病毒高復(fù)制的乙肝女性能否先降病毒再懷孕
發(fā)布時(shí)間：2018-05-2362500次瀏覽
一些免疫耐受期肝功能正常的乙肝病毒攜帶女性因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)自己HBV DNA水平較高，害怕乙肝母嬰阻斷失敗，于是在孕前就開(kāi)始服用抗病毒藥物治療，試圖把HBV DNA降到“正常”，然后再停藥懷孕。但是，她們失敗了。盡管服藥時(shí)HBV DNA下降到<500拷貝/毫升，但停藥后HBV DNA立即反彈，反復(fù)多次，造成耐藥，甚至導(dǎo)致肝功能異常。也有些人選擇了使用干擾素治療，但往往以失敗告終。這是為什么呢?
在肝功能正常的情況下，機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒常常處于“免疫耐受”狀態(tài)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能“認(rèn)識(shí)”病毒，常常與病毒“和平共處”。在這個(gè)時(shí)候，肝臟損傷很輕微，不影響妊娠。而此時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物，盡管可以使病毒暫時(shí)停止復(fù)制，但很難使機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生清除病毒的免疫反應(yīng)，停藥后病毒則會(huì)再度瘋狂復(fù)制，因此常常療效欠佳，而且不能停藥。
不僅如此，病毒長(zhǎng)期與藥物接觸，常常會(huì)“想”出變異的辦法抵抗藥物對(duì)它們的攻擊，造成耐藥，使以后需要治療時(shí)藥物選擇更加困難。更重要的是，在不能停藥的情況下懷孕，增加了胎兒在母親子宮內(nèi)與藥物暴露所造成的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，免疫耐受期肝功能正常的乙肝病毒攜帶者不是我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》中所推薦的抗病毒治療適應(yīng)證，肝功能正常的乙肝病毒攜帶女性不用治療，可以生育，孕前不要盲目治療;在孕期監(jiān)測(cè)肝功能和HBV DNA，如果孕期HBV DNA >106 IU/ml，母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)較大，可在妊娠28±4周選擇拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療，產(chǎn)后1～3個(gè)月內(nèi)酌情停藥。
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兩對(duì)半二五陽(yáng)性是什么
乙肝兩對(duì)半是乙肝病毒的血清標(biāo)記物，包括第一項(xiàng)表面抗原，第二項(xiàng)表面抗體，第三項(xiàng)E抗原，第四項(xiàng)E抗體，第五項(xiàng)核心抗體，二五陽(yáng)性也就是第二項(xiàng)表面抗體陽(yáng)性和第五項(xiàng)核心抗體陽(yáng)性。如果乙肝兩對(duì)半的血清標(biāo)記物呈現(xiàn)二五陽(yáng)性就代表這個(gè)人既往曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，后來(lái)自己又把病毒清除了，現(xiàn)在有了表面抗體陽(yáng)性，對(duì)乙肝病毒感染就有免疫力。病毒清除了以后，第一項(xiàng)表面抗原就檢測(cè)不到，說(shuō)明病毒清除了。核心抗體是感染過(guò)乙肝病毒的標(biāo)記，就是感染過(guò)乙肝病毒，即便病毒已經(jīng)清除了，可能核心抗體還要存在很多年。
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成人乙肝疫苗接種后的不良反應(yīng)
成人接種乙肝疫苗以后，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低熱，就接種的當(dāng)天，或者是第二天，體溫低熱、周身不適、肌肉酸痛，經(jīng)過(guò)一、兩天基本上就自行緩解。還有一種不良反應(yīng)，就是接種的局部紅腫，或者出現(xiàn)硬結(jié)，這種紅腫和硬結(jié)基本上在一周左右的時(shí)間，會(huì)逐漸減輕消失。還有的患者可能會(huì)出現(xiàn)少量的皮疹，這些過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生過(guò)敏性休克的非常罕見(jiàn)。
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小孩沒(méi)有乙肝抗體怎么辦
小孩沒(méi)有乙肝抗體，對(duì)乙肝病毒就沒(méi)有免疫力。一旦有暴露的機(jī)會(huì)，就有可能造成乙肝病毒的感染，所以一定要帶寶寶及時(shí)去補(bǔ)種乙肝疫苗。我們國(guó)家從92年開(kāi)始，已經(jīng)把乙肝疫苗的免疫接種納入計(jì)劃免疫范圍之內(nèi)。在給小孩接種了疫苗最后一針以后，過(guò)一個(gè)月一定要查一下寶寶有沒(méi)有產(chǎn)生抗體。如果沒(méi)有產(chǎn)生抗體，就臨時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。
抽血查乙肝需要空腹嗎
正常情況下檢查是否患有乙肝及肝功能情況，首先需要檢查乙肝病毒的血清學(xué)檢測(cè)，也就是常說(shuō)的乙肝五項(xiàng)，俗稱乙肝兩對(duì)半，這項(xiàng)檢查不會(huì)受到進(jìn)食的影響，所以不需要空腹。其次，需要進(jìn)行檢測(cè)肝臟功能，一般常規(guī)檢查肝功五項(xiàng)，檢查的某些項(xiàng)目指標(biāo)，由于會(huì)受到飲食的影響，所以是需要空腹來(lái)檢查的。再有，必要時(shí)需要做乙肝病毒DNA的檢查，這項(xiàng)檢查也不會(huì)受到進(jìn)食的影響，所以也不需要空腹。乙肝六項(xiàng)中，如果第一項(xiàng)陽(yáng)性，也就是乙肝表面抗原陽(yáng)性，說(shuō)明是乙肝攜帶者。而如果第二項(xiàng)陽(yáng)性，也就是乙肝表面抗體陽(yáng)性，其他的指標(biāo)都正常，說(shuō)明打過(guò)乙肝疫苗，對(duì)乙肝病毒具有良好的免疫力，不用擔(dān)心會(huì)被乙肝病毒所感染。
沒(méi)有抗體會(huì)傳染乙肝嗎
乙肝大家都知道是一種病毒性的肝炎，是具有傳染性的。如果普通人體內(nèi)沒(méi)有乙肝表面抗體是容易被感染上乙肝病毒的，因?yàn)橐腋伪砻婵贵w是一種保護(hù)性抗體，是人體防御乙肝病毒的一個(gè)屏障，如果沒(méi)有這個(gè)抗體乙肝病毒就會(huì)通過(guò)某些傳播途徑侵入人體。、可以通過(guò)輸血、接觸被乙肝病毒污染的血液或血液制品，以及與乙肝病人共用的理發(fā)、修眉、剃須、修腳等使用的工具而被傳染，還可以通過(guò)在沒(méi)有做好安全防護(hù)的措施前提下，與乙肝病人或乙肝病毒攜帶者發(fā)生性關(guān)系時(shí)被傳染，正常的交往，比如握手、擁抱等是不會(huì)被傳染的。因此，接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的非常必要的措施，而乙肝表面抗體是防止感染乙肝的重要抗體。
乙肝母嬰阻斷的方法
乙肝病毒可以通過(guò)母嬰垂直傳播。母嬰阻斷治療可大大減少乙肝傳播幾率，乙肝病人在懷孕之后，需要監(jiān)測(cè)乙肝DNA和肝功能。如果病毒的水平比較高，乙肝DNA的水平大于10^6，就需要在懷孕24-28周的時(shí)候，開(kāi)始規(guī)范的口服替諾福韋或TAF。小孩子在出生后需要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗按照0、1、6的方式來(lái)進(jìn)行注射，乙肝免疫球蛋白是出生之后12小時(shí)內(nèi)注射一針，也可在滿月的時(shí)候注射第二針，經(jīng)過(guò)這樣的處理，乙肝病毒攜帶者可以進(jìn)行正常的母乳喂養(yǎng)。如果在肝功能正常的情況下，可以在產(chǎn)后停用抗病毒藥物。要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能和乙肝DNA。母嬰阻斷的成功率可達(dá)95%以上。
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乙肝患者能吃韭菜嗎
乙肝病人大多數(shù)情況下沒(méi)有特別忌口，可以吃韭菜，因?yàn)橐腋尾∪舜蠖鄶?shù)情況下消化功能基本正常，只要乙肝得到有效控制，消化功能并不會(huì)受到特別影響。在平時(shí)飲食中也沒(méi)有特別的禁忌，韭菜也可以吃，只是吃多韭菜可能會(huì)出現(xiàn)燒心、反酸的癥狀，但不一定是因?yàn)橐腋尾∏榘l(fā)生變化，所以正常飲食即可。多數(shù)情況下乙肝的病人飲食沒(méi)有特別禁忌，可以吃韭菜，但如果吃后感覺(jué)燒心、不舒服，可以盡量少吃，如果比較嚴(yán)重，可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。
治療乙肝的常用藥
很多乙肝患者都有這樣的苦惱，市場(chǎng)上治療乙肝的藥物參差不齊，而自己對(duì)藥物的功效又不是很清楚，導(dǎo)致很多患者都不知道該怎么選擇，怎么用藥，那么治療乙肝的常用藥有哪些呢?目前治療乙肝的藥物不外乎以下幾種：保肝藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物及抗病毒藥物，現(xiàn)對(duì)其做簡(jiǎn)單的介紹。
慢性乙型肝炎的概述
慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異?；虺掷m(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙
慢性乙肝怎么治療
乙肝雖然不太嚴(yán)重，但是乙肝會(huì)慢慢的侵害我們的身體，所以我們對(duì)乙肝要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，不要讓乙肝繼續(xù)危害我們的身體健康，同時(shí)當(dāng)乙肝發(fā)生的時(shí)候我們不要著急，現(xiàn)在乙肝是可以控制下來(lái)的，所以我們要做好治療工作，那么慢性乙肝治療方法有哪些呢?
乙肝大三陽(yáng)的傳播途徑有哪些
乙肝大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原和乙肝核心抗體，乙肝一抗原這三項(xiàng)指標(biāo)呈陽(yáng)性，乙肝大三陽(yáng)患者和乙型肝炎患者同樣具有傳染性，傳播途徑有輸血傳播，醫(yī)學(xué)器具傳播，美容器具傳播，母嬰傳播和性生活傳播。
乙肝的病因有哪些
乙肝的發(fā)病原因與人體感染了乙肝病毒有關(guān)。乙肝病毒可經(jīng)由母嬰傳播、血液傳播、性生活傳播，當(dāng)身體被感染乙肝病毒之后，乙肝病毒可損害肝臟，造成肝臟的炎癥，就形成了乙肝。
乙肝檢查需要空腹嗎
乙肝檢查如果只是單純的檢查患者是否感染乙肝，是不需要空腹的。乙肝檢查包括乙肝五項(xiàng)檢查、乙肝DNA檢查等。但如果患者同時(shí)還有進(jìn)行肝功能與肝臟的彩超檢查，就需要空腹檢查。乙肝檢查包括哪些項(xiàng)目：1、乙肝五項(xiàng)檢查，主要是檢查患者是否感染乙肝，并區(qū)分小三陽(yáng)、大三陽(yáng)等類型。2、肝功能檢查，肝功能檢查結(jié)果可以反映患者的肝臟合成功能以及肝細(xì)胞受損的情況和肝細(xì)胞的代謝功能等等。3、肝臟B超，是針對(duì)肝臟進(jìn)行的影像學(xué)檢查，對(duì)于肝硬化、慢性肝炎、腹水、脂肪肝以及肝癌等肝臟疾病都有一定的提示和診斷作用，在臨床上也十分常用。4、肝穿刺檢查，即肝臟組織活檢，對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大，因此許多患者不易于接受。在臨床上，肝穿刺檢查也不做為常規(guī)檢查。肝病已經(jīng)發(fā)展到了一定階段，肝臟被破壞嚴(yán)重的情況下才會(huì)考慮做這項(xiàng)檢查。5、乙肝病毒DNA，這是判斷乙肝病毒是否在肝臟中復(fù)制的金指標(biāo)，主要用于判斷人體內(nèi)乙肝病毒的多少以及病毒傳染程度。如果經(jīng)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，提示乙肝病毒的復(fù)制以及有傳染性。其數(shù)值越高，提示病毒的復(fù)制越厲害，傳染性也越強(qiáng)。這項(xiàng)結(jié)果在治療過(guò)程對(duì)于監(jiān)測(cè)病情和治療效果以及制定合理治療方案都有重要的意義。
乙肝五項(xiàng)需要空腹嗎
乙肝五項(xiàng)不需要空腹檢查的，乙肝五項(xiàng)是非常常見(jiàn)的臨床檢測(cè)項(xiàng)目，主要是對(duì)乙肝病毒感染者進(jìn)行篩查，還可以判斷是否感染了乙肝病毒，還可以對(duì)接種乙肝疫苗之后，對(duì)于人體產(chǎn)生的抗體進(jìn)行評(píng)估和乙肝病定期的進(jìn)行復(fù)查。單純的化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)是不需要空腹的，任何時(shí)間都可以檢查。飲食不會(huì)化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)的結(jié)果。由于飲食吃食物會(huì)導(dǎo)致血液中的血糖，血脂，轉(zhuǎn)氨酶等幾種成分升高，但是如果乙肝復(fù)查要是同時(shí)化驗(yàn)肝功能，血糖，血脂，腎功能等的情況下，飲食是會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶等的檢查結(jié)果，也能影響肝膽的彩超超檢查，需要空腹8-12個(gè)小時(shí)以上，早上不吃早飯，這就必須要空腹到醫(yī)院檢查。根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果，綜合分析抗病毒和保肝藥物。用來(lái)判斷乙肝的治療的效果怎么樣。
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乙肝和丙肝有什么區(qū)別
乙肝，是感染了乙肝病毒所導(dǎo)致的肝炎，是一種DNA的病毒。乙肝會(huì)導(dǎo)致肝臟的功能的受損，出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化、肝癌。慢性丙型肝炎，是感染了丙肝病毒所導(dǎo)致的肝臟炎癥，也可以導(dǎo)致肝纖維化、肝臟的炎癥。乙肝是感染乙肝病毒所導(dǎo)致的，丙肝是感染丙肝病毒所導(dǎo)致的，最終結(jié)果都可以導(dǎo)致慢性肝損傷、肝纖維化、肝硬化、肝癌。兩者的治療是不一樣的，乙肝要進(jìn)行抗乙肝病毒的治療，丙肝要進(jìn)行抗丙肝病毒的治療。兩者的藥物是不一樣的，但在保肝降酶、抗肝纖維化方面又有一致的地方。
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