乙型肝炎患者如何選擇干擾素
發(fā)布時(shí)間：2018-05-2458793次瀏覽
干擾素有許多亞型，主要分為α、β和γ三大類型。以往的研究發(fā)現(xiàn)，干擾素β進(jìn)入血液中穩(wěn)定性差、易被滅活，干擾素γ療效不如α和β，因此目前臨床上用于治療病毒性肝炎的干擾素主要是干擾素α-2b、干擾素α-1b和干擾素α -2a 。
這三種干擾素的效果基本相似，但中國(guó)人的白細(xì)胞經(jīng)病毒刺激后誘生的干擾素中最主要的亞型是α-1b，其次是干擾素α-2(包括2b、2a )。因此從理論上講，干擾素α-1b更接近中國(guó)人的自然狀況，使用干擾素治療后不良反應(yīng)較少，且產(chǎn)生干擾素抗體的幾率也更小。
干擾素還分為普通干擾素和長(zhǎng)效干擾素(即：聚乙二醇干擾素)。聚乙二醇干擾素是將干擾素α與聚乙二醇分子連接起來，使聚乙二醇分子在干擾素分子外面形成一個(gè)分子屏障，降低了干擾素的免疫原性，保護(hù)了它進(jìn)入體內(nèi)后免受酶的分解，半衰期延長(zhǎng)至40～100小時(shí)(普通干擾素半衰期僅為4小時(shí))，因此可以每周1次給藥，故稱之為長(zhǎng)效干擾素。
這種干擾素劑型可保持血液中有較穩(wěn)定的高濃度干擾素水平，提高了療效(比普通干擾素的療效大約提高10%左右)，同時(shí)也減少了病人的注射次數(shù)，從而提高了病人的依從性和生活質(zhì)量。
目前上市的長(zhǎng)效干擾素也有兩種劑型：聚乙二醇干擾素α -2a 注射液(派羅欣)和聚乙二醇干擾素α-2b(佩樂能)。兩者比較，佩樂能注射后發(fā)熱較派羅欣常見，但由于其血漿半衰期比派羅欣稍短，故對(duì)骨髓系統(tǒng)的抑制較派羅欣輕，白細(xì)胞下降發(fā)生率低于派羅欣。因此，發(fā)熱較重者可選用派羅欣，白細(xì)胞較低者可選用佩樂能。
另外建議使用干擾素治療的病人小量購(gòu)買，千萬不要圖便宜大量批發(fā)。先購(gòu)買1周的藥量，可先從300萬單位的劑量用起，如發(fā)熱癥狀輕，其他不良反應(yīng)也不明顯，再按月購(gòu)買或增加劑量。長(zhǎng)效干擾素可先購(gòu)買1支，注射后可以耐受的患者再繼續(xù)購(gòu)買。這樣，一旦需要停藥或更改劑量，也可避免一定的經(jīng)濟(jì)損失。
相關(guān)推薦
03:09
乙肝表面抗體偏高什么意思
乙肝表面抗體是乙肝五項(xiàng)里邊重要的一個(gè)項(xiàng)目，跟乙肝表面抗原相對(duì)應(yīng)，乙肝表面抗原代表感染了乙肝病毒，而乙肝表面抗體陽(yáng)性偏高，代表機(jī)體存在抵抗乙肝病毒的保護(hù)性抗體。如果在乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單里，只有單純的表面抗體偏高陽(yáng)性，代表是注射了乙肝疫苗產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體。乙肝的表面抗體定量檢測(cè)里邊，一般大于10mIU/ML叫陽(yáng)性，但是我們希望能夠大于100mIU/ML，維持的時(shí)間更長(zhǎng)，如果小于100mIU/L可以打一次加強(qiáng)針。如果表面抗體隨著時(shí)間的推移，降到了10mIU/ML以下，抗體消失，乙肝五項(xiàng)全陰性，那可能要考慮再次注射三針的016方案的疫苗。
兒童乙肝抗體多長(zhǎng)時(shí)間消失
寶寶接種了乙肝疫苗以后，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的表面抗體，可以預(yù)防乙肝病毒的感染，但是乙肝抗體不是終生免疫的，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，抗體滴度會(huì)逐漸減少的，但是每個(gè)人的抗體持續(xù)時(shí)間是不一樣的，當(dāng)然，接種疫苗以后，產(chǎn)生的抗體水平越高，持續(xù)的時(shí)間將會(huì)越長(zhǎng)。如果接種疫苗以后，產(chǎn)生的抗體水平不太高，可能抗體持續(xù)維持的時(shí)間就要短一些。每個(gè)人的具體情況個(gè)體差異很大，所以沒有一個(gè)嚴(yán)格的界定來說抗體究竟能維持幾年，3年，還是5年，還是10年，這個(gè)得根據(jù)接種以后抗體產(chǎn)生的水平的高低，來確定抗體能維持多久。
01:53
打乙肝疫苗可以懷孕嗎
懷孕前可以接種乙肝疫苗，懷孕期間不建議接種乙肝疫苗。如果育齡期婦女表面抗體是陰性的，對(duì)乙肝病毒沒有免疫力，那么一旦在妊娠期間有暴露乙肝病毒的情況，就有可能造成一個(gè)急性乙肝的過程，那就會(huì)對(duì)妊娠造成一定的麻煩和影響。所以還是建議在懷孕之前呢接種乙肝疫苗，但是如果已經(jīng)懷孕了，就不建議再接種乙肝疫苗了。因?yàn)橐腋我呙绲氖褂冒踩珨?shù)據(jù)上對(duì)妊娠期婦女缺乏有效的安全性的一些臨床使用數(shù)據(jù)，那么我們就只能在分娩以后再考慮接種乙肝疫苗了。
接種乙肝疫苗還會(huì)不會(huì)被傳染
接種乙肝疫苗之后，如果產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體就不用擔(dān)心會(huì)得乙肝，因?yàn)榻臃N乙肝疫苗之后就可以產(chǎn)生乙肝保護(hù)性抗體，保護(hù)性抗體可以保護(hù)免于乙肝病毒的感染。這個(gè)時(shí)候可以通過檢查乙肝五項(xiàng)檢查，看看乙肝是不是有表面抗體的表達(dá)，有表面抗體表達(dá)的人多數(shù)都是有乙肝保護(hù)性免疫的，由乙肝保護(hù)性免疫之后就可以不用擔(dān)心會(huì)有乙肝病毒感染的情況。一般乙肝疫苗已經(jīng)比較普及了，還是可以保護(hù)不受乙肝病毒感染情況的。如果沒有接種乙肝疫苗，還是建議到醫(yī)院完善檢查之后及時(shí)的去接種乙肝疫苗。
01:41
30歲有必要打乙肝疫苗嗎
30歲如果檢測(cè)乙肝表面抗體是陰性的，有必要打乙肝疫苗。不管多大年齡，如果檢測(cè)乙肝表面抗體陰性，都有可能有暴露乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，有必要打乙肝疫苗。因?yàn)椋灰且腋伪砻婵贵w陰性，就對(duì)乙肝沒有免疫力，一旦有暴露的機(jī)會(huì)，就有感染的風(fēng)險(xiǎn)。為減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議沒有乙肝抗體的人最好去接種乙肝疫苗。所以，年齡不是一個(gè)接種與不接種的界限。
哪種乙肝不傳染
乙肝是一種傳染性疾病，所有診斷為乙肝都具有傳染性的，傳染性的大小和乙肝病毒DNA的數(shù)值有一定關(guān)系。一般如果乙肝DNA的數(shù)值很高，傳染性比較強(qiáng)，如果乙肝DNA數(shù)值比較低或者低于檢測(cè)值的下限，傳染性就比較弱。對(duì)于乙肝，普通生活接觸不傳染，最主要傳播途徑是血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播。乙肝患者如果有抗病毒治療的指征，需要及時(shí)治療，大部分患者經(jīng)過抗病毒治療以后，乙肝DNA會(huì)轉(zhuǎn)為陰性的，病人的病情達(dá)到穩(wěn)定，減少肝硬化及肝癌的發(fā)生。同時(shí)大大降低了傳染性。對(duì)于乙肝病人的密切接觸者，家人需要進(jìn)行乙肝五項(xiàng)的檢查明確有無乙肝保護(hù)性抗體，及時(shí)給與乙肝疫苗注射，產(chǎn)生保護(hù)性抗體，防止感染乙肝。
乙肝兩對(duì)半全是陰正常嗎
如果兩對(duì)半檢查全是陰性，一般見于正常人群，包括新生兒以及沒有抗體的成人，乙肝兩對(duì)半全是陰性結(jié)果，這種情況說明沒有感染乙肝病毒，同時(shí)也沒有保護(hù)性的抗體，這種情況需要進(jìn)行乙肝疫苗的接種。建議患者及時(shí)接種乙肝疫苗0、1、6個(gè)月注射3針，并且在注射之后兩周及時(shí)行乙肝三系統(tǒng)檢查，看有無建立抗體保護(hù)機(jī)制。兩對(duì)半也就是乙肝5項(xiàng)，是臨床應(yīng)用非常廣泛的一個(gè)檢查項(xiàng)目，是針對(duì)于乙肝病毒的某些抗原和所產(chǎn)生的抗體所進(jìn)行的一種組合式的檢查，包括表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體以及核心抗體，不同的指標(biāo)代表不同的臨床意義。如果還是沒有建立抗體保護(hù)機(jī)制，患者就要繼續(xù)注射乙肝疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫。如果患者免疫力較低，也有可能出現(xiàn)免疫力建立不良的情況，可疫苗聯(lián)合增強(qiáng)免疫藥物應(yīng)用治療。
中老年乙肝預(yù)防方法
老年人隨著年齡的增大，身體抵抗力下降，免疫力也逐漸降低，如今，隨著乙肝病毒的蔓延，為了預(yù)防乙肝傳播，中老年乙肝預(yù)防迫在眉睫，那么中老年乙肝預(yù)防方法有哪些呢？需要注射疫苗嗎？
慢性乙肝女性患者可以生孩子嗎
慢性乙肝女性患者是可以生孩子的，因?yàn)槟壳半m然對(duì)于乙肝沒有根治的治療方案，這還是可以通過干預(yù)治療的手段隔斷錄音傳播這條傳播鏈，比如在懷孕之后的一段時(shí)間內(nèi)補(bǔ)清就可以進(jìn)行抗病毒治療，并且給新生兒及時(shí)的接種乙肝疫苗，能夠?qū)鞑ジ怕式档偷?0%以下。
共用碗筷會(huì)傳染乙肝嗎
乙肝有一定的傳染性，不過它的主要傳播途徑是性接觸傳播、血液傳播以及母嬰傳播，因此，與乙肝患者共用碗筷是不會(huì)被傳染乙肝的。生活中與乙肝患者進(jìn)行普通的接觸，如握手、擁抱等，也不會(huì)被傳染乙肝，不必過于擔(dān)心。
乙肝大三陽(yáng)有那些癥狀
乙肝大三陽(yáng)是我們?cè)诮庾x一個(gè)乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單的時(shí)候得出來的一個(gè)結(jié)果，它其實(shí)反映的是一個(gè)乙肝病毒感染的狀態(tài)。也就是說乙肝大三陽(yáng)提示你肯定是感染了乙肝病毒，但是有沒有癥狀，還是要結(jié)合臨床來確定。比如說你是一個(gè)急性乙肝的病人，你是一個(gè)乙肝大三陽(yáng)，那么這時(shí)候多半會(huì)有明顯的乏力、食欲下降、惡心，也有尿黃的癥狀，所謂的急性黃疸型肝炎的癥狀。急性黃疸型肝炎癥狀：明顯的乏力、食欲下降、惡心，尿黃癥狀。如果說你的肝功是正常的，僅僅是大三陽(yáng)，是個(gè)乙肝病毒攜帶者，那么這時(shí)候你估計(jì)應(yīng)該是沒有什么癥狀。因?yàn)閿y帶者它主要是攜帶有病毒，有傳染性但是肝臟沒有炎癥，那么也就沒有任何的臨床癥狀。那么另一種情況就是慢性乙型肝炎，以前叫做慢性活動(dòng)性肝炎，就是說大三陽(yáng)的病人伴隨有轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，比如說谷丙轉(zhuǎn)氨酶有100多200多，那么這個(gè)時(shí)候病人可能就不像急性乙肝那樣表現(xiàn)得那么突出。急性乙肝剛才我說的乏力、惡心、厭油、尿黃，但是慢性乙型肝炎多半就只是表現(xiàn)為輕微的乏力，有的人比較敏感，可能吃完飯以后覺得不消化，上腹有脹肚的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該建議到醫(yī)院去就診了。慢性乙型肝炎癥狀：表現(xiàn)為輕微的乏力、惡心，消化不良和上腹脹肚癥狀。所以乙肝大三陽(yáng)有沒有癥狀其實(shí)不是單獨(dú)根據(jù)大三陽(yáng)來判斷的，而是要結(jié)合臨床類型，是急性還是慢性，還是甚至是一個(gè)乙肝病毒攜帶者，那不同的狀況會(huì)有不同的臨床癥狀。
乙肝可以吃海鮮嗎
乙肝的出現(xiàn)其實(shí)也會(huì)有著很多不同的原因，在出現(xiàn)乙肝之后，在日常的生活中一定要引起重視，可以選擇吃海鮮，但是必須要在病情穩(wěn)定的情況下，另外為了避免病情的惡化，首先就不應(yīng)該選擇喝酒，也不要吃發(fā)霉的食物，盡量不要吃太飽，同樣也不應(yīng)該選擇吃不該吃的食物。
05:34
乙肝懷孕會(huì)傳染寶寶嗎
乙肝有很大的概率會(huì)通過母嬰傳播。但是近幾年來，有了非常有效的母嬰阻斷的一套策略。如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且在正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢。通過母嬰阻斷之后，生出來的寶寶沒有乙肝的可能性已經(jīng)可以達(dá)到95％甚至更高。一般的治療手段是：如果媽媽的HBV–DNA水平大于10的5次方，會(huì)建議在懷孕28周的時(shí)候，服用替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定等對(duì)胎兒沒有任何影響的抗病毒藥，使得在生孩子的過程中，媽媽傳染給孩子的可能性變小。而孩子出生之后，完全可以通過母乳喂養(yǎng)長(zhǎng)大。
02:07
乙肝病毒攜帶者需要治療嗎
乙肝病毒攜帶者需不需要治療要根據(jù)情況來定。乙肝病毒攜帶者，因?yàn)闆]有肝炎的表現(xiàn)，它只是乙肝病毒核酸陽(yáng)性，但轉(zhuǎn)氨酶是正常的，需不需要治療，要根據(jù)情況來定。但是如果年紀(jì)大于40歲，有肝纖維化或者肝硬化，或者家里有肝癌、肝硬化的家族史，就要治療。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 乙肝25陽(yáng)性是乙肝嗎
- 2 乙肝是怎么產(chǎn)生的
- 3 乙肝怎么來的
- 4 乙肝怎么產(chǎn)生
- 5 大家是怎么得乙肝的
- 6 乙肝是怎么得的
- 7 什么是乙肝
- 8 怎么確定乙肝
健康資訊
更多>-
2025-02-03
-
2025-02-03
-
2025-01-18
-
2025-01-25
