国产视频9l在线观看|亚洲欧美蜜芽tv在线一区|青青热久免费精品视频在线播放|日韩动漫精品一区

肝纖維化并不等同于肝硬化，兩者屬于不同的概念。如果患者存在慢性肝炎，炎癥的刺激會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞間的纖維組織增生引發(fā)肝纖維化，當(dāng)肝纖維化病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)會(huì)引發(fā)肝硬化，也就是說肝纖維化是肝硬化的發(fā)病早期表現(xiàn)。肝炎發(fā)展到肝纖維化或肝硬化需要一定的時(shí)間，這期間可以通過臨床檢查來判斷肝臟的質(zhì)地硬度來判斷是否已經(jīng)發(fā)生了纖維化或肝硬化病變。必要時(shí)患者需要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肝臟穿刺病理學(xué)檢查，這種病理學(xué)檢查可以作為確診肝纖維化和肝硬化的診斷依據(jù)。如果患者病情已經(jīng)發(fā)展為肝纖維化或肝硬化，一般不具有可逆性。

肝硬化患者通常在體檢或者做一些相應(yīng)的血液化驗(yàn)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了白細(xì)胞血小板的減少，這往往是由于肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)的結(jié)果。從病因就可以知道，血小板減少往往是跟脾臟的淤血性腫大，對于產(chǎn)生出的白細(xì)胞血小板的破壞增多有關(guān)，所以并不是血小板的產(chǎn)生出現(xiàn)功能障礙，而是它的破壞增多。所以血小板要想補(bǔ)上來實(shí)際非常困難。在臨床上，一般碰到血小板降低的患者，一般肝硬化都會(huì)在五六萬左右的水平，通常情況不對患者做特殊干預(yù)，但是也有的患者脾功能亢進(jìn)非常明顯，他的血小板可能非常低，有時(shí)都不到2萬，這種情況下，出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。在臨床上，如果患者在這種情況下需要做手術(shù)，可能就會(huì)事先給患者進(jìn)行血小板的補(bǔ)充，比如輸注一些新鮮的集采的血小板，短時(shí)間提升血小板水平，以維持手術(shù)治療期間的血小板水平，防止出現(xiàn)出血的可能。但是如果患者血小板水平非常低，但并沒有特別典型的出血表現(xiàn)，也很少給患者進(jìn)行血小板的輸注。因?yàn)檠“宓氖占卜浅０嘿F，費(fèi)用非常高，這種情況下輸注后也維持不了多久，可能血小板就會(huì)繼續(xù)被破壞掉。如果患者血小板低，又有慢性出血傾向時(shí)，有時(shí)也給患者使用白介素-11（吉巨芬）注射，也有助于血小板水平提升。所以血小板低是肝硬化失代償期或者是在代償期相應(yīng)的一些常見的臨床表現(xiàn)，但是對于這種低的血小板，是否對它進(jìn)行積極干預(yù)，要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況，是否有手術(shù)的需求等進(jìn)行決定。

肝硬化并發(fā)癥，包括消化道出血、腹水以及肝性腦病等。肝硬化，是根據(jù)并發(fā)癥分為代償期的肝硬化和失代償期肝硬化，其分為三個(gè)主要的并發(fā)癥，消化道的出血、腹水、肝性腦病。有時(shí)并發(fā)癥還有肝肺綜合征、肝癌、肝腎綜合征。臨床上以消化道出血、腹水和肝性腦病來判斷的。一、消化道出血，主要是由于門脈高壓引起食道胃底靜脈的曲張，一般來說，對于肝硬化的患者，建議早期做胃鏡的檢測，如果有食道靜脈曲張，程度比較輕或中度，需要口服普萘洛爾或者卡維地洛，起到預(yù)防消化道出血的作用，是一級預(yù)防。如果重度的靜脈曲張，需要做套扎或硬化劑治療，也屬于一級預(yù)防；如果出血后的套扎或硬化劑治療，屬于二級預(yù)防。二、是腹水，主要是補(bǔ)充血白蛋白，提高膠體滲透壓，是利尿治療，利尿推薦使用螺內(nèi)酯和呋塞米按一定的比例。三、肝性腦病，肝性腦病，通常說致死率不強(qiáng)，神志的變化，患者可能有嗜睡、煩躁、昏迷的表現(xiàn)，肝性腦病治療相對容易，降氨治療。臨床最常用是乳果糖的灌腸以及乳果糖的口服，還有門冬氨酸、鳥氨酸這類藥物，還有利福昔明都是可以治療。

肝膽系結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝總管和膽總管結(jié)石的統(tǒng)稱，也稱膽石癥。是目前臨床常見病、多發(fā)病，在急腹癥中占居前位。肝膽系結(jié)石患者病情輕重一般進(jìn)行腹部影像學(xué)、化驗(yàn)室抽血檢查綜合評估。腹部彩超檢查確定結(jié)石位置、大小，及結(jié)石上端膽管是否梗阻擴(kuò)張。抽血化驗(yàn)肝功能，觀察膽紅素是否升高，是否引起堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常。同時(shí)也可以化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，觀察尿膽紅素、尿膽原是否異常。化驗(yàn)血常規(guī)，觀察白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞有無增高，同時(shí)化驗(yàn)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)，判斷感染情況。如果患者單純肝膽系結(jié)石，如無梗阻，無感染，一般控制飲食，預(yù)后良好。如果出現(xiàn)梗阻，需要積極取石或手術(shù)治療，以防形成化膿性膽管炎。需要注意的是，肝膽系結(jié)石容易復(fù)發(fā)，需要注意飲食。

肝硬化癥狀有消化不良、納差、乏力、腹脹。黃疸、消化道出血、腹水，肝性腦病、肝昏迷的癥狀等。早期的肝硬化只是超聲的表現(xiàn)，患者是沒有明顯癥狀。但是隨著病程的進(jìn)展，就表現(xiàn)出肝功能不全的情況。早期肝硬化沒有特殊癥狀，不代表一點(diǎn)感覺都沒有，會(huì)有輕度的乏力，也會(huì)有輕度的消化不良，但是不典型，而且偶爾才有，所以并不能引起患者足夠的重視。大多數(shù)患者以胃部不適進(jìn)行就診，消化科的醫(yī)生也會(huì)以胃病進(jìn)行相應(yīng)治療。應(yīng)特別關(guān)注一部分有肝病家族史，或者有肝炎病史的患者，因?yàn)橛行┗颊邲]有進(jìn)行過正常的查體，對這個(gè)情況不了解，所以出現(xiàn)類似的癥狀，應(yīng)該給以相應(yīng)的檢查來明確有或者是沒有，有應(yīng)該叮囑進(jìn)行定期的?？齐S診。隨著病情的加重，患者就會(huì)逐漸出現(xiàn)肝功能異常的，可以表現(xiàn)有右側(cè)的上腹部的隱痛、腹脹、腹部的不適感、乏力、尿色加深等情況。在出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，還會(huì)表現(xiàn)出全身瘙癢，可以在身體上會(huì)出現(xiàn)搔抓痕。后期肝硬化對蛋白合成降低，會(huì)出現(xiàn)腹水、身體的水腫，特別是下肢的水腫，還有一部分病人靜脈曲張，合并食道胃底的靜脈曲張，會(huì)有消化道出血、便血的情況。當(dāng)然出現(xiàn)肝性腦病的時(shí)候，還會(huì)有意識的改變，甚至肝昏迷。