什么是甲胎蛋白和甲胎蛋白的異質(zhì)體-專家文章-博禾醫(yī)生

什么是甲胎蛋白和甲胎蛋白的異質(zhì)體

發(fā)布時間：2018-05-2457653次瀏覽

我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“血清甲胎蛋白(AFP)及其異質(zhì)體是診斷肝細(xì)胞癌的重要指標(biāo)?！奔追N胎兒球蛋白(簡稱：甲胎蛋白，英文縮寫：AFP)是由胎兒肝細(xì)胞合成、在胎兒血清中正常存在的一種特殊蛋白。

原發(fā)性肝癌患者，血清中AFP常明顯升高，超過350 ng/ml(放射免疫定量法)，甚至達(dá)1000 ng/ml以上或呈進(jìn)行性升高。但甲胎蛋白升高不一定都是肝癌。由于甲胎蛋白是肝細(xì)胞發(fā)育時的一種特殊蛋白，因此在急、慢性肝炎和肝硬變時，伴隨肝臟修復(fù)和肝細(xì)胞再生，也可產(chǎn)生和分泌甲胎蛋白，使血清AFP升高。

使用一些刺激肝細(xì)胞再生的藥物(如：促肝細(xì)胞生長素)后，也可出現(xiàn)AFP升高。因此，應(yīng)注意AFP升高的幅度、動態(tài)變化及其與ALT、AST的消長關(guān)系，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。如果慢性肝炎和肝硬化患者的AFP長期處于高水平，居高不下，甚至進(jìn)行性升高，則應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌的發(fā)生。

為了鑒別血清AFP是良性升高還是肝癌所致，科學(xué)家們想出了一個辦法，就是檢測甲胎蛋白的異質(zhì)體(AFP-L3)?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，肝癌細(xì)胞產(chǎn)生的甲胎蛋白與肝細(xì)胞良性增生時產(chǎn)生的甲胎蛋白不同。肝癌細(xì)胞產(chǎn)生的甲胎蛋白與小扁豆凝集素有很強(qiáng)的結(jié)合力，如果檢測到這種甲胎蛋白的異質(zhì)體在甲胎蛋白中的比值升高(>10%)，高度懷疑與肝細(xì)胞癌相關(guān)。

除了甲胎蛋白和甲胎蛋白的異質(zhì)體的檢測外，還可以進(jìn)行維生素K缺乏或拮抗劑-Ⅱ誘導(dǎo)蛋白(又名脫γ羧基凝血酶原)的檢測。

相關(guān)推薦

大人是否需要打乙肝疫苗

成人如果檢測乙肝表面抗體是陰性的，也應(yīng)該接種乙肝疫苗。接種乙肝疫苗，不是只有小孩才需要接種的。因為每個人如果表面抗體是陰性的，對乙肝沒有免疫力，一旦有暴露的機(jī)會，就有可能感染乙肝病毒。所以，盡管是成年人，如果檢測乙肝表面抗體是陰性的，對乙肝沒有免疫力，也建議接種乙肝疫苗，這樣一旦有暴露的機(jī)會，表面抗體就會中和侵入機(jī)體的乙肝病毒，起到預(yù)防乙肝病毒感染的作用。所以，成年人，尤其是高危人群，像家庭當(dāng)中有乙肝患者或者是醫(yī)務(wù)工作者，或者是經(jīng)常接受血液透析這樣的成年人，更應(yīng)該接種乙肝疫苗。

語音時長 01:17

2021-07-09

80865次收聽

大三陽是乙肝嗎

大三陽是指感染了乙肝病毒，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。目前對于感染了乙肝病毒的人群，分為乙肝患者和乙肝病毒攜帶者。所謂的乙肝患者是肝功能異常，一般大于正常值上限的兩倍以上，乙肝DNA為陽性，則診斷為乙肝患者。還有一部分是乙肝攜帶者，所謂的乙肝攜帶者肝功能正常，不管是大三陽還是小三陽，都可是乙肝攜帶者。對于攜帶者是不需要特殊治療，定期復(fù)查就可以。對于乙肝患者，尤其是慢性乙肝患者，需要進(jìn)行抗病毒治療，一般抗病毒治療周期較長，服藥期間需定期檢查，且在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥及換藥，若是肝硬化需要終身服藥。

語音時長 01:06

2021-06-09

91662次收聽

到底如何預(yù)防乙肝呢

乙肝的潛伏期是很長的，我們患上乙肝后沒有比較明顯的癥狀，當(dāng)乙肝發(fā)作的時候我們才知道，所以我們要做好乙肝的預(yù)防工作，平時要注意管理傳染源，不要到人多的地方去吃飯，要注意自己的飲食問題，這樣才能夠有效的預(yù)防乙肝的產(chǎn)生，那么到底如何預(yù)防乙肝呢?

2020-12-10 28302次瀏覽

如何應(yīng)對注射乙肝疫苗無效

受個體的差異、疫苗的質(zhì)量、接種劑量和接種方法等因素影響，大約有5％左右的人注射乙肝疫苗之后無應(yīng)答，可通過增加免疫次數(shù)、增加接種劑量、更改接種療程、聯(lián)合使用佐劑等方法進(jìn)行處理。

2020-09-16 62864次瀏覽

乙肝什么癥狀表現(xiàn)

乙肝患者的不良癥狀，首先就是消化系統(tǒng)方面的癥狀，包括食欲下降以及惡心，還有厭油、腹脹以及嘔吐等等；其次就是疲憊乏力，病情嚴(yán)重甚至灌鉛一般沉重不堪；還有就是黃疸以及肝區(qū)疼痛這些不良癥狀；最后就是肝腫大的嚴(yán)重后果。

2020-03-13 55043次瀏覽

乙肝病人過度勞累會怎么樣

乙肝對人們的健康造成了很大的危害，乙肝病人過度勞累，會消耗掉體內(nèi)大量營養(yǎng)和氧氣，造成肝臟熱量供應(yīng)不足，從而使乙肝病毒迅速的傳播，病情的進(jìn)一步加重，患者會出現(xiàn)疲勞、惡心、嘔吐以及腰酸背痛等現(xiàn)象。

2020-03-11 63254次瀏覽

02:52

乙肝患者可以喝酒嗎

乙肝患者盡量不要飲酒。如果乙肝患者想讓疾病不發(fā)展，酒精的攝入建議是0?，F(xiàn)有很多研究發(fā)現(xiàn)，即使在正常人群中，酒精的攝入也會導(dǎo)致多種臟器的損傷，比如長期飲酒可以導(dǎo)致肝臟功能的損害，出現(xiàn)胃黏膜的損傷，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的異常等。經(jīng)常飲酒人群，如果做肝功能化驗，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平升高，這間接反映了酒精對肝臟的毒害作用。經(jīng)常飲酒的人做體檢，可以出現(xiàn)脂肪肝，同時如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，叫酒精性肝炎。如果再繼續(xù)堅持長期飲酒，最終也可以導(dǎo)致酒精性肝硬化。所以患者還是盡量避免飲酒。

2020-03-09 52168次播放

02:47

乙肝大三陽吃什么藥

乙肝大三陽的用藥，要根據(jù)具體情況，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果乙肝大三陽處于肝炎的免疫耐受狀態(tài)，沒有肝炎的活動，其實不需要使用任何藥物進(jìn)行治療，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。但是一旦肝炎發(fā)作，不管是大三陽還是小三陽的患者，都要盡早進(jìn)行乙肝抗病毒治療。根據(jù)患者乙肝5項或者肝功能的情況和HBV-DNA的情況，決定采取核苷類或核苷酸類的藥物治療，還是采取干擾素類藥物治療，或者兩類藥物的聯(lián)合治療。通過每天一次、每日一片的核苷或核苷酸類藥物的口服，可以使得疾病逐步地穩(wěn)定下來，病毒得到有效地控制，將來發(fā)展到肝硬化和腫瘤的風(fēng)險也會有所降低。

2020-03-09 50340次播放

懷孕后檢查出乙肝小三陽會遺傳給寶寶嗎

乙肝是具有傳染性和遺傳性，尤其是女性懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)患有乙肝，首先需要考慮的是自己肚里的寶寶，盡量避免寶寶，因為遺傳患上疾病。而要杜絕寶寶患上乙肝，其主要的方法是阻斷乙肝母嬰的傳播。一、孕前如何阻斷，女性如果有生育打算，應(yīng)該在備孕前半年左右開始定期檢查肝功能、HBV-DNA以及乙肝五項相關(guān)檢查，如果肝功能維持正常，暫時無抗病毒治療指征，可以盡早妊娠。如果發(fā)現(xiàn)病毒導(dǎo)致的肝炎活動，對于達(dá)到抗病毒治療指征的，需要進(jìn)行抗病毒治療。對于育齡期且有生育計劃女性，首選進(jìn)行干擾素治療，干擾素停藥半年后才可以受孕；如果服用核苷（酸）類藥物，但在短期內(nèi)不能停藥者，則應(yīng)在懷孕前半年更換為妊娠安全性比較高的替比夫定或替諾福韋酯。二、懷孕期間如何阻斷，女性妊娠后，免疫功能也發(fā)生相應(yīng)變化，病情有會出現(xiàn)波動，因此定期監(jiān)測是非常重要的，如ALT輕度升高可密切進(jìn)行觀察。但如肝臟病變嚴(yán)重，在權(quán)衡利弊后，可以使用替諾福韋酯或替比夫定等妊娠B類的抗病毒藥物，病毒被控制之后，肝臟功能才能快速恢復(fù)正常。三、產(chǎn)后如何阻斷，新生兒出生24小時內(nèi)，最好12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量應(yīng)該在≥100IU，同時在另一部位注射10μg左右的重組酵母乙肝疫苗。在1個月和6個月時，分別接種第2、第3針乙肝疫苗，1~2歲時再加強(qiáng)1次，這樣可顯著降低母嬰傳播。

語音時長 02:32

2020-02-13

54633次收聽

乙肝患者能吃韭菜嗎

乙肝患者能吃韭菜。韭菜本身營養(yǎng)非常豐富，里面含豐富纖維素物質(zhì)，還有一種硫化物物質(zhì)，乙肝患者可以吃，可補(bǔ)充日常所需很多礦物質(zhì)，建議乙肝患者每個星期吃兩到三次韭菜，有利于乙肝病情控制，不能放太多鹽，防止引起高血壓病癥。任何食物都有限度，韭菜也一樣，乙肝患者日常沒有限制性多吃，會導(dǎo)致腹脹，難消化。乙肝患者日常可以吃韭菜，但不能吃太多。因韭菜吃多，易導(dǎo)致腹脹，難消化，但食用少量韭菜沒有問題，可以放心。韭菜本身是莖類食物，莖類食物不同于葉子類食物，好消化，莖類食物一般消化較困難。韭菜是不易消化莖類食物，乙肝患者吃的多，胃部承受不了，會加重胃部負(fù)擔(dān)。

語音時長 02:03

2020-02-13

55285次收聽

乙肝病人能要孩子嗎

乙肝病人能不能要孩子視情況而定。育齡期及準(zhǔn)備妊娠女性均應(yīng)篩查HBsAg，對于HBsAg陽性者需要檢測HBV-DNA。對于有抗病毒治療適應(yīng)證患者，可在妊娠前應(yīng)用干擾素治療，以期在妊娠前6個月完成治療。在治療期間應(yīng)采取可靠的避孕措施。對于妊娠期間首次診斷CHB的患者，其治療適應(yīng)證同普通CHB患者，可使用TDF抗病毒治療。妊娠前或妊娠期間開始服用抗病毒藥物的CHB孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)抗病毒治療，并根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答情況，決定是繼續(xù)原治療方案，還是換用其他核苷酸類似物或干擾素繼續(xù)治療。血清HBV-DNA高水平是母嬰傳播高危因素，妊娠中后期如果HBVDNA定量＞2×105IU/mL，建議與患者充分溝通，在其知情同意的基礎(chǔ)上，于妊娠第24~28周開始抗病毒治療，應(yīng)用核苷酸類似物抗病毒治療。

語音時長 01:28

2020-02-10

57203次收聽

02:36

乙肝大三陽傳染嗎

如果乙肝表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性就是乙肝大三陽，確診乙肝大三陽的患者還需要進(jìn)一步進(jìn)行乙肝病毒DNA也就是HBV-DNA檢測，HBV-DNA是判斷乙肝傳染性最直接的指標(biāo)。特別是沒有治療過的乙肝大三陽患者，如果病毒載量高，超過10的7次方、8次方的情況下具有強(qiáng)烈的傳染性，病毒載量低的患者基本沒傳染性。對于慢性乙型肝炎患者，合并有乙肝大三陽的情況下，如果進(jìn)行過積極抗病毒治療，HBV-DNA定量相對是比較低的，多不具有傳染性。所以不能一說到乙肝大三陽患者就認(rèn)為是傳染病毒的載體，而是需要通過檢查HBV-DNA來準(zhǔn)確判斷該患者是否具有傳染性。對于HBV-DNA復(fù)制活躍期的乙肝大三陽患者，盡快住院隔離、抗病毒治療。

2020-01-07 57845次播放

02:13

乙型肝炎e抗原陽性是什么意思

乙型肝炎e抗原陽性，是乙型肝炎病毒復(fù)制活躍標(biāo)志。乙型肝炎病毒標(biāo)志物主要包括有五種，包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。乙型肝炎病毒感染最主要危害就是免疫損傷和肝細(xì)胞破壞。所以e抗原陽性代表病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，導(dǎo)致肝細(xì)胞被大量破壞，機(jī)體出現(xiàn)相應(yīng)肝病癥狀。所以e抗原陰轉(zhuǎn)是臨床當(dāng)中治療肝炎非常重要指標(biāo)。抗原陽性代表乙肝病毒復(fù)制活躍，做乙肝病毒DNA檢測時候，含量是會非常高，達(dá)到很高數(shù)量級，如果治療有效時候，不僅e抗原會陰轉(zhuǎn)，乙肝病毒DNA含量也會下降。

2019-12-30 60381次播放

02:33

乙肝患者可以懷孕嗎

育齡期的乙肝患者，如肝功能正常，乙肝病毒DNA為陰性，可以懷孕。如乙肝病毒DNA為陽性，說明體內(nèi)病毒處于穩(wěn)定狀態(tài)，屬于乙肝病毒攜帶者，不影響正常生活也可以懷孕。如肝功能異常，乙肝病毒為陽性，那就需要治療后再懷孕。

2018-07-13 59756次播放

哪類乙肝孕媽產(chǎn)后不能停用抗病毒藥物

孕期肝功能異常的乙肝孕媽媽由于乙型肝炎急性發(fā)作，為了治療乙型肝炎同時也可以達(dá)到加強(qiáng)母嬰阻斷而服用抗病毒藥物者在產(chǎn)后不能停藥。因為她體內(nèi)的免疫系統(tǒng)與乙肝病毒間的免疫耐受狀態(tài)已經(jīng)被打破，病毒在她的肝臟內(nèi)已經(jīng)開始改動戰(zhàn)爭，一旦停藥，病毒則會再次瘋狂復(fù)制，戰(zhàn)火則會再起。

2018-05-23 54376次瀏覽