如何區(qū)分代償期肝硬化和失代償期肝硬化
發(fā)布時間：2018-05-2358498次瀏覽
慢性病毒性肝炎，由于長期肝臟炎癥，肝臟中持續(xù)的炎癥壞死病變，就刺激了肝臟內(nèi)纖維組織過度增生。這些纖維組織就是肝臟里的“瘢痕”。瘢痕增生多了，肝臟就變得又硬又小，這就是肝硬化。醫(yī)生們根據(jù)肝臟代償能力把肝硬化分為代償期和失代償期兩大類。
肝臟的代償能力很強(qiáng)，只要有30%的肝細(xì)胞工作，就可以維持人的正常生活。肝硬化早期，肝臟的基本功能尚可以由肝細(xì)胞中的“殘兵敗將”完成，維持白蛋白的正常供應(yīng)，產(chǎn)生凝血因子，保證肝臟的代謝功能，因此還沒有發(fā)生腹水、出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)上把這種早期肝硬化稱為“代償期肝硬化”。代償期肝硬化除慢性肝炎的表現(xiàn)外，可以沒有其他特殊癥狀，常常需要依靠影像學(xué)檢查或肝臟穿刺組織病理學(xué)檢查才能被發(fā)現(xiàn)。
如果肝硬化繼續(xù)加重，肝細(xì)胞幾乎被纖維組織代替，甚至“全軍覆滅”，臨床上就會出現(xiàn)腹水、出血、肝性腦病或肝衰竭，這就是“失代償期肝硬化”了。
肝硬化患者隨著疾病進(jìn)展，肝臟“假小葉”形成增多。這些假小葉使肝臟內(nèi)正常的血管受壓，血流受阻，像河道阻塞一樣，肝臟門靜脈血管內(nèi)壓力增大，“上游”的血管出現(xiàn)“分流”，或形成靜脈曲張。食道和胃底的靜脈曲張，一旦受到食物摩擦或其他外界因素影響，極易發(fā)生破裂出血。痔靜脈曲張可引起痔瘡出血。
由于肝臟產(chǎn)生白蛋白減少，加之門靜脈高壓的影響，使腹腔血管內(nèi)壓力增加，血漿滲透壓下降，血管里的液體滲出到腹腔，造成腹水。腹水形成后，腸道內(nèi)的細(xì)菌可隨著腹水進(jìn)入腹腔，發(fā)生腹腔感染。
肝硬化患者由于肝臟解毒功能減弱，血中的內(nèi)毒素增多，血氨水平升高。這些有害毒素可損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起肝性腦病(即肝昏迷)。
肝硬化患者的門靜脈高壓，可使脾臟瘀血而引起脾腫大。脾臟是白細(xì)胞和血小板等血細(xì)胞滅活的場所。正常情況下，脾臟會“吃”掉一些衰老和異常的血細(xì)胞，維持血細(xì)胞的正常代謝。腫大的脾臟會把正常的血細(xì)胞也“吃”掉了，造成病人血小板減少、粒細(xì)胞減少和貧血。這就是醫(yī)生們所說的“脾功能亢進(jìn)”。
一旦發(fā)生了脾功能亢進(jìn)、消化道出血、肝性腦病、腹水等并發(fā)癥，就提示肝硬化已經(jīng)到了晚期，肝臟失去了代償功能，稱為“失代償期肝硬化”。
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如何預(yù)防肝硬化?
隨著生活質(zhì)量的提高，人們的工作壓力也隨之提高，很多人在飲食，日常生活中，常常不能保持良好的習(xí)慣，造成肝硬化，那么應(yīng)該如何預(yù)防肝硬化呢?
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肝硬化門脈高壓治療方法有哪些
肝硬化門脈高壓治療方法包括，內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療。肝硬化門脈高壓是肝硬化晚期較常見的血液動力學(xué)改變，患者會出現(xiàn)腹水、脾功能亢進(jìn)、上消化道出血。針對門脈高壓的治療，在早期可以選用內(nèi)科藥物，如卡維地洛、垂體后葉素、特利加壓素，這些都是門脈壓力增高的特殊情況下，采用的內(nèi)科藥物。如果門脈壓力增高，用內(nèi)科治療沒有辦法控制的情況下，也可以選擇做TIPS手術(shù)，即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，或者是肝移植解決門脈壓力增高的情況。
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肝硬化的患者為什么會有膽結(jié)石
膽汁是由肝細(xì)胞分泌，通過一級級的毛細(xì)膽管到小膽管，再到小葉間膽管，最終流到膽囊，在流動的過程中，如果患者出現(xiàn)了慢性肝細(xì)胞損傷、慢性肝炎、肝硬化等表現(xiàn)時，整個膽汁排泄或者分泌的通路上就會出現(xiàn)障礙，膽汁當(dāng)中的膽汁酸就會出現(xiàn)排泌障礙，并沉積在膽道中，出現(xiàn)結(jié)石。另外，肝硬化患者的消化功能比較差，造成了膽囊的排空出現(xiàn)障礙，同時很多患者到肝硬化階段，肝臟從腸道來源的血流經(jīng)過門靜脈可以到達(dá)肝臟內(nèi)，從而導(dǎo)致肝臟系統(tǒng)或膽管系統(tǒng)出現(xiàn)感染，這些因素綜合在一起，都會導(dǎo)致膽汁分泌異常，引起膽道結(jié)石。
說脂肪肝不等于肝硬化是什么原因
很多脂肪肝患者認(rèn)為自己最終都會發(fā)展為肝硬化，其實(shí)并不是所有脂肪肝患者的結(jié)局都是肝硬化。因脂肪肝患者肝細(xì)胞腫脹并相互擠壓，必然壓迫血管，使肝組織缺血缺氧，久而久之就要引起肝細(xì)胞變性壞死，以致進(jìn)一步發(fā)展為慢性纖維化，非酒精性脂肪肝發(fā)展為肝硬化的機(jī)率較低。
判斷肝硬化的指標(biāo)
判斷肝硬化的指標(biāo)有好多，一般可以從癥狀表現(xiàn)上觀察，從患者的面容上可以多做觀察，患者會出現(xiàn)面部灰暗的癥狀。可以做腹部彩色超聲檢查，檢查顯示肝臟體積縮小，邊緣呈鋸齒狀，也可以做肝纖維化的五項(xiàng)檢查。
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肝硬化是如何分期的
肝硬化主要分為代償期和失代償期。代償期雖然有肝硬化，但是剩余好的肝臟還足夠維持身體正常的生理所需，所以檢查結(jié)果上，肝功能、血白蛋白這些指標(biāo)都正常。影像上可以看到肝臟的結(jié)構(gòu)表面并不光滑，已經(jīng)有肝硬化的表現(xiàn)，但是生化指標(biāo)都還基本正常，患者也沒有出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥。失代償期肝硬化就是剩余好的肝臟，不足以維持正常生理所需，開始出現(xiàn)各種并發(fā)癥的問題。比如腹水、消化道出血、下肢的浮腫，甚至有的患者出現(xiàn)肝性腦病這些常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就是失代償期肝硬化，而且一旦發(fā)生并發(fā)癥，就容易反復(fù)發(fā)生。
肝硬化都要檢查什么項(xiàng)目
肝硬化要進(jìn)行肝功能的化驗(yàn)，影像學(xué)檢查，彩超檢查等。肝硬化的患者是肝臟疾病發(fā)展到終末期一個非常嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。對患者進(jìn)行一些生化指標(biāo)檢查的時候，可能會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有輕微的升高，患者可能會出現(xiàn)一些代謝功能的障礙，比如做的肝功能化驗(yàn)當(dāng)中，患者可能會出現(xiàn)白蛋白水平、膽堿酯酶水平的下降，出現(xiàn)凝血功能的障礙，比如他的凝血酶原活動度會出現(xiàn)下降。另外就是肝病這樣的患者，做的影像學(xué)檢查，比如做的腹部彩超，會出現(xiàn)肝臟表面不光滑，表面粗糙甚至厲害的時候，會出現(xiàn)鋸齒狀改變這樣的表現(xiàn)。肝臟內(nèi)的回聲不均，肝臟里邊回聲粗糙，肝臟里面的血管走形改變。另外就是像門脈壓力增高，出現(xiàn)門脈流速的減慢，門脈血流是雙向等，還有可能會出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥相應(yīng)的改變，比如患者會出現(xiàn)脾臟的增大，化驗(yàn)血的檢測結(jié)果，可能血常規(guī)當(dāng)中可以看到血白細(xì)胞、血小板減少，脾功能亢進(jìn)相關(guān)表現(xiàn)。彩超檢查當(dāng)中還會出現(xiàn)，比如如果有腹水，患者會出現(xiàn)腹腔積液陽性等。另外如果患者出現(xiàn)了肝腎綜合征這種并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)腎功能指標(biāo)的升高，出現(xiàn)肝性腦病的時候，血氨的化驗(yàn)可能水平會升高。根據(jù)患者在終末期所出現(xiàn)并發(fā)癥類型的不同，可能相應(yīng)的化驗(yàn)指標(biāo)都會出現(xiàn)一些相應(yīng)改變。
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肝硬化要注意什么
確診為肝硬化代表肝臟損傷很嚴(yán)重，需要到正規(guī)醫(yī)院看病，制定針對性的治療方案。定期復(fù)查，肝硬化患者得肝癌得幾率很高，必須靠復(fù)查、腹部超聲、抽血、腫瘤標(biāo)記物等檢查指標(biāo)來判斷是否發(fā)生早期肝癌。規(guī)律飲食，肝硬化患者忌暴飲暴食、饑一頓飽一頓，應(yīng)規(guī)范飲食，并嚴(yán)格把控食物種類。調(diào)節(jié)情緒，根據(jù)中醫(yī)所說的怒傷肝，以及日常情緒郁悶，均對肝病不利，需要及時調(diào)節(jié)。充分休息，肝病害怕過度勞累，更害怕熬夜，患者應(yīng)避免熬夜，保持充分睡眠。
肝硬化有哪些并發(fā)癥
晚期肝硬化往往出現(xiàn)腹水、上消化道出血和肝性腦病等癥狀。1、腹水：門脈高壓、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會引發(fā)腹水；2、上消化道出血：門脈高壓會造成食管胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)會劃破曲張靜脈，造成出血；3、肝性腦?。焊闻K解毒功能下降，患者會出現(xiàn)性格改變、意識障礙等肝性腦病。肝硬化是由一種或多種病因反復(fù)或長期作用形成的彌漫性肝損害。肝硬化患者肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，導(dǎo)致肝臟合成、代謝、解毒等功能下降，同時形成門脈高壓癥。
肝硬化早期怎么辦
肝硬化根據(jù)肝臟儲備功能及是否出現(xiàn)并發(fā)癥，分為早期肝硬化，也就是代償期肝硬化，與晚期肝硬化，也就是失代償期肝硬化。如果體檢或定期檢查過程中發(fā)現(xiàn)早期肝硬化，首先要詢問病史、做一列的檢查明確病因，我國常見的病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。明確病因后就要針對病因進(jìn)行治療。同時如果存在肝臟炎癥壞死，需要積極保肝抗炎治療。同時可進(jìn)行活血化瘀抗纖維化治療。飲食上需要注意的是，早期肝硬化患者需要進(jìn)食富有營養(yǎng)、易消化食物，避免生冷硬、辛辣刺激性食物，絕對戒酒，同時注意不要濫用藥物，以免造成藥物性肝損傷。
肝硬化晚期能活多久
肝硬化晚期能活的時間不一樣的，由病情決定。肝硬化是慢性的，進(jìn)行性彌漫性的病變，反復(fù)長期的損害肝臟，引起的肝細(xì)胞病變壞死等，肝臟逐漸變形變硬。主要的臨床癥狀表現(xiàn)為肝功能損害和門脈高壓。肝硬化的晚期并發(fā)癥，有腹水，肝功能減退，肝昏迷，消化道出血，嘔血，便血，肝癌，脾腫大等有并發(fā)癥，可以影響壽命，同時會降低生活的質(zhì)量。肝硬化晚期，不同的患者，不同的病情，不同的階段，生存的時間還是不一樣的。在國際上，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)是肝硬化一般確診五年生存率44%，肝硬化晚期有合并并發(fā)癥的患者顱出血，肝昏迷，肝癌，肝腹水五年生存的時間非常低。肝硬化要進(jìn)行規(guī)范的治療，注意控制住病情，對癥對因的治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，延長生命。
治療肝硬化腹水方法
肝硬化引起腹水治療原則是祛除疾病的原因，乙肝病毒等感染引起來的要抗病毒治療，脂肪肝引起來的包括糖尿病，代謝綜合癥等，需要降糖，降脂等治療，喝酒引起來的肝硬化，首先就是要把酒戒掉。輕中度腹水需要低鹽飲食、利尿去除腹水，嚴(yán)重的需住院治療。肝硬化腹水是非常嚴(yán)重的失代償期的癥狀，患者多種原因引起出現(xiàn)腹脹，腹水等。輕度或中度的肝腹水，可以清淡的飲食，低鹽飲食，再加上可以自發(fā)性的利尿把腹水去除，也可以利用藥物進(jìn)行利尿去除，頑固性的腹水，大量的腹水，需要住院治療，給予白蛋白，還有就是腹水抽取的方式治療。飲食以高熱量，高蛋白質(zhì)高，維生素容易消化的食物為主。不要喝酒，不要吃損害肝臟的食物和藥物，不要吃粗糙的，堅(jiān)硬的食物，少鹽，飲食可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蔬菜水果等。
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早期肝硬化的飲食注意事項(xiàng)
首先我們要明確肝臟硬化的原因到底是什么，針對一些病毒性的肝硬化，首先就是要把她的病毒載量控制下來，同時日常生活當(dāng)中要以給予足夠量的，這種蛋白質(zhì)或者碳水化合物的攝入，同時減少脂肪類食物的攝入。酒精性肝硬化，就是一定要嚴(yán)格避免酒精的攝入，多量的酒精攝入一定會對肝臟的功能產(chǎn)生進(jìn)一步的影響，同時對于這種脂肪肝非酒精性，脂肪肝導(dǎo)致的這種肝硬化，他也應(yīng)該減少脂肪類的食物的一個攝入，而對于一些先天疾病引起來的肝硬化，他的飲食方式跟他疾病本身的進(jìn)展沒有太大的相關(guān)性。
肝硬化針灸可以治嗎
肝硬化可以使用一定的針灸，因?yàn)槠匠Ｖv肝硬化往往伴有全身的氣血痰瘀的阻滯。在中醫(yī)辨證論治的思想指導(dǎo)下，可以選擇相應(yīng)的穴位，像平常使用的一些脾經(jīng)上的穴位、胃經(jīng)上的穴位和肝經(jīng)上的一些穴位，通過調(diào)節(jié)人體的氣機(jī)，穴位的針感，來增強(qiáng)機(jī)體的自身免疫的功能，改善患者的一些臨床癥狀。
肝硬化能活多久
多數(shù)肝硬化患者如果及時的進(jìn)行有效治療，一般都是可以長期存活的。肝硬化患者能活多久會受到很多因素的影響，比如患者的疾病程度，是否出現(xiàn)某些嚴(yán)重性的并發(fā)疾病，出現(xiàn)肝硬化后是否得到了良好的治療，患者的情緒等。
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- 1 肝硬化與乙肝硬化的區(qū)別
- 2 肝硬化嚴(yán)重嗎？
- 3 肝硬化由于什么引起的？
- 4 肝硬化是如何引起的
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- 6 肝硬化嚴(yán)重嗎
- 7 肝硬化應(yīng)該注意什么
- 8 肝硬化怎么引起的
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