乙肝病毒母嬰傳播的主要危險(xiǎn)因素是什么
發(fā)布時(shí)間：2018-05-2352263次瀏覽
今天，我一位剛剛懷孕的乙肝媽媽來信說：她一直服用替諾福韋治療，HBV DNA已經(jīng)檢測(cè)不出了，但還是“大三陽”，e抗原陽性。她到當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科建檔，醫(yī)生告訴她母嬰傳播的危險(xiǎn)性很高。她來信問我：婦產(chǎn)科醫(yī)生說得對(duì)嗎?乙肝的哪項(xiàng)指標(biāo)與傳染性關(guān)系最大?
自從發(fā)現(xiàn)乙肝可以通過母嬰傳播感染后代，乙肝病毒母嬰傳播的危險(xiǎn)因素就一直被醫(yī)生們關(guān)注。最初，醫(yī)生們注意到乙肝病毒的宮內(nèi)感染與母親體內(nèi)的e抗原有關(guān)。e抗原陽性母親所生的寶寶母嬰阻斷失敗率高于e抗原陰性母親所生的寶寶。
乙肝病毒感染的母親e抗原狀況對(duì)乙肝母嬰阻斷的影響
醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)乙肝病毒宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素主要是母親體內(nèi)乙肝病毒DNA復(fù)制水平。采用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗聯(lián)合免疫后母嬰阻斷失敗的病例大多發(fā)生在母親血液中乙肝病毒DNA含量在≥106或≥107拷貝/毫升的乙肝媽媽身上，她們所生的寶寶母嬰阻斷失敗率常?？筛哌_(dá)20%以上。因此，醫(yī)生們想到給乙肝媽媽服用拉米夫定等抗病毒藥物，降低乙肝媽媽體內(nèi)的HBV DNA水平，減少乙肝病毒宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝病毒感染的母親血清HBV DNA水平對(duì)乙肝母嬰阻斷的影響
這位來信的乙肝準(zhǔn)媽媽服用替諾福韋治療，HBV DNA已經(jīng)檢測(cè)不出來了，盡管她的e抗原還是陽性，只要她堅(jiān)持治療，孩子出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)很小。
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喝中藥期間能接種乙肝疫苗嗎
喝中藥期間接種乙肝疫苗，從理論上來說是沒有什么沖突的。乙肝疫苗接種的禁忌癥，沒有說對(duì)中藥有什么禁忌，但是如果在喝中藥期間，要考慮到是什么原因、什么疾病需要喝的中藥。要是有比較嚴(yán)重的慢性的疾病沒有得到很好的控制，或者是機(jī)體目前處于比較嚴(yán)重的過敏狀態(tài)，這種情況下，最好等基礎(chǔ)疾病得到一定的緩解和恢復(fù)以后，再去接種乙肝疫苗。所以服中藥期間不是接種乙肝疫苗的禁忌癥，但是要考慮基礎(chǔ)病的目前的狀況，看看基礎(chǔ)病是不是能夠允許使用乙肝疫苗。
曾經(jīng)感染過乙肝病毒還再次感染嗎
如果曾經(jīng)感染過乙肝病毒，機(jī)體已經(jīng)把病毒清除了，檢測(cè)乙肝兩對(duì)半的水平，檢測(cè)乙肝的血清標(biāo)記物，呈現(xiàn)是表面抗原陰性、表面抗體陽性，有可能還會(huì)有E抗體陽性和核心抗體陽性，這個(gè)就代表曾經(jīng)感染過乙肝病毒，而且病毒已經(jīng)清除了，這種情況不會(huì)再感染乙肝病毒。因?yàn)闄C(jī)體已經(jīng)感染了乙肝病毒，并且產(chǎn)生了乙肝的表面抗體，乙肝表面抗體是保護(hù)性抗體，一旦有乙肝病毒的入侵，會(huì)中和病毒的顆粒，阻止乙肝病毒的感染。所以，曾經(jīng)感染過乙肝病毒不會(huì)再次感染乙肝病毒，因?yàn)闄C(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生了相應(yīng)的保護(hù)性抗體。
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什么是乙肝病毒DNA
乙肝病毒DNA是乙肝病毒的核酸。病毒的外殼是乙肝病毒的表面抗原成分，中間的核心部位有核心抗原，還有乙肝病毒的DNA。乙肝病毒DNA是醫(yī)生經(jīng)常要給病人檢測(cè)的項(xiàng)目之一。如果有乙肝病毒的感染，我們同時(shí)一定要檢測(cè)乙肝病毒的核酸，病毒的核酸陽性代表病毒不光有乙肝病毒的感染，而且病毒還有復(fù)制。如果有復(fù)制，那么就要采取相應(yīng)的觀察手段，治療措施等等。當(dāng)然了也要結(jié)合病人的其他指標(biāo)，比如說肝功生化、轉(zhuǎn)氨酶，還有肝臟的超聲檢查，彈性超聲等等。
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為什么打了乙肝疫苗沒有抗體
打了乙肝疫苗沒有產(chǎn)生抗體的原因如下：1.劑量的原因。如果是劑量不夠，也有可能產(chǎn)生不了相應(yīng)的抗體。2.疫苗的質(zhì)量。如果不是去正規(guī)單位接種的，疫苗保存的不好，也可能產(chǎn)生不了抗體。3.機(jī)體自身有免疫性疾病。如果機(jī)體有一些影響免疫功能的疾病，比如說艾滋病啊等等，這類人不容易產(chǎn)生抗體。4.遺傳因素。有乙肝病毒感染的母親生的寶寶產(chǎn)生的抗體往往比較低，或者不產(chǎn)生抗體。5.隱形的乙肝病毒感染。如果病人有隱形的乙肝病毒感染，這也是不產(chǎn)生抗體的一個(gè)原因。
夫妻乙肝傳染幾率大嗎
性傳播也是慢性乙型肝炎病毒傳播的途徑。夫妻如果一方有乙肝病毒，當(dāng)病毒載量較低時(shí)，一般不會(huì)引起乙肝傳染，當(dāng)病毒HBV-DNA定量水平很高時(shí)，就有將病毒傳染給對(duì)方的可能性。沒有乙肝病毒的一方，可以檢查乙肝五項(xiàng)，如果有乙肝表面抗體，就不會(huì)被感染乙肝病毒；如果沒有乙肝表面抗體，需要接種乙肝疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生乙肝表面抗體；如果表面抗體量很高，體內(nèi)有了保護(hù)性抗體，就不會(huì)被感染乙肝病毒。在沒有抗體期間，夫妻之間過夫妻生活時(shí)最好戴安全套。因此夫妻之間乙肝傳染的概率不是很大，只要有了保護(hù)性抗體，不會(huì)被感染乙肝病毒。所以夫妻乙肝能否感染是可以預(yù)防的。
體檢彩超能查出乙肝嗎
體檢時(shí)彩超是不能看出乙肝的。乙肝是由于乙型肝炎病毒感染，肝臟產(chǎn)生炎癥，通常來說要篩查是否有乙肝的感染，就需要做乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)，具體的項(xiàng)目包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗體，e抗原e抗體或者核心抗體。其中，一三五陽性提示大三陽，一四五陽性提示小三陽，一五陽性提示小二陽，這些都提示乙肝病毒的感染。如果持續(xù)時(shí)間超過半年，就提示慢性乙肝。乙肝病毒的感染患者，建議要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要喝酒，不要熬夜，不要過度勞累。要定期檢查，評(píng)估檢查項(xiàng)目包括肝功能，乙肝病毒DNA，肝臟彩超，肝臟硬度檢查和甲胎蛋白的檢查。彩超只是一種影像學(xué)檢查，它僅僅可以查出肝臟的形狀和大小，有無肝內(nèi)占位及肝硬化等，并不能提示是否患有乙肝
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乙肝大三陽轉(zhuǎn)陰最快的方法
乙肝大三陽指的是乙肝表面抗原，異抗原，還有核心抗體陽性。乙肝治療的轉(zhuǎn)陰分很多方面，首先抗病毒治療首先轉(zhuǎn)運(yùn)的是HBV-DNA，也就是核酸，乙肝的DNA轉(zhuǎn)陰是治療的第一階段，轉(zhuǎn)陰后不會(huì)向肝硬化，肝癌發(fā)展。第二個(gè)轉(zhuǎn)陰就是異抗原的轉(zhuǎn)陰，那第三個(gè)轉(zhuǎn)陰是表面抗原轉(zhuǎn)陰。表面抗原轉(zhuǎn)陰比較困難的，比較快的方法是干擾素的治療。短效干擾素作用效果不如長(zhǎng)效干擾素強(qiáng)，長(zhǎng)效干擾素抗病毒時(shí)有調(diào)節(jié)免疫力的作用，因此大三元轉(zhuǎn)運(yùn)完全轉(zhuǎn)陰達(dá)到痊愈，長(zhǎng)效干擾素是最快的方法。
乙肝有哪些臨床癥狀
乙肝的臨床癥狀主要有食欲不振，這是因?yàn)楦闻K與人體消化系統(tǒng)有關(guān)，肝臟受損后導(dǎo)致消化功能衰退，長(zhǎng)期發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)人體消瘦的后果。同時(shí)，乙肝還會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)四肢乏力的癥狀，還伴隨著頭痛，嚴(yán)重者甚至影響正常的生活。而且，乙肝發(fā)展至后期會(huì)出現(xiàn)肝掌的癥狀，即手掌大小狀的片狀充血，或者是出現(xiàn)紅斑。
乙肝如何發(fā)展成肝癌
乙肝在出現(xiàn)之后也會(huì)不斷的變化，在最終可能會(huì)形成肝癌，在最初的時(shí)候僅僅是出現(xiàn)肝炎，可是如果肝炎沒有得到有效的控制，后期也就會(huì)出現(xiàn)肝硬化，甚至最終還會(huì)形成肝癌，如果沒有有效的控制，甚至也有可能直接會(huì)剝奪患者的生命。
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乙肝大三陽嚴(yán)重嗎
乙肝大三陽是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體情況來判斷。乙肝大三陽可以是一個(gè)比較輕的狀態(tài)，免疫耐受狀態(tài)，即乙肝病毒的攜帶，也可以是疾病的發(fā)病狀態(tài)，即肝炎活動(dòng)。區(qū)分主要通過肝功能的化驗(yàn)，還有其他方面指標(biāo)的檢測(cè)，比如血常規(guī)、影像學(xué)、腹部彩超、肝臟彈性等的檢查，綜合判斷是免疫耐受、攜帶，還是肝炎病毒清除，乙肝病毒的清除是肝炎活動(dòng)的狀態(tài)，從而根據(jù)不同的疾病狀態(tài)，決定治療方法的選擇。到了肝炎活動(dòng)狀態(tài)，需要盡早治療，以防止它向重型肝炎、肝硬化或腫瘤進(jìn)展。有的患者在發(fā)病中出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，甚至出現(xiàn)了肝功能衰竭、重型肝炎，有可能會(huì)采取人工肝、血液凈化或肝移植等進(jìn)行治療。
注射乙肝疫苗有用嗎
乙肝疫苗是一種目前預(yù)防乙肝病毒感染的有效疫苗，如注射后體內(nèi)產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體，再次接觸乙肝病毒的話，基本上不會(huì)被傳染。而如果體內(nèi)沒有保護(hù)性抗體，應(yīng)該及時(shí)去防疫單位注射乙肝疫苗。
注射乙肝疫苗后的注意事項(xiàng)
患者接受了乙肝疫苗注射以后，首先要做的事情，就是先休息，然后持續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)不適就要向醫(yī)生反映。倘若沒問題半個(gè)小時(shí)再離開。回家后倘若傷口疼痛就不要洗澡，以免導(dǎo)致感染的發(fā)生。同時(shí)也要注意一下，定期做好復(fù)查乙肝兩對(duì)半。
乙肝表面抗體陽性是些什么意思
乙肝表面抗體陽性，是表示對(duì)乙肝病毒的感染之后，出現(xiàn)了免疫功能，同時(shí)也是接種乙肝疫苗成功的標(biāo)志，也有可能是感染乙肝患者或者是乙肝攜帶者。乙肝就是乙型病毒性肝炎，可以通過化驗(yàn)乙肝兩對(duì)半來判斷是否感染乙肝。乙肝表面抗體陽性，是檢測(cè)乙肝兩對(duì)半里面的內(nèi)容之一，是一個(gè)保護(hù)性的抗體。乙肝表面抗原在血清當(dāng)中轉(zhuǎn)成陰性，大約至少要兩周左右，是乙肝疾病的恢復(fù)期，預(yù)后的良好的血清的標(biāo)志物。乙肝表面抗體能夠中和清除乙肝病毒顆粒，能夠讓乙肝病毒裂解，在免疫系統(tǒng)共同作用下清除乙肝病毒，可以預(yù)防侵入的乙肝病毒的感染。需要2到3年復(fù)查一次，如果出現(xiàn)乙肝表面抗體下降，需要再次加強(qiáng)乙肝疫苗的注射，來刺激機(jī)體產(chǎn)生更多的抗體，起到保護(hù)的作用。
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乙肝大三陽是什么意思
乙肝大三陽是乙肝五項(xiàng)中的第一、三、五項(xiàng)陽性，就是表面抗原、e抗原和核心抗體的陽性。這三項(xiàng)陽性提示病毒在體內(nèi)復(fù)制比較活躍。如果進(jìn)一步檢測(cè)乙肝病毒核酸，結(jié)果也呈陽性，患者血液具有傳染性。需要進(jìn)一步檢查肝臟有沒有實(shí)質(zhì)性病變，如肝炎、肝硬化、肝癌等。乙肝大三陽患者容易發(fā)病，傳染性也較強(qiáng)。一旦出現(xiàn)乙肝大三陽，要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)一步檢查是否具備治療時(shí)機(jī)。
艾滋病與乙肝的傳播有哪些不同
乙型肝炎與艾滋病的傳播途徑是一樣的。但是，人體的免疫系統(tǒng)對(duì)這兩種病毒抗原的反應(yīng)是不一樣的。正常成年人的免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒可以產(chǎn)生一種具有保護(hù)作用的抗體，即：乙肝病毒表面抗體。
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