老年腰背痛：對影像學檢查說NO
發(fā)布時間：2018-05-3055581次瀏覽
最新研究表明，新發(fā)腰背痛的老年患者不必急于影像學檢查，因為其價格昂貴且不能改善預后。來自華盛頓大學的 Jeffrey G。 Jarvik 教授提到，希望負責制定診斷指南的人在修訂版意見中可以考慮此項研究。
與年輕人不同，許多針對老年人的診斷指南指出不能等到 4-6 周后行影像學檢查，因為在該群體中有許多潛在的風險。但是，初發(fā)癥狀后即刻進行影像學檢查常帶來一系列的介入治療，常常弊大于利。
Jarvik 博士及團隊研究了 5239 例 65 歲以上初發(fā)腰背痛的病人，隨訪 6 個月，1174 例行 X 線檢查，349 例行 MRI 或 CT 檢查。12 個月的時候，X 線檢查組和早期進行 MRI 和 CT 檢查組與對照組在治療措施上無差別。
早期進行 X 線檢查組與對照組的評分分別是 8.54、 8.74 。早期進行 MRI 和 CT 檢查組和對照組評分分別是 9.81、10.50。研究人員估計做 X 線檢查的患者 1 年花費約 1380 美元，MRI 和 CT 檢查組 1 年花費約 1430 美元，都高于對照組。
該臨床研究的意義是新發(fā)腰背痛的老年人和年輕人的治療指南應該無明顯差別。在沒有腫瘤病史、免疫抑制、馬尾綜合征的情況下，老年人早期不必行常規(guī)椎間盤檢查。
該研究與研究人員以往的發(fā)現(xiàn)一致，與直接治療相比，常規(guī)影像學檢查并無明顯優(yōu)勢。該研究的不同之處在于目標人群為老年人，以往的觀點認為年齡是影像學檢查的一個指標，因為隨著年齡增長，惡性腫瘤和椎體壓縮骨折的風險也相應提高。
但是，如果沒有漸進性的神經(jīng)功能缺陷及其它臨床癥狀，比如發(fā)熱和尿潴留，早期可不必行影像學檢查。
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