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約有1/3以上的肺癌患者無任何明顯的早期癥狀，只有胸部CT才能發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡，查出肺部有小結(jié)節(jié)，那么面對(duì)檢查報(bào)告單上的“結(jié)節(jié)”到底應(yīng)該怎么辦?它離腫瘤到底有多遠(yuǎn)?

肺部結(jié)節(jié)和肺癌的關(guān)系

最近這些年，隨著大家在健康體檢當(dāng)中，應(yīng)用CT拍胸片越來越多，所以越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到它了，實(shí)際上，我們說的這個(gè)肺部的結(jié)節(jié)，它是影像學(xué)上，一個(gè)局灶性、類圓形、密度增高的陰影，這個(gè)陰影可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。

對(duì)于這樣一個(gè)陰影，在還不能明確診斷它是某一種疾病的時(shí)候，大家就給它起了一個(gè)名叫結(jié)節(jié)，當(dāng)然它有一個(gè)界限，一般我們說它的直徑小于3公分的我們把它稱為結(jié)節(jié)，如果直徑大于3公分的話，那我們就把它稱為腫塊了，就不叫結(jié)節(jié)了，那就叫肺部腫塊了，現(xiàn)在我們做CT片子檢查的時(shí)候，大約會(huì)有6%左右的人發(fā)現(xiàn)在肺部有一個(gè)單發(fā)的，或者有多發(fā)的結(jié)節(jié)，那么即使是一個(gè)普通的X線的胸片或者胸透，這種肺部結(jié)節(jié)的檢出率，也會(huì)達(dá)到200分之1左右。

對(duì)于結(jié)節(jié)，中西醫(yī)的認(rèn)知有什么不同

當(dāng)肺部結(jié)節(jié)較小的時(shí)候，西醫(yī)一般都很難確定直接切除掉，因?yàn)樽铋_始畢竟沒有定性，也不確定，而要是直接手術(shù)，萬一是良性的，對(duì)身體就造成了破壞，一般會(huì)選擇先觀察。在中國古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，對(duì)肺部結(jié)節(jié)與肺癌這種肺部有形結(jié)塊類疾病稱其為“肺積”。

肺結(jié)節(jié)的分類

根據(jù)結(jié)節(jié)的密度分為三類：純磨玻璃結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)。

? 純磨玻璃結(jié)節(jié)：通俗的講就是在薄層CT掃描上結(jié)節(jié)像磨砂玻璃一樣，云霧狀影子。

?混合磨玻璃結(jié)節(jié)：就像一個(gè)荷包蛋，其中實(shí)性的成分是蛋黃，磨玻璃的部分是蛋清。

?實(shí)性結(jié)節(jié)：就像是去掉蛋清后的蛋黃，是一個(gè)密度較高的結(jié)節(jié)。

磨玻璃結(jié)節(jié)從最初的“純”發(fā)展到后來的“實(shí)”，是要經(jīng)過一個(gè)過程的。當(dāng)純的磨玻璃結(jié)節(jié)小于1cm時(shí)，密度很低、很純、邊界比較清楚，這個(gè)時(shí)候多為良性病變。手術(shù)切除后病理證實(shí)大多數(shù)為腺瘤樣不典型增生或原位癌，極個(gè)別可能是微浸潤腺癌，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較小。

當(dāng)純的磨玻璃結(jié)節(jié)逐漸長大，大于1cm，實(shí)性成分增加，變的不那么純了就成為混合磨玻璃結(jié)節(jié)，就可能變成為惡性，尤其是當(dāng)它出現(xiàn)了分葉、毛刺、中間有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象時(shí)就更可能是惡性了。手術(shù)切除后病理證實(shí)大多為浸潤性腺癌，轉(zhuǎn)移的可能性很大。這三種肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，惡性程度概率從高到低，依次為混合磨玻璃結(jié)節(jié)，純磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)。