沒有丙肝抗體的丙型肝炎存在嗎
發(fā)布時間：2018-05-1762333次瀏覽
今天，我收到一位婦產(chǎn)科同事的提問，說她的朋友檢測丙肝抗體陰性，但丙肝病毒RNA卻為陽性，高達(dá)10的6次方。她問我：可能嗎?我告訴她，這種沒有丙肝抗體的丙型肝炎在以下兩種情況下可能發(fā)生。
第一種情況：丙肝病毒急性感染的“窗口期”。
一般來說，丙肝病毒侵入人體后抗體不會馬上產(chǎn)生，需要經(jīng)過4～32周才能從血清中檢測到抗HCV(圖1)。從病毒感染到能夠從血中檢測到抗HCV的這段時間，被醫(yī)生稱為丙肝病毒感染的“窗口期”。在這段“窗口期”時間內(nèi)，盡管血清抗HCV陰性，但實際上血液內(nèi)已經(jīng)存在丙肝病毒的復(fù)制，并具有傳染性。
第二種情況：隱匿性丙肝病毒感染。
丙肝病毒的隱匿性感染一般發(fā)生在免疫低下人群或兩種以上病毒共感染的情況下。在一些免疫低下的人群中，機(jī)體的免疫系統(tǒng)對入侵的丙肝病毒不產(chǎn)生抗體或產(chǎn)生的抗體較少，難以檢測出來。或者在兩種或多種病毒共感染時，病毒之間可能會出現(xiàn)相互干擾的情況，一種病毒會抑制一種病毒的復(fù)制或干擾抗體的產(chǎn)生，出現(xiàn)丙肝病毒抗體或抗原的“假陰性”。
Castillo等在52例抗HCV陰性/HCV RNA陰性的慢性HBV感染者的肝組織中檢測HCV RNA，結(jié)果有21例(40%)肝組織標(biāo)本中HCV RNA陽性，定義為隱匿性HCV感染。在印度，102例HBV感染的透析患者中，30例被診斷為HCV共感染，但只有3例抗HCV陽性，27例(90%)經(jīng)HCV RNA檢測陽性確診為HCV感染，被認(rèn)為是隱匿性HCV感染。在一些艾滋病與丙肝病毒共感染時，也會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
建議去復(fù)查丙肝抗體和HCV RNA。如果HCV RNA持續(xù)陽性，且6個月內(nèi)不陰轉(zhuǎn)，建議按照丙型肝炎的治療方案給予治療。
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丙肝窗口期是什么
丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后，不是立刻就產(chǎn)生抗體的。丙型肝炎病毒進(jìn)入人體，大約有3~6個月的時間。在這段時間內(nèi)身體還沒有產(chǎn)生丙肝抗體，通過這種化學(xué)檢測的方法，就沒法從血液里面檢測到丙肝病毒的抗體，從而就沒法知道到底有沒有感染丙肝病毒。所以就是在這3~6個月的時間，就成為丙肝病毒的窗口期。在窗口期內(nèi)沒法判斷到底有沒有感染了丙肝病毒，當(dāng)有這種感染丙肝病毒的危險因素以后，是需要去檢測丙肝的抗體的。首先在急性期的時候，可以檢測一下，這個時候有沒有丙肝的抗體。然后三個月，六個月的時候各檢測一次。等到六個月的時候，身體還沒有檢測出丙肝抗體，這個時候才代表沒有感染丙肝病毒。所以這個窗口期，指的就是感染了丙肝病毒，但是沒有產(chǎn)生抗體的這一段時間。
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丙肝病毒定量檢測結(jié)果怎么看
丙肝病毒定量檢測的數(shù)量越大，說明病毒含量越高，一般是用病毒數(shù)量多少次方來表示。我們在確診丙型肝炎病毒感染的時候，是需要檢測丙肝病毒的核酸。病毒的核酸也是用iu/ml來定量檢測，病毒的定量值越高，說明病毒的數(shù)量越多，病毒復(fù)制的水平越強(qiáng)。我們檢測這個目的，一個是看看機(jī)體病毒復(fù)制水平的高低，另外也是用于衡量我們抗病毒治療的療效。比方說我們治療前病毒是一個10的7次方水平，那經(jīng)過治療一個月以后，病毒降到10的3次方，那說明療效很好，病毒明顯的下降，治療三個月病毒檢測不到，病毒數(shù)量在小于20或者是檢測不到，那就說明我們能夠把病毒徹底清除了。
丙肝治愈后會復(fù)發(fā)嗎
丙肝患者如果選對正規(guī)的肝病醫(yī)院，采用正確有效的治療方法，再結(jié)合科學(xué)的日常調(diào)理，那么，肝病康復(fù)還是有希望的，不會復(fù)發(fā)的
丙肝的臨床診斷方法
丙肝患者的發(fā)病有急性發(fā)作，也有慢性發(fā)作，癥狀表現(xiàn)也是不同的。處于慢性發(fā)病期間的患者可常年無任何癥狀，也是危害比較大的?；颊叩牟∏椴煌R床上的治療方法也有所不同，做好疾病的診斷很重要，就由專家具體講解丙肝有什么臨床診斷方法。丙肝的臨床診斷方法，總結(jié)下來有以下幾點：1、急性丙肝：患者通常起
患有丙肝能要孩子嗎
懷孕是女性一生所必須去做的事，她們也是更希望寶寶出生是健健康康的，如果是患有丙肝疾病的女性患者可以懷孕嗎，這是困擾了很多患有丙肝的女性患者的問題，那么患有丙肝能要孩子嗎，針對這一問題，我們來具體的了解一下。
丙肝患者窗口期是多久
丙肝疾病的窗口期通常是在3個月到6個月，而HBsAg陽性的新生兒，在剛出生時HBsAg為陰性，在轉(zhuǎn)為陽性大約需要3個月到4個月，在患有丙肝時最好是在窗口期過后進(jìn)行詳細(xì)檢查，這樣才可以正確的判斷出是否感染了丙肝病毒。
丙肝怎么分型
丙肝的基因分型實際上在現(xiàn)有階段已經(jīng)最多可以分到8個型，但實際上在臨床上公認(rèn)的比較多的是1～6型。實際上丙肝的基因分型，地域性還是差別很大的，比如在中國的北方地區(qū)，還是以b型為主，其像6型或者是3型感染的人相對比較少。但是在南方地區(qū)，發(fā)現(xiàn)6型的感染發(fā)生率比較高。在吸毒人群當(dāng)中，3b型的感染發(fā)生率比較高。使用干擾素治療療程是跟基因分型相關(guān)的，比如像1b型，建議聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療周期要達(dá)到1年，為48周。對于2a型，建議治療周期24周。比如在門診，會通過感染篩查發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性，此時需要進(jìn)行定量檢測，HCV-RNA的定量。如果陽性患者，可能需要基因分型檢測，所以基因分型對于患者將來治療方案的選擇、或者治療周期的選擇有幫助的。
丙肝患者能復(fù)發(fā)嗎
丙肝抗病毒藥物有效率得到了一個非常大的提高。比起過去的聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療，我們說它的治愈率可以從70%提升到90%以上。但是在這里我們?nèi)匀徽f它不是100%，因為它在治療的過程中可能會出現(xiàn)病毒學(xué)的突破，或者出現(xiàn)治療停藥以后的復(fù)發(fā)，這些都是治療失敗的可能方式，怎么來避免或者怎么來發(fā)現(xiàn)丙肝治療是否在疾病治療之后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況？一定要提醒已經(jīng)感染了丙肝病毒，需要進(jìn)行抗病毒治療的人群，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行治療方案的選擇，還有治療周期的選擇。在治療的過程中或者是在治療之后，也要定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，來發(fā)現(xiàn)是否有丙肝病毒的復(fù)發(fā)。比如我們告訴患者，你可能在治療的過程中，你的規(guī)范服藥，或者在治療過程中，避免使用一些可能跟抗病毒藥物相互作用的一些成分的藥物來同時應(yīng)用，可能會降低你將來出現(xiàn)這個疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。另外就是你的特殊的基因類型，比如像3b型，還有你的疾病狀態(tài)，是否合并有肝硬化，這些可能對你的治療方案選擇很重要。治療方案選擇正確，將來復(fù)發(fā)的可能性就會降低。另外在服藥之后的規(guī)范化地隨訪也是非常重要的，因為復(fù)發(fā)大多集中在停藥之后的一個月的時間，所以這種情況下你在停藥之后定期進(jìn)行隨訪，也有助于盡早發(fā)現(xiàn)你是否有病毒的復(fù)發(fā)。
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丙肝要注意什么
如果發(fā)現(xiàn)了丙肝病毒的感染，一定要看進(jìn)一步看看丙肝病毒定量是否是陽性的。如果丙肝病毒定量陽性，可能進(jìn)一步得做丙肝的基因分型檢測，采取有效的口服藥物治療?，F(xiàn)有的小分子化合物治療的周期只有12周，治療的有效率卻高達(dá)90%以上。另外在治療過程中，也需要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)化驗，來發(fā)現(xiàn)這個藥物是否存在不良反應(yīng)，或者跟現(xiàn)有的一些服藥之間是否存在藥物的交互作用，以期達(dá)到非常好的治療效果。另外停藥之后也應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行定期隨訪，避免將來停藥之后可能存在的復(fù)發(fā)不被所知。
丙肝有哪些臨床癥狀
丙肝的早期癥狀主要是會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲不振、出現(xiàn)頭暈、食欲不振、厭油膩的食物、肝區(qū)出現(xiàn)疼痛。還會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、尿液發(fā)黃、腹脹、乏力、有肝腫大、脾腫大、肝區(qū)不適等。另外還有粘膜出血、皮膚出血、腹水、水腫、黃疸、皮膚和虹膜出現(xiàn)發(fā)黃、皮膚瘙癢等情況。嚴(yán)重丙肝的情況下，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等情況。丙肝的檢測是需要抽血化驗丙肝病毒和抗體來進(jìn)行確診，丙肝的治療主要的是通過注射抗病毒的藥物和保肝藥物等來進(jìn)行治療，控制住病情的發(fā)展。丙肝是由丙型肝炎病毒引起來傳染病，主要的感染途徑是血液感染，性生活感染和母嬰垂直感染等，可以分為急性的感染和慢性的感染，急性的感染，包括有紋身和輸沒有檢測的血和血液制品等。
丙肝治療需要多少錢
丙肝是由丙型肝炎病毒引起來的傳染病。丙肝主要的是抗病毒藥物的治療和保肝藥物的治療。選擇干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療方案，一般是由于地區(qū)有差異，大約的費用在一萬塊錢左右。用長效的干擾素可能需要的價錢在4到6萬左右，進(jìn)口的干擾素一般一年大約十萬左右。新型的口服抗病毒藥物價格稍微還要高一點。因為除了藥物用藥之外，還需要肝功能的復(fù)查，肝臟彩超等檢查，還有丙肝病毒數(shù)量等都是需要定期進(jìn)行復(fù)查，也是需要費用的。感染丙肝病毒早期花費稍微少一點。出現(xiàn)了丙肝的晚期，包括肝硬化，肝腹水等的情況，花費的金額要更大，還有保肝的藥物等同時進(jìn)行治療，一般的費用也要在好幾十萬。由于治療方案，個人的體質(zhì)，病情，所在地區(qū)，醫(yī)院的級別等不同，產(chǎn)生的的費用多少不一樣。
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丙肝會傳染嗎
丙肝會傳染。丙肝是一種傳染性疾病。丙肝的傳播途徑有三種：第一種傳播途徑是血行傳播。比如過去不規(guī)范的獻(xiàn)血可能會造成感染。在80年代前，很多人并不認(rèn)識丙型肝炎，所以很多人在輸血的時候感染了丙性肝炎。第二種傳播途徑是母嬰傳播途徑。如果母親感染了丙型肝炎病毒，她生的孩子就很可能會被感染，尤其是在生產(chǎn)的過程中很可能會被感染。第三種傳播途徑是性傳播途徑。比如夫妻其中有一方是丙型肝炎，那另外一方很有可能會被感染。丙型肝炎的傳播途徑主要是以上的三個，所以可以明確的講，丙型肝炎就是一種傳染性疾病。
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丙肝的治療方法有哪些
丙型肝炎的治療原則跟乙型肝炎是類似的。丙型肝炎的治療包括兩個方面，一個是抗病毒治療；另外一個是針對肝損傷的治療，也就是經(jīng)常講的保肝治療。丙型肝炎的發(fā)展比較快，過去丙型肝炎跟乙肝一樣，都是不可治愈性疾病，通過使用干擾素加利巴韋林來抗病毒治療。但是隨著科技發(fā)展，近幾年出現(xiàn)了直接的小分子抗病毒藥物，它是一種口服藥，效果非常好，能夠徹底的清除丙肝病毒。所以，現(xiàn)在的抗病毒治療有兩個方案，一個是傳統(tǒng)的干擾素加利巴韋林；另外一個是直接的小分子抗病毒藥。
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丙肝檢查項目
丙肝目前有丙肝抗體的檢查、丙肝病毒的RNA定量、丙肝病毒的分型三種檢查項目。一、丙肝抗體檢查主要是檢查患者是否曾經(jīng)接觸過丙肝病毒，并產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，抗體叫非保護(hù)性抗體，這種檢查只能知道患者是否曾經(jīng)得過丙型肝炎，并不能對新的丙肝病毒產(chǎn)生保護(hù)性的效應(yīng)。二、丙肝病毒的RNA定量檢查也叫丙肝病毒的核酸定量，也就是檢測身體里面是否有活性丙肝病毒，如果病毒定量是陽性，就意味著體內(nèi)有活的丙肝病毒，如果病毒定量是陰性，就意味著以前曾經(jīng)感染過丙肝病毒，但已經(jīng)被身體清除，現(xiàn)在是一種非肝炎的狀態(tài)。三、不同類型的丙肝病毒對治療的反應(yīng)不同，所以之前會做丙肝病毒的分型檢查，但隨著小分子抗丙肝病毒藥物的問世，基因型之間的差異就逐漸的模糊起來，最早的丙肝病毒的基因分型也一點一點的消失了。
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- 1 丙肝現(xiàn)在沒癥狀是丙肝嗎
- 2 什么是丙肝
- 3 怎樣知道自己得丙肝
- 4 丙肝是怎么引起的
- 5 丙肝怎么得的
- 6 治療丙肝的丙肝藥有哪些
- 7 丙肝是怎么得的
- 8 丙肝嚴(yán)重嗎
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