用什么藥退燒最安全
最近天氣變化無常，呼吸道感染的孩子增多了起來，不少哮喘的孩子也復發(fā)了。遇見孩子發(fā)燒，家長都非常緊張。選擇退燒藥的時候，哪種退燒藥最安全呢?怎么用呢?下面介紹一些我們常用的退燒藥，家長們可以選擇性的參考。
但注意，發(fā)燒不是病，是一種癥狀，不要盲目的退燒，要找見發(fā)燒的原因;發(fā)燒不一定代表病情重，燒退不一定代表疾病恢復。孩子發(fā)燒不退，精神差，年齡段小的孩子，還是要去醫(yī)院檢查，不要私自盲目處理。
對乙酰氨基酚(又叫撲熱息痛)，商品名有：泰諾、百服嚀、安佳熱等。
每公斤體重10-15毫克/次，退燒雖然起效快，但控制體溫相對其他藥物要短，平均控制時間為2個小時左右。但是它的副作用相對比較少。對胃腸道無刺激，對凝血功能無影響。由于對乙酰氨基酚沒有其他解熱鎮(zhèn)痛藥常見的胃腸道反應、血小板功能影響、粒細胞減少等，也無腎毒性，故安全性高，目前在全球廣泛使用，臨床上，醫(yī)生對三歲歲以下的孩子，習慣用這種藥物。
但要注意，該藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量應用此藥會引起肝臟損害。
布洛芬：商品名有:美林，恬倩，臣功再欣等
該藥和對乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥,都是較為安全的藥物，用量：口服5~10mg / 公斤體重 / 次,6~8小時1次。
特點：退熱平穩(wěn)且持久，退熱持續(xù)時間可達8小時。
對胃腸刺激和血小板影響不大。而且它對于高熱(39度以上)的高熱退燒效果比對對乙酰氨基酚要強，持續(xù)時間長，平均退燒效果越4到6小時。
主要副作用：輕度胃腸道反應，轉氨酶增高，偶可影響凝血功能等。它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。所以，臨床上，該藥多用于3歲以上的高熱的孩子。
尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾體類抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥。雖然有文獻報道將尼美舒利和布洛芬進行比較，突出的優(yōu)點是較少的消化系統(tǒng)不良反應,但越來越多的文獻報道說應用尼美舒利有引起重度肝臟損害的病例。2002~2005年, 西班牙, 土耳其, 愛爾蘭已將該藥由市場撤出。2011年6月，我國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出通知，明確要求12歲以下兒童禁止使用尼美舒利。目前我國市場上仍有銷售，仍有個別家長不明情況盲目購買此藥。
阿司匹林：在臨床上,目前已不用于退燒藥的使用,只用于一些特殊的疾病例如:川崎病等.因為自20世紀70年代,醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)該病可引起兒童出現(xiàn)瑞氏綜合征(主要表現(xiàn)有肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎損害。)此外，阿司匹林還會引起胃腸道刺激、延長出血時間、過敏反應等。
安乃近：由于其明顯的不良反應，這些年安乃近用得少了。1977年該藥已從美國市場上撤出，目前，27個國家已禁用或限用安乃近。但一些小診所還給孩子用,家長們要留意.
目前退燒藥主要是片劑、水溶液及混懸液(滴劑) ,靜脈注射及肌肉注射劑型很少。目前臨床上有時候用賴氨匹林該藥是賴氨酸與阿斯匹林的復合鹽,可用于靜脈注射及肌肉注射,起效快,療效好,并可避免口服阿斯匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。該藥解熱作用強、起效快、作用緩和而持久且副作用少,可作為兒科退熱的常用藥物。但長期應用可能誘發(fā)瑞氏綜合征,有的會誘發(fā)過敏性休克和哮喘重度發(fā)作。
所以,一般我們推薦家長按照年齡選用對乙酰氨基酚或美林兩種藥就足夠了。
其實，最安全的退熱藥是水，孩子發(fā)熱時，如果能注意合理給孩子補充丟失的水分，孩子的高熱情況就能大大降低。再次提醒：退燒只是對癥處理，通常，當孩子超過38.5度的時候(要注意熱驚的孩子除外)，用物理降溫無效后，醫(yī)生才建議用退燒藥物。
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