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        如何對(duì)肝硬化患者進(jìn)行分級(jí)

        發(fā)布時(shí)間:2018-05-1759414次瀏覽

        最近,有網(wǎng)民問(wèn)我咨詢我乙型肝炎肝硬化女性患者生育的問(wèn)題。我告訴她,代償期肝硬化(Child-Pugh A級(jí))患者經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生評(píng)估、治療及指導(dǎo)下可以生育;失代償期肝硬化(Child-Pugh B級(jí))患者生育有很大的風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致肝病加重、早產(chǎn)等,應(yīng)慎重考慮;失代償期肝硬化(Child-Pugh C級(jí))患者不能生育。病人問(wèn)我如何對(duì)肝硬化進(jìn)行Child-Pugh分級(jí)?

        肝臟的代償能力很強(qiáng),只要有30%的肝細(xì)胞工作,就可以維持人的正常生活。肝硬化早期,肝臟的基本功能尚可以由肝細(xì)胞中的殘兵敗將們完成,維持白蛋白的正常供應(yīng),產(chǎn)生凝血因子,保證肝臟的代謝功能,因此還沒(méi)有發(fā)生腹水、出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

        醫(yī)學(xué)上把這種早期肝硬化稱(chēng)為“代償期肝硬化”。代償期肝硬化除慢性肝炎的表現(xiàn)外,可以沒(méi)有其他特殊癥狀,常常需要依靠影像學(xué)檢查或肝臟穿刺病理學(xué)檢查才能被發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)生腹水、消化道出血、肝性腦病,即發(fā)展到“失代償期肝硬化”。

        為了判斷肝硬化患者肝臟的代償能力,醫(yī)生們多按照國(guó)外學(xué)者提出的Child-Pugh分級(jí)方法,把肝硬化分為A、B、C三級(jí)。

        例如:一位病人血清總膽紅素是49 μmol/L,即2分;血清白蛋白31 g/L,即2分;凝血酶原時(shí)間比正常值延長(zhǎng)了1秒,沒(méi)有超過(guò)3秒,即1分;有少量腹水,即2分;沒(méi)有肝性腦病,即1分。2分+2分+1分+2分+1分=8分,那么,他的肝臟代償能力屬于Child-Pugh B級(jí)。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:17

        2021-10-15

        82291次收聽(tīng)

        肝纖維化是肝硬化嗎
        肝纖維化并不等同于肝硬化,兩者屬于不同的概念。如果患者存在慢性肝炎,炎癥的刺激會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞間的纖維組織增生引發(fā)肝纖維化,當(dāng)肝纖維化病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)會(huì)引發(fā)肝硬化,也就是說(shuō)肝纖維化是肝硬化的發(fā)病早期表現(xiàn)。肝炎發(fā)展到肝纖維化或肝硬化需要一定的時(shí)間,這期間可以通過(guò)臨床檢查來(lái)判斷肝臟的質(zhì)地硬度來(lái)判斷是否已經(jīng)發(fā)生了纖維化或肝硬化病變。必要時(shí)患者需要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肝臟穿刺病理學(xué)檢查,這種病理學(xué)檢查可以作為確診肝纖維化和肝硬化的診斷依據(jù)。如果患者病情已經(jīng)發(fā)展為肝纖維化或肝硬化,一般不具有可逆性。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

        2021-05-26

        96523次收聽(tīng)

        肝硬化會(huì)傳染嗎
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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:01

        2021-04-09

        102889次收聽(tīng)

        肝硬化如何治療才好
        目前,還沒(méi)有能夠徹底治愈肝硬化的措施,治療的重點(diǎn)是在于控制病情的發(fā)展,以及提高患者的生活質(zhì)量,針對(duì)不同的病情有不同的治療重點(diǎn),需要考慮是否出現(xiàn)了并發(fā)癥,患者的病程時(shí)間等方面。下面就治療肝硬化的方式進(jìn)行介紹:1、休息:要想更好的治療肝硬化,患者首先應(yīng)做到多休息。肝硬化處于代償期或無(wú)癥狀時(shí),可做
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        肝硬化怎樣治療最好
        由于肝臟在人體中有不可替代的作用,扮演著多種角色,所以肝臟發(fā)生病變后,整個(gè)身體就會(huì)受到折磨,目前,肝硬化已經(jīng)成為威脅人們健康的主要疾病,患者要抓緊時(shí)間治療,不要再讓病情惡化了,那么得了肝硬化怎樣治療最好?
        02:40
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        肝硬化臉色發(fā)黑是什么原因
        臨床上通常會(huì)看到一些肝硬化患者臉色發(fā)暗,這種稱(chēng)之為面色晦暗。這種晦暗通常就是臉部顏色的加重,同時(shí)還失去光澤。導(dǎo)致這種情況的原因,現(xiàn)在更多的認(rèn)為是跟肝臟的代謝功能有關(guān)系,因?yàn)楦闻K是最主要的一個(gè)代謝器官,它包括對(duì)三大物質(zhì)的代謝,對(duì)于一些維生素、激素水平的代謝,肝臟還有很重要的一個(gè)功能就是解毒的功能,所以從這幾方面分析,患者的臉色發(fā)黑:第一個(gè)是由于患者出現(xiàn)雌激素滅活水平的下降,從而導(dǎo)致患者體內(nèi)雌激素水平升高,這種雌激素可以導(dǎo)致色素的代謝出現(xiàn)障礙。第二個(gè)是肝臟的解毒功能下降之后,它對(duì)于一些重金屬或者是一些金屬元素的代謝,像鐵代謝也會(huì)出現(xiàn)障礙,這種情況下像肝硬化患者很大一部分會(huì)合并有血色病,也就是鐵異常的在肝臟內(nèi)沉積,這些原因都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)面色晦暗,但是最常見(jiàn)的可能還是跟肝臟代謝引起激素水平障礙有關(guān)。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

        2020-10-30

        57930次收聽(tīng)

        什么是肝硬化惡化晚期癥狀
        肝硬化其實(shí)是需要積極的治療的了,而且病人的話往往不急有不舒服的癥狀,而且往往會(huì)因?yàn)楦斡不膯?wèn)題進(jìn)一步去引起并發(fā)癥而死亡的了,而且一旦病人有肝硬化的問(wèn)題的時(shí)候,那么往往會(huì)有上消化道出血的癥狀的了,需要積極的治療,到底肝硬化惡化晚期癥狀是什么?
        02:27
        肝硬化的癥狀
        肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化不伴隨并發(fā)癥;失代償期肝硬化的并發(fā)癥包括消化道出血和反復(fù)的腹水。代償期肝硬化,肝臟代償功能非常強(qiáng)。如果肝硬化,處在代償期這個(gè)階段,好的肝臟這一部分還足夠勝任人體正常的運(yùn)轉(zhuǎn),這部分患者往往沒(méi)有什么并發(fā)癥的發(fā)生,幾乎從外表上看不出來(lái)肝硬化的存在。失代償期肝硬化,肝臟失去了代償功能。常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有:一、消化道出血,患者可以表現(xiàn)為吐血或者是便血。如果出血位置在食道比較偏高患者往往經(jīng)常表現(xiàn)的就是吐血,如果位置相對(duì)偏低表現(xiàn)的就是便血的問(wèn)題。二、患者表現(xiàn)為反復(fù)的腹水,因?yàn)楦斡不院蟾闻K失去了對(duì)于水和鹽的調(diào)節(jié),導(dǎo)致水和鹽在體內(nèi)多余存儲(chǔ)形成腹水。
        02:48
        肝硬化腹水的原因
        肝硬化到了晚期之后,肝臟的功能有非常明顯的下降,正常的肝細(xì)胞都被纖維組織所替代,不能夠行使正常的肝臟功能。這時(shí)候肝臟可能對(duì)于一些激素,比如醛固酮,存在滅活水平下降的表現(xiàn),會(huì)造成腎素-醛固酮系統(tǒng)的激活,激活之后,會(huì)造成水鈉潴留。同時(shí)肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,肝臟蛋白合成功能下降,這時(shí)蛋白水平就會(huì)降低,白蛋白有吸水作用,當(dāng)?shù)鞍姿较陆担梢源龠M(jìn)腹水從血液當(dāng)中滲出到血管外,出現(xiàn)組織或腹腔積液。到了肝硬化失代償期,可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥,比較嚴(yán)重又常見(jiàn)的就是腹水。發(fā)現(xiàn)腹水最簡(jiǎn)單的方法就是腹部B超檢查。
        02:29
        肝硬化的危害
        早期肝硬化對(duì)身體并不會(huì)造成太大傷害,如果肝硬化到了失代償期,也就是晚期,會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如腹水、消化道出血、肝性腦病等。這些并發(fā)癥對(duì)身體危害很大,尤其消化道出血,可能引起患者休克、死亡。肝性腦病會(huì)導(dǎo)致患者昏迷,直接危害生命。多數(shù)肝硬化晚期患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),經(jīng)過(guò)積極的搶救治療,病情能得到一定控制。晚期肝硬化要把治療重點(diǎn)放在病因上,如果病因可以去除,比如乙肝或丙肝引起的肝硬化,通過(guò)服用藥物去除病毒,那么患者的肝功能會(huì)逐漸恢復(fù),肝硬化也會(huì)慢慢恢復(fù),各種并發(fā)癥都能得到控制,甚至不再出現(xiàn)。
        肝硬化的病因
        肝硬化的病因?yàn)椴《拘愿窝?,脂肪肝,藥物性肝損傷以及自身免疫性肝病。1、甲肝、戊肝一般急性起病,很少慢性化,而乙肝、丙肝可以慢性化,如果不積極控制病情,可進(jìn)展至肝硬化。2、由于長(zhǎng)期大量飲酒,乙醇損傷肝臟或長(zhǎng)期攝入高脂食物,缺乏運(yùn)動(dòng),造成肝臟內(nèi)過(guò)多脂肪沉積,可形成脂肪肝,少部分脂肪肝患者可進(jìn)展至肝硬化。3、藥物性肝損傷多數(shù)能治好,少部分患者由于觸發(fā)免疫反應(yīng),有的會(huì)進(jìn)展至肝硬化。4、自身免疫性肝病患者癥狀隱匿,少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)肝硬化。肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害,患者肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞,廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán),形成假小葉,它是肝硬化重要的病理改變。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

        2020-02-11

        51277次收聽(tīng)

        02:53
        早期肝硬化的飲食注意事項(xiàng)
        首先我們要明確肝臟硬化的原因到底是什么,針對(duì)一些病毒性的肝硬化,首先就是要把她的病毒載量控制下來(lái),同時(shí)日常生活當(dāng)中要以給予足夠量的,這種蛋白質(zhì)或者碳水化合物的攝入,同時(shí)減少脂肪類(lèi)食物的攝入。酒精性肝硬化,就是一定要嚴(yán)格避免酒精的攝入,多量的酒精攝入一定會(huì)對(duì)肝臟的功能產(chǎn)生進(jìn)一步的影響,同時(shí)對(duì)于這種脂肪肝非酒精性,脂肪肝導(dǎo)致的這種肝硬化,他也應(yīng)該減少脂肪類(lèi)的食物的一個(gè)攝入,而對(duì)于一些先天疾病引起來(lái)的肝硬化,他的飲食方式跟他疾病本身的進(jìn)展沒(méi)有太大的相關(guān)性。
        肝炎后肝硬化的癥狀
        肝炎后出現(xiàn)肝硬化,所誘發(fā)的不良癥狀包括肝臟腫大以及肝包膜出現(xiàn)黏連等等。倘若患者的身體處于過(guò)度勞累的狀態(tài),那么癥狀就會(huì)更加明顯了。需要注意的是,患者感染了肝炎的時(shí)候,很容易誘發(fā)諸如感冒以及腹瀉等等不良癥狀的出現(xiàn)。