神奇的椎間盤可自行吸收
發(fā)布時間：2018-05-2960992次瀏覽
有關(guān)突出的椎間盤可以自行吸收，在前面的文章中已經(jīng)有多次交待，但今天在丁香園看到王海強、張軍兩位醫(yī)生發(fā)表的《骨哥理論課堂：椎間盤突出能自行吸收嗎?》后，立即引起共鳴，感到不吐不快，有必要借著這個話題再說幾句，并非嘩眾取寵，目的只有一個：無論醫(yī)患，在椎間盤突出選擇手術(shù)治療時需要慎之又慎。
自人類數(shù)百萬年以前出現(xiàn)直立行走開始，伴隨我們的不僅是一路披荊斬棘最終爬到食物鏈的頂端，同時還有痔瘡與椎間盤突出。20 世紀中葉，Mixter 和Barr 報道手術(shù)治療腰椎間盤突出癥以來，關(guān)于「怎么治」這個問題，始終沒有一個確切的結(jié)論，始終在爭論不休，但焦點只有一個：開刀or 不開刀。
無論是醫(yī)者還是患者，都會有疑問，都會認為這是個案，但有一點，只要醫(yī)者注意觀察，只要患者在選擇手術(shù)在治療時再慎重一點，相信還會發(fā)現(xiàn)更多這樣的例子。事實上，目前支持椎間盤自行吸收的理論及研究數(shù)不勝數(shù)，大致可以分為：免疫豁免與自身免疫理論、椎間隙突出物的再調(diào)節(jié)理論、椎間盤的脫水與干燥理論、腦脊液搏動壓力理論、硬膜外靜脈叢的作用。其中免疫豁免與自身免疫理論尤為重要，由于纖維環(huán)以及上下終板的緊密包繞，椎間盤髓核在生理情況下是與免疫系統(tǒng)隔絕的，即免疫豁免，因此當各種原因?qū)е滤韬说钠琳鲜艿狡茐臅r，髓核會與免疫系統(tǒng)接觸，產(chǎn)生自身免疫反應，構(gòu)成了椎間盤退變的基礎(chǔ)。這也難怪在椎間盤退變的區(qū)域可檢測出明顯升高的IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但從另一個角度來說，此時的炎癥反應亦是機體吸收的自我保護體現(xiàn)。
有鑒于此：無論突出的椎間盤是否骨化，機體都呈現(xiàn)出了自然吸收的強大能力，雖然目前具體機制不明，但這已經(jīng)時刻提醒我們醫(yī)患：在椎間盤突出選擇手術(shù)治療時需要慎之又慎。
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腰椎手術(shù)患者日常應采取的正確姿勢
日常生活正確姿勢：1、起身不宜彎腰起身，應先側(cè)身將雙腿挪至床邊后再起身。2、坐姿坐在椅子上時，背部和臀部應緊貼座椅，不宜坐在邊緣或身體前傾。腰椎手術(shù)后應盡可能選擇硬質(zhì)座椅，而不要坐在沙發(fā)上，不要直接坐在地板上，不要盤腿而坐。日常活動不要采取蹲姿，盡量坐位或站立完成。3、站姿面向前方，保持腰背挺直，不宜身體前傾，含胸駝背，或?qū)⒅匦娜糠旁谏眢w一側(cè)。4、提物提拿重物時不要使用腰部力量，而應先屈膝拉近物品后挺直腰部，利用腿部力量整體向上提起重物。
腰椎間盤突出推拿有效果嗎
腰椎間盤突出癥做推拿是有效果的。因為推拿主要作用于腰椎間盤，所以可以對腰椎間盤癥有很大的治療效果。而且在推拿過程中可以緩解腰部的肌肉萎縮，從而促進腰部血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，讓腰部處于一個舒適的狀態(tài)。雖然推拿對于腰椎間盤突出有很好的效果，但是在做推拿時一定要注意選擇一位專業(yè)的推拿師傅，或者是到專門的骨科門診進行推拿治療。如果推拿姿勢不正確，不僅不能起到治療腰椎間盤突出的效果，同時還可能會對腰部造成二次損傷。如果腰椎間盤突出癥狀比較嚴重，則不建議通過推拿的方式進行治療，需要到專業(yè)的醫(yī)院進行詳細的檢查，然后確認最終治療方案。
腰椎間盤突出嚴重嗎
由于腰椎間盤突出癥，患者失去的勞動力，給生活帶來的負擔，嚴重的患者甚至可能會臥床不起，因此腰椎間盤突出是種影響很大的疾玻下面咱們來詳細的了解下腰椎間盤突出嚴重嗎，危害有哪些?
腰椎間盤突出患者家庭要如何護理
腰椎間盤突出患者家庭護理方法有3個。臥床休息，發(fā)病后應絕對臥床休息1周左右;做好牽引，科學的牽引可以拉開椎間盤間隙而使膨出的髓核復位;急性期宜在床上開展五點支撐法鍛煉腰背肌。
腰椎間盤突出癥的發(fā)病年齡
腰椎間盤突出癥作為骨科最為常見的疾病之一，20~40歲年青壯年由于其為較大勞動強度的主要從事者，因此是腰椎間盤突出癥的高發(fā)人群之一；而中老年人由于年齡的增長，而不可避免的存在腰椎間盤的退行性改變，也是腰椎間盤突出癥的高發(fā)人群之一。
腰椎間盤突出能治好嗎
絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥病人，通過正規(guī)系統(tǒng)治療，大部分病人是可以治好的。腰椎間盤突出是好治的，但是出現(xiàn)神經(jīng)功能不可逆損傷的病人可能會留有不同程度的后遺癥狀。腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”。在明確診斷為腰椎間盤突出癥以后，根據(jù)病情及患者自身體質(zhì)狀況，可選擇不同治療方法，大部分效果還是較為滿意的。具體治療如下：1、神經(jīng)受壓癥狀較輕，如果只有腰痛或者腿痛，就可以采用非手術(shù)治療，注意臥床休息，佩戴腰圍，減少腰部負重及運動，適當使用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物以及消除神經(jīng)水腫藥物來幫助神經(jīng)的恢復。2、神經(jīng)受壓癥狀中度，休息后可部分緩解，影像學檢查未見髓核脫出，需絕對臥床休息，配合藥物治療，如果用了藥物不能好轉(zhuǎn)，可以行推拿、牽引、針灸、中藥熏蒸等中醫(yī)治療，也可行神經(jīng)根的阻滯、骶管封閉等治療。3、神經(jīng)受壓癥狀較重，甚至合并大小便失禁及下肢不完全性癱瘓等癥狀，應及時根據(jù)病情行微創(chuàng)或開放性手術(shù)治療。
腰疼不能彎腰怎么回事
腰疼不能彎腰屬于一種癥狀，發(fā)生時比較突然，表現(xiàn)明顯。其原因比較多，有腰椎間盤突出、腰肌扭傷、腎結(jié)石等。一、常見原因是突發(fā)腰椎間盤突出，或是輕度腰椎間盤突出突然加重，除上述癥狀，還伴有雙下肢放射性疼痛及麻木感，一般發(fā)生于中老年人?？梢酝ㄟ^腰椎磁共振檢查，明確神經(jīng)壓迫情況。二、腰肌扭傷，好發(fā)于劇烈運動、體力或勞力勞動者，有明顯扭傷史，一般表現(xiàn)為局部疼痛感。三、腎結(jié)石引起腎絞痛，一般有泌尿系結(jié)石病史，伴有血尿，可以通過詢問病史，完善泌尿系彩超、尿常規(guī)檢查，必要時行泌尿系造影檢查，明確診斷。出現(xiàn)癥狀時，可根據(jù)自身情況，大致判斷病因，盡快到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷，了解病情。
腰椎間盤突出怎樣治療
腰椎間盤突出是常見疾病里面的一種，患者會出現(xiàn)疼痛以及腰部其他不舒服的癥狀，可以采用微創(chuàng)治療方法，保守治療方法以及手術(shù)治療方法來解決，可以適度的進行按揉，多吃一些有營養(yǎng)的食物物，這樣也可以更快恢復。
腰椎間盤突出能徹底治好嗎
腰椎間盤突出可以徹底治愈。根據(jù)患者病情可采取非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療無法治愈突出的椎間盤，但可以緩解應腰椎間盤突出引起癥狀。1、非手術(shù)治療方法：①臥床休息，一般嚴格臥床三周，帶腰圍逐步下地活動；②口服止痛藥物；③牽引療法，骨盆牽引最常用；④理療。2、手術(shù)治療可以治愈腰椎間盤突出，但應嚴格把握手術(shù)指征。其適應證：①腰腿痛癥狀嚴重，反復發(fā)作，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無效，且病情逐漸加重，影響作和生活者；②中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征，括約肌功能障礙者，應按急診進行手術(shù)；③有明顯神經(jīng)受累表現(xiàn)者。手術(shù)方法：①傳統(tǒng)開放手術(shù)；②顯微外科腰椎間盤摘除術(shù)：利用顯微鏡輔助手術(shù)，行椎間盤摘除；③微創(chuàng)椎間盤摘除手術(shù)：微創(chuàng)內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)以及經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)。
腰間盤突出原因
腰椎間盤突出是由于平時積累的損傷或突發(fā)的腰扭傷引起。平時每天的坐、臥、彎腰的動作，對椎間盤都是一個刺激，椎間盤的纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)勞損，然后破裂，這是積累的損傷。大部分的椎間盤突出的病人追問病史，既往都有腰扭傷的病史，腰扭傷以后出現(xiàn)椎間盤的突出，個別的病人還會出現(xiàn)打噴嚏的時候、大便的時候、腹壓增加，也是椎間盤突出的原因。作用和腰扭傷的作用是相類似的，增加了纖維環(huán)的負荷，誘發(fā)椎間盤的突出。腰椎間盤突出最典型的癥狀，包括腰痛伴有下肢的放射痛，一般是沿著大腿的后側(cè)放射到小腿的前外側(cè)，然后到足背或者是足底，個別的病人突出比較嚴重的有可能會出現(xiàn)大小便的二便的異常，比如早期的小便失禁或者是小便排不出來，還有一些病人可以出現(xiàn)下肢的肌肉力量的減弱以及下肢的皮膚感覺的減退和麻木的癥狀。
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腰間盤突出吃什么藥
腰椎間盤突出是腰腿痛的原因。部分病人通過保守治療癥狀都能改善。包括非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥和活血止痛的中成藥。一、非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林片、芬必得片；二、活血止痛的中成藥，如大活絡(luò)丹，配合活血止痛外用藥。癥狀較重的病人用液體治療，如甘露醇、甘油果糖，配合小劑量的激素；癥狀較重、反復發(fā)作、保守治療效果不好的需手術(shù)治療。
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腰間盤突出怎樣鍛煉
腰椎間盤突出癥是臨床最常見的腰腿痛的原因，好發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為腰痛伴有下肢的放射痛。急性期避免鍛煉以臥床為主，下地配戴腰圍，減少對椎間盤的刺激。急性期以后、癥狀改善可適當做腰背肌的鍛煉，最常見的鍛煉是五點支撐，患者仰面躺、屈膝，胳膊肘置于身體兩側(cè)，向上挺肚子，在最高點停頓一兩秒鐘，這種鍛煉適合老年人。年輕人可逐漸改為小燕飛，俯臥位，抬頭盡量抬高，腿自然抬起。另外也可選擇游泳、慢跑等，也起到鍛煉作用。
腰椎間盤突出早期癥狀
腰椎間盤突出在發(fā)病早期就會讓患者出現(xiàn)明顯的腰部疼痛等不適癥狀，同時會導致脊柱變得側(cè)彎，而且腰部很容易就會扭傷。除此之外，部分患者還會有下肢麻木疼痛的不良反應，當馬尾神經(jīng)受累時，還會有一系列神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
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腰椎間盤術(shù)后多久可以下地行走
腰椎間盤手術(shù)后2-3天下地活動，六周左右可恢復上班。通常情況下，腰椎間盤手術(shù)之后2到3天就可下地活動。做椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，可能做完手術(shù)第二天就可下地，術(shù)后不需要臥床時間太長，兩三天下地之后要慢慢活動，不是絕對臥床。有些病人認為“傷筋動骨一百天”，做完手術(shù)之后在床上躺一百天才下地，這種觀念是錯誤的。患者做完手術(shù)之后早期下地活動，有助于恢復，通常做完手術(shù)之后六個星期可恢復上班。個人情況不同，恢復時間也不同。通常年輕人恢復快，老年人恢復要慢些。手術(shù)并不可怕，現(xiàn)在手術(shù)之后恢復時間也比較快。
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腰間盤突出怎么治療
治療腰間盤突出在癥狀比較輕時可以采取臥床休息、藥物以及物理治療等保守治療的方式，病情較為嚴重時可以通過手術(shù)的方式進行治療。在腰椎間盤突出癥發(fā)作的早期，或者癥狀比較輕的情況下，可以采取保守治療。如臥床休息、物理治療，給予一些營養(yǎng)神經(jīng)或者止疼的藥物進行治療，保守治療很快能夠緩解，不影響患者的生活質(zhì)量的情況下，就不需要手術(shù)治療。保守治療沒有效果，明顯影響了患者的工作生活，或者保守治療有效，但是稍微恢復到正常的工作生活，這個癥狀就會反復的發(fā)作，就需要手術(shù)治療。其中兩種情況必須手術(shù)，第一種是肌肉力量進行性下降，如下腰椎間盤突出，造成坐骨神經(jīng)受累的情況下，出現(xiàn)一個腳的力量下降，如拇指和腳背不能上翹，力量明顯下降，甚至完全消失，需要急診手術(shù)去挽救神經(jīng)。第二種是馬尾神經(jīng)損傷，如間盤突出非常大，壓迫了馬尾神經(jīng)的時候，會出現(xiàn)會陰區(qū)的感覺障礙，麻木、下墜感，以及大小便功能障礙或者性功能障礙，也需要急診手術(shù)。
