腎癌患者術(shù)后如何選擇中醫(yī)治療
早期腎癌患者術(shù)后5 年腫瘤特異性生存率為93.8%,而三期患者(pT3a)為79.4%。即使在確診時是局限性腎癌并行手術(shù)除,在第1個5年內(nèi)仍有10%~20%左右的患者因腫瘤復(fù)發(fā)死亡。
腫瘤的大小與分期沒有絕對的相關(guān)性,有部分小腎癌患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,為T3a期或分化差。部分早期患者具有同時性或異時性轉(zhuǎn)移的特點,文獻報告約有4%~7%的患者發(fā)生轉(zhuǎn)移。
針對以上問題我們有理由選擇中醫(yī)治療做術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的主要手段。
中醫(yī)治療是指中醫(yī)理論指導(dǎo)下,應(yīng)用自然界存在的植物、礦物及動物治療疾病的藥物防治各種癌癥。中藥具有天然藥物的特點,是腫瘤等慢性病治療過程有效的治療手段。一般來說,調(diào)養(yǎng)類的藥物可以長期服用,攻伐類的藥物應(yīng)有是癥用是藥,不可長期服用。
目前在腫瘤治療領(lǐng)域,國家批準的中成藥就有數(shù)十種之多,大致可分為抗腫瘤藥和抗腫瘤輔助藥物??鼓[瘤中藥一般都有固定的療程,而抗腫瘤輔助藥物多是配合放化療使用??鼓[瘤輔助藥物一般不含用有毒藥物,以改善癥狀為主,患者需求量大,臨床醫(yī)生往往會長期給病人處方這一類的藥物。
中藥湯劑可以對腎癌病人進行有針對性的治療,湯劑是醫(yī)生根據(jù)患者具體的病情進行中醫(yī)辨證,確定相應(yīng)的治則治法后,再結(jié)合醫(yī)生的診療經(jīng)驗,進行處方開藥。一般開一到兩周的藥,然后根據(jù)病情變化及療效情況進行調(diào)整,有“效不更方,無效必改”的說法。
湯藥的優(yōu)點是靈活,藥物的種類和用量都依據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的經(jīng)驗而不同,中日友好醫(yī)院中西結(jié)合腫瘤內(nèi)科研究發(fā)現(xiàn)腎癌患者辨證服用補益類中藥有控制腫瘤及延長生存期的作用。
腎癌術(shù)后治療舉例:我們臨床發(fā)現(xiàn)多數(shù)腎癌病人有腰膝酸痛,體弱乏力,低熱納呆等癥狀,為腎虧氣虛,余毒未盡,中藥治療以滋腎益氣,解毒散結(jié),常用藥:生熟地各15g,枸杞子15g,女貞子15g,菟絲子15g,生芪30g,太子參20g,白術(shù)9g,茯苓15g,山萸肉20g,杜仲9g,雞內(nèi)金12g,海金砂20g,瞿麥15g,土茯苓20g,龍葵20g,半邊蓮30g,蛇舌草30g等,配合六味地黃丸,犀黃丸,或長期服用,鞏固手術(shù)效果,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
腎癌術(shù)后蛋白尿者,可予中藥:生芪30g,寄生30g,黨參15g,山藥15g,菟絲子15g,山萸肉15g,仙靈脾15g,熟地15g,澤瀉12g,白術(shù)9g,枸杞子15g,丹皮12g,牛膝9g等,水煎服,每日1劑。