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在我國(guó)，每年有11萬(wàn)人死于肝癌，其中男性8萬(wàn)，女性3萬(wàn)，占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%。作為最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，肝癌死亡率僅次于胃癌。中國(guó)肝癌死亡人數(shù)已占全球肝癌死亡總?cè)藬?shù)的44%。所以，中國(guó)的肝癌發(fā)病(死亡)數(shù)占全球所有肝癌病例的一半還要多。我國(guó)是全球肝癌發(fā)病率最高的國(guó)家。

中國(guó)肝癌何其多?要回答這個(gè)問(wèn)題，必須先了解肝癌的發(fā)病原因。了解肝癌的發(fā)病原因后才能去談肝癌的預(yù)防。肝癌具有發(fā)現(xiàn)晚、發(fā)展迅速，治療棘手，療效欠佳，近期病死率相當(dāng)高的特點(diǎn)，故有“癌中之王”的說(shuō)法。也正因?yàn)楦伟┑倪@個(gè)特點(diǎn)，肝癌的預(yù)防才顯得尤為重要。肝癌的預(yù)防重于治療。

肝癌的發(fā)病原因至今尚未十分明確，沒(méi)有哪種因素能直接導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為：肝癌主要與病毒感染(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)、黃曲霉素、藻類(lèi)毒素(飲水污染)、某些微量元素缺乏、遺傳因素和不良生活飲食習(xí)慣(嗜酒、吸煙，亞硝胺、長(zhǎng)期口服避孕藥)等因素有關(guān)，特別強(qiáng)調(diào)的是肝癌與各發(fā)病因素間有協(xié)同作用。故肝癌是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果。因此，肝癌在病因?qū)W上的預(yù)防也應(yīng)該是多方位考慮，有些預(yù)防措施是需要政府出面將其作為一項(xiàng)政策來(lái)實(shí)施。

　下面就重點(diǎn)談一談與肝癌發(fā)生有關(guān)的因毒

(一)乙型、丙型肝炎病毒與肝癌的發(fā)生

醫(yī)學(xué)上將肝炎病毒分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類(lèi)型(也稱為A、B、C、D、E、G、TTV)，經(jīng)大量研究證明：與肝癌有關(guān)的肝炎病毒只有乙型、丙型肝炎病毒，即HBV、HCV的慢性感染是肝癌的主要危險(xiǎn)因素。

流行病學(xué)專(zhuān)家已發(fā)現(xiàn)：凡乙型肝炎流行的地區(qū)大多肝癌也高發(fā)：如中國(guó)人群血中乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性率為10%，日本為1%，而英美則只有0.1%，與這些國(guó)家肝癌的多發(fā)、中發(fā)、低發(fā)相符。經(jīng)調(diào)查世居美國(guó)的居民，華裔中乙肝表面抗原的陽(yáng)性率高于黑人，黑人又高于白人。而肝癌的發(fā)病率亦恰恰是華人高于黑人，黑人高于白人。病理學(xué)家研究的結(jié)果則發(fā)現(xiàn)，肝癌絕大多數(shù)都發(fā)生在慢性乙型或丙型肝炎病毒引起的肝炎或肝硬化的基礎(chǔ)上。近代的分子生物學(xué)研究證實(shí)，在肝癌細(xì)胞的細(xì)胞核中常常發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的脫氧核糖核酸(DNA)嵌合在其中，足見(jiàn)肝癌與乙型、丙型肝炎病毒感染關(guān)系之密切。

中國(guó)是乙型肝炎大國(guó)(包括臺(tái)灣地區(qū)在內(nèi))： 在我國(guó)，感染過(guò)乙型肝炎病毒的人有6.9億!其中慢性肝炎病人1000余萬(wàn)人，乙肝病毒攜帶者1.2 億，還有4億多人是感染過(guò)乙肝病毒但已產(chǎn)生抵抗力者。

在臺(tái)灣地區(qū)，40歲以上幾乎有90%的人感染過(guò)乙肝炎病毒，且約有15-20%的人為病毒攜帶者。全球感染乙型肝炎病毒人數(shù)為20億，我國(guó)為6.9億;

在全球，乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者為3.5億，我國(guó)為1。2億;全球每年死于乙型肝炎病毒感染引起疾病的人數(shù)為75萬(wàn)，我國(guó)為28萬(wàn)人。我國(guó)每年報(bào)告乙型肝炎新發(fā)病例約數(shù)約50萬(wàn)，每年死于與乙型肝炎相關(guān)的肝病約28萬(wàn)人，其中50%為原發(fā)性肝細(xì)胞癌。

丙型肝炎在一般人群中感染率為3.1%。因其傳播途徑主要是血液播。雖然中國(guó)不是流行區(qū)，但如果不嚴(yán)格管理血液制品及禁毒，它的發(fā)病率也將會(huì)急劇上升，其危害不亞于乙型肝炎。

在臨床工作中，許多醫(yī)師都有這樣的診療經(jīng)驗(yàn)：乙型或丙型肝炎病人由慢性肝炎逐步轉(zhuǎn)為肝硬化，然后肝硬化癌變，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。完成這三步曲的時(shí)間大約是20年。而我國(guó)又是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，所以，乙型肝炎與肝癌的關(guān)系便顯得更為重要。

(二)黃曲霉素與肝癌的關(guān)系

黃曲霉素(Aflatoxin AF)于20世紀(jì)60年代首先在霉變花生仁中發(fā)現(xiàn)。農(nóng)作物在潮濕炎熱的環(huán)境中都會(huì)產(chǎn)生AF，其中以霉變的玉米和花生中含量最高。它的誘發(fā)肝癌現(xiàn)象已通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得以證實(shí)。所以，黃曲霉素可誘發(fā)肝癌的發(fā)生。

(三)藻類(lèi)毒素及飲水污染與肝癌的關(guān)系

經(jīng)研究表明：生活污水和排泄物污染的水源藻類(lèi)可大量繁殖而產(chǎn)生毒素，這些毒素的作用涵蓋了肝臟毒性到神經(jīng)毒性。證實(shí)藻類(lèi)毒素與肝部的發(fā)生密切相關(guān)，是一種促癌劑。流行病調(diào)查結(jié)果也顯示：飲用溝溏水和藻類(lèi)污染的河水是我國(guó)肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。日前太湖的“藍(lán)藻”事件就是水源污染的典型表現(xiàn)，實(shí)在是令人擔(dān)憂，盡快根治水源污染已迫在眉睫。

(四)微量元素硒的缺乏與肝癌的關(guān)系

硒是人體必需的一種微量元素，在流行病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多微量元素與腫瘤有關(guān)，其中發(fā)現(xiàn)硒對(duì)肝癌的發(fā)生有預(yù)防作用。用硒干預(yù)試驗(yàn)研究證明，補(bǔ)硒可以減少肝癌的發(fā)生。

(五)遺傳與肝癌的關(guān)系。

醫(yī)學(xué)研究人員很早就注意到肝癌的家族聚集現(xiàn)象。遺傳與家族聚集不是同一概念。研究人員目前認(rèn)為，肝癌的發(fā)生是遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果。在遺傳方式上是多基因基礎(chǔ)上有主基因的作用。通俗說(shuō)肝癌有遺傳傾向和家族聚集的特點(diǎn)。

(六)不良飲食和生活習(xí)慣與肝癌的關(guān)系

腌制肉類(lèi)中含有亞硝酸鹽、亞硝酸胺類(lèi)等化學(xué)物質(zhì)，這些不僅與肝癌有關(guān)，與其它腫瘤亦有密切關(guān)系。

研究還證實(shí)長(zhǎng)期口服避免藥物可增加女性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

流行病資料顯示飲酒，尤其是大量飲酒在肝癌發(fā)病中起重要作用，而吸煙與多種其它腫瘤有關(guān)，但與肝癌的關(guān)系并不明確。但如果有乙型肝炎的肝硬化基礎(chǔ)，吸煙和飲酒卻大大增加了肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

以上可以看出，肝癌發(fā)生的最高風(fēng)險(xiǎn)因素還是乙肝和丙肝。而我國(guó)又是乙肝高發(fā)區(qū)，乙肝病人又有從“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲的病程特點(diǎn)。所以，我們就不難理解：中國(guó)為何擁有如此之多的肝癌?