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肝硬化對(duì)腎臟功能的影響，實(shí)際上在肝硬化終末期，有一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥叫肝腎綜合征，肝腎綜合征形成的原因?qū)嶋H上有很多種。第一是肝硬化的患者會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的改變。通常情況下到終末期出現(xiàn)門(mén)脈高壓，然后出現(xiàn)腹水的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到患者腹大如鼓，但是四肢出現(xiàn)非常不明顯的水腫表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)有效循環(huán)血量的下降，而這些水分不能保留在血管中，而出現(xiàn)到死腔當(dāng)中或是一些組織當(dāng)中，俗稱(chēng)高排低阻。這個(gè)時(shí)候患者有效循環(huán)血量不足，會(huì)出現(xiàn)低血壓的改變，腎臟灌注不足，從而出現(xiàn)腎功能水平下降。第二是肝臟功能受到損傷時(shí)，對(duì)于一些毒素的代謝功能、解毒功能也會(huì)出現(xiàn)下降。這些內(nèi)毒素有的時(shí)候就會(huì)經(jīng)過(guò)腎臟排泄，對(duì)腎臟從而產(chǎn)生毒害作用。第三是肝硬化腹水的患者到了終末期的時(shí)候，內(nèi)科治療中非常重要的就是利尿治療，如果患者出現(xiàn)肝腎綜合征表現(xiàn)，沒(méi)有有效的提高血容量，本身腎臟是處于灌注不足的狀態(tài)，而僅僅通過(guò)強(qiáng)效利尿也會(huì)施加對(duì)腎臟的壓力，引起腎臟功能的下降。所以這些都是導(dǎo)致肝硬化晚期的患者出現(xiàn)腎功能不良、腎功能損傷的原因。如果出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況下，可能患者就會(huì)出現(xiàn)急劇的腎功能惡化，這也是非常常見(jiàn)的，在肝硬化終末期導(dǎo)致疾病惡化的病因。所以肝腎實(shí)際上是同源的，肝臟功能不好，也會(huì)導(dǎo)致腎臟功能的連帶功能障礙。對(duì)于肝臟功能的治療，實(shí)際上也是對(duì)腎臟早期損傷的保護(hù)。

對(duì)于肝硬化預(yù)防，建議盡早根據(jù)疾病類(lèi)別的不同進(jìn)行相應(yīng)治療。比如病毒需要及時(shí)有效地抗病毒治療，像酒精性肝硬化要盡早戒酒，還有如自身免疫性肝炎，或非酒精性脂肪性肝病等疾病要從病因上盡早地進(jìn)行預(yù)防。一、肝硬化是由多種原因所導(dǎo)致肝病終末期的改變。到了肝病終末期，實(shí)際上已經(jīng)肝臟完全被纖維組織所替代，能夠正常發(fā)揮作用的肝臟細(xì)胞數(shù)非常有限。此時(shí)再去談?lì)A(yù)防就相對(duì)較晚，因此預(yù)防應(yīng)該在早期。二、由病毒性肝炎所引起肝硬化，在早期盡早地進(jìn)行抗病毒治療，有助于阻止疾病發(fā)展，使得發(fā)展到肝硬化的概率有明顯下降，此時(shí)起到預(yù)防的作用才比較有效。三、如酒精性肝硬化，盡早地讓患者戒酒，這樣對(duì)于發(fā)展到肝硬化終末期也是有很大幫助的。但是還有肝硬化，到了終末期以后，再提到預(yù)防作用其實(shí)是非常有限的。

極量肝切除就是指患者所能耐受的最大肝切除量，即部分肝臟切除后剩余肝臟功能能夠滿(mǎn)足機(jī)體的需要。肝臟是人體重要的臟器，起到合成、代謝、解毒等功能。極量肝切除要求剩余的肝臟功能夠滿(mǎn)足整個(gè)身體的生理機(jī)能的代謝需要，而不至于術(shù)后發(fā)生肝功能異常甚至衰竭。吳孟超院士提出，將肝右三葉切除或者左三葉切除手術(shù)定義為極量肝切除，這種情況是在沒(méi)有肝硬化前提下，針對(duì)有規(guī)則性的肝葉切除的定義。但是目前學(xué)者們普遍認(rèn)為，如果是正常的肝臟切除70％左右，殘余肝臟是完全能夠維持機(jī)體的正常生理功能。并且肝細(xì)胞是再生能力極強(qiáng)的，在肝切除手術(shù)以后殘余肝臟體積會(huì)慢慢的增生，慢慢地恢復(fù)。

肝硬化引起腹水治療原則是祛除疾病的原因，乙肝病毒等感染引起來(lái)的要抗病毒治療，脂肪肝引起來(lái)的包括糖尿病，代謝綜合癥等，需要降糖，降脂等治療，喝酒引起來(lái)的肝硬化，首先就是要把酒戒掉。輕中度腹水需要低鹽飲食、利尿去除腹水，嚴(yán)重的需住院治療。肝硬化腹水是非常嚴(yán)重的失代償期的癥狀，患者多種原因引起出現(xiàn)腹脹，腹水等。輕度或中度的肝腹水，可以清淡的飲食，低鹽飲食，再加上可以自發(fā)性的利尿把腹水去除，也可以利用藥物進(jìn)行利尿去除，頑固性的腹水，大量的腹水，需要住院治療，給予白蛋白，還有就是腹水抽取的方式治療。飲食以高熱量，高蛋白質(zhì)高，維生素容易消化的食物為主。不要喝酒，不要吃損害肝臟的食物和藥物，不要吃粗糙的，堅(jiān)硬的食物，少鹽，飲食可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蔬菜水果等。

肝硬化患者的飲食更多的強(qiáng)調(diào)清淡溫軟、少量多餐。肝硬化患者肝臟不能夠有效地代謝脂肪，要盡可能少吃。過(guò)涼、過(guò)熱、過(guò)于刺激性的食物會(huì)對(duì)胃腸道黏膜造成一定程度的損害，正常人群的胃粘膜可以很快修復(fù)，但是肝硬化的患者胃腸道的血液很難通過(guò)肝臟，胃腸道處在一個(gè)慢性淤血狀態(tài)，胃腸道粘膜修復(fù)比較弱，可能會(huì)出現(xiàn)門(mén)脈高壓性胃腸道疾病的表現(xiàn)；還有一旦出現(xiàn)肝硬化，可能會(huì)出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，一旦扎破就會(huì)出現(xiàn)大出血，死亡率非常高，建議吃軟的食物。少量多餐是因?yàn)橐獪p小肝硬化病人肝臟的負(fù)荷，每次吃的少一點(diǎn)，讓肝臟的負(fù)荷少一點(diǎn)，肝臟在不勞累的情況下多吃?xún)深D，把一個(gè)短跑沖刺的狀態(tài)變成慢步走的狀態(tài)，可以有效地降低肝臟的負(fù)荷。