国产视频9l在线观看|亚洲欧美蜜芽tv在线一区|青青热久免费精品视频在线播放|日韩动漫精品一区

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，伴有明顯瘙癢，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本病是皮膚科常見(jiàn)病，我國(guó)一般人群患病率約為7.5%，美國(guó)為10.7%。

一、病因與發(fā)病機(jī)制

濕疹的病因目前尚不明確。機(jī)體內(nèi)因包括免疫功能異常(如免疫失衡、免疫缺陷等)和系統(tǒng)性疾病(如內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙、慢性感染、腫瘤等)以及遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙。外因如，環(huán)境或食品中的過(guò)敏原、刺激原、微生物、環(huán)境溫度或濕度變化、日曬等均可以引發(fā)或加重濕疹。社會(huì)心理因素如緊張焦慮也可誘發(fā)或加重本病。

本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。目前多認(rèn)為是機(jī)體內(nèi)部因素如免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙等基礎(chǔ)上，由多種內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。免疫性機(jī)制如變態(tài)反應(yīng)和非免疫性機(jī)制如皮膚刺激均參與發(fā)病過(guò)程。微生物可以通過(guò)直接侵襲、超抗原作用或誘導(dǎo)免疫反應(yīng)引發(fā)或加重濕疹。

　二、臨床表現(xiàn)

濕疹臨床表現(xiàn)可以分為急性、亞急性及慢性三期。急性期表現(xiàn)為紅斑、水腫基礎(chǔ)上粟粒大丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛及滲出，病變中心往往較重，而逐漸向周圍復(fù)延。外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。亞急性期紅腫和滲出減輕，糜爛面結(jié)痂、脫屑。慢性濕疹主要表現(xiàn)為粗糙肥厚、苔蘚樣變?？砂橛猩馗淖?，手足部濕疹可伴發(fā)甲改變。皮疹一般對(duì)稱分布、常反復(fù)發(fā)作，自覺(jué)癥狀為瘙癢，甚至劇癢。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

主要用于鑒別診斷和篩查可能病因，血常規(guī)檢查可有嗜酸粒細(xì)胞增多，還可有血清嗜酸性陽(yáng)離子蛋白增高，部分患者有血清IgE增高，變應(yīng)原檢查有助于尋找可能的致敏原，斑貼試驗(yàn)有助于診斷接觸性皮炎，真菌檢查可鑒別淺部真菌病，疥蟲檢查可協(xié)助排除疥瘡，血清免疫球蛋白檢查可幫助鑒別具有濕疹皮炎皮損的先天性疾病。皮損細(xì)菌培養(yǎng)可幫助診斷繼發(fā)細(xì)菌感染等，必要時(shí)應(yīng)行皮膚組織病理學(xué)檢查。

四、診斷和鑒別診斷

濕疹的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)。結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查或組織病理學(xué)檢查。特殊類型的濕疹根據(jù)臨床特點(diǎn)進(jìn)行診斷，如干燥性濕疹、自身敏感性皮炎、錢幣狀濕疹等;非特異者可根據(jù)臨床部位進(jìn)行診斷，如手濕疹、小腿濕疹、肛周濕疹、乳房濕疹、陰囊濕疹、耳濕疹、眼瞼濕疹等;泛發(fā)性濕疹指多部位同時(shí)發(fā)生的濕疹。濕疹嚴(yán)重程度可根據(jù)其面積和皮疹的特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)分。

需與下列疾病鑒別：

①應(yīng)與其他各類病因和臨床表現(xiàn)特異的皮炎相鑒別，如特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、淤積性皮炎、神經(jīng)性皮炎等;

②應(yīng)與類似濕疹表現(xiàn)的疾病相鑒別，如淺部真菌病、疥瘡、多形性日光疹、嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征、培拉格病和皮膚淋巴瘤等;

③與少見(jiàn)的具有濕疹樣皮損的先天性疾病相鑒別，如Wiskott-Aldrich綜合征、選擇性IgA缺乏癥、高IgE復(fù)發(fā)感染綜合征等。