胃鏡是如何治療胃腸道腫瘤的
胃鏡是診斷胃腸道疾病常用的檢查手段，近年來隨著技術(shù)的發(fā)展，許多胃腸道腫瘤亦可在胃鏡下進(jìn)行治療，使患者避免了手術(shù)，減少了痛苦。常用的治療方法有：
(1)早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)
經(jīng)內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)(Endoscopic mucosal resection，EMR)是近年來發(fā)展起來的一項內(nèi)鏡治療技術(shù)。其適應(yīng)證主要有：
① 癌前病變的切除，如重度不典型增生病灶、扁平隆起型腺瘤等。
② 常規(guī)胃鏡活檢不足以做出診斷的某些病變，如早期胃癌浸潤深度、反應(yīng)性淋巴組織增生癥、粘膜下腫瘤等。
① 對于早期胃癌，在無潰瘍或潰瘍瘢痕，且無血管受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
A.注射和圈套切割法：在腫瘤基底部注射溶液，使腫瘤隆起，然后圈套切割
B.注射、抓提和圈套切割法：操作中，在圈套器置于病灶基底部并收緊前，回縮夾持鉗C.粘膜下層注射后，透明帽對準(zhǔn)病灶持續(xù)吸引，將病灶吸入帽中后，圈套器套住病灶并收緊，停止吸引，將病灶退出透明帽，再行切除.
D.這種方法可不用預(yù)先行粘膜下層注射.
(2)胃鏡下熱消融術(shù)
熱消融術(shù)包括激光、高頻電刀、氬氣刀、射頻和微波等。這些熱源體引起組織產(chǎn)熱，溫度可達(dá)100～1000℃，瞬間可使蛋白凝固、水分蒸發(fā)、細(xì)胞壞死、腫瘤氣化、血管收縮閉塞或栓塞。高熱能的凝固作用主要用于消化道出血的止血治療，高熱能對組織的氣化作用用于消化道腫瘤、良惡性疾病梗阻等的治療。
適應(yīng)證為：
①早期胃癌：黏膜下較表淺、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌熱消融可達(dá)根治效果。
②晚期胃癌：主要針對合并梗阻的患者，可以減輕梗阻癥狀，改善患者的進(jìn)食狀況，達(dá)到姑息性治療目的。
(3)經(jīng)胃鏡局部注射化學(xué)藥物
在胃鏡下將抗癌藥物直接注射到腫瘤組織中，通過藥物的局部作用使其壞死脫落，達(dá)到殺滅癌細(xì)胞、破壞癌組織的目的。常采用多點注射法，將化療藥物(如順鉑、絲裂霉素、博萊霉素、平陽霉素、5-氟脲嘧啶等)注射到食管癌或賁門癌，以及上消化道癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)等局部晚期腫瘤，可以解除癌性狹窄，可部分緩解患者癥狀，起到局部姑息治療作用。
(4)胃鏡下的光動力治療
經(jīng)胃鏡早期胃癌黏膜切除術(shù)、熱消融術(shù)和按部就班注射藥物后，均不能保證無腫瘤殘留，為徹底消滅殘存腫瘤細(xì)胞，光動力治療可發(fā)揮更大作用。
據(jù)觀察，胃癌光動力治療1周后，腫瘤組織即明顯縮小，原已梗阻的癥狀即可好轉(zhuǎn)。2周及4周后鏡下見腫瘤及周邊正常組織充血水腫好轉(zhuǎn)，腫瘤表面潰爛，上敷厚白苔，觸之有腐爛組織脫落，管腔明顯擴(kuò)大，梗阻癥狀可緩解。
有作者比較了上消化道惡性腫瘤患者分別進(jìn)行光動力治療聯(lián)合化療、微波聯(lián)合化療、光動力治療聯(lián)合微波加溫及化療的療效，發(fā)現(xiàn)光動力治療聯(lián)合微波加溫及化療的療效最佳，有效率達(dá)93%，認(rèn)為微波加溫可明顯提高光動力治療的抗腫瘤效應(yīng)，微波也可增強(qiáng)抗癌藥的活性，三種方法聯(lián)合有協(xié)同作用。
光動力治療對進(jìn)展期胃癌也有一定價值，可配合其它治療，控制腫瘤生長，達(dá)到姑息性治療目的。
(5)胃鏡下微波凝固治療
日本學(xué)者報告采用微波凝固治療早期胃癌，有效率超過90%，長期隨訪無復(fù)發(fā)。對于直徑
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