腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在腸瘺治療過(guò)程中的重要性
臨床營(yíng)養(yǎng)支持相對(duì)來(lái)說(shuō)是一門(mén)新興的技術(shù),由于營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)的發(fā)展,許多危重癥患者、胃腸功能障礙患者及腹腔感染、腸外瘺患者得到了有效的治愈。在腸瘺的治療中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較之腸外營(yíng)養(yǎng)支持更有效、更有魅力、更藝術(shù)。
但是許多腸瘺患者對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有時(shí)會(huì)有一定的抵觸,抱怨鼻飼管不舒適,很想能大口喝湯、大口吃飯。殊不知,正是由于這個(gè)階段的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ),才保證了腸瘺患者日后能夠正常的進(jìn)食。
一位美國(guó)知名外科醫(yī)師概括了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性:一旦一位危重患者恢復(fù)了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),那么這位危重患者的治療就已成功了一半了。另外,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較之腸外營(yíng)養(yǎng)支持有更多的優(yōu)勢(shì)。
更符合機(jī)體生理學(xué)過(guò)程,減少腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)的許多并發(fā)癥,比如肝功能不全、淤膽、導(dǎo)管相關(guān)性感染;維護(hù)腸粘膜屏障,減少菌群異位發(fā)生;保護(hù)肝功能;促進(jìn)腸袢間良性粘連形成;減少了腸梗阻出現(xiàn)的情況;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是腸瘺治療的重要一環(huán),恢復(fù)了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),對(duì)患者來(lái)講受益無(wú)窮。
所以,希望腸瘺患者能夠看到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)的益處,能夠積極配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,因?yàn)樽罱K受益的還是腸瘺患者。
在腸瘺的治療過(guò)程中,還涉及許多其他重要的技術(shù),如水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié),內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡,腸液的收集、回輸處理,VAC治療,開(kāi)放腹腔的處理,腸瘺的準(zhǔn)確評(píng)估方法,腸瘺竇道出血的處理,NRS2002評(píng)估,重要臟器功能的支持,確定性手術(shù)治療等等。
腸瘺疾患風(fēng)險(xiǎn)高、治療難度大、并發(fā)癥多且兇險(xiǎn)、病程較長(zhǎng)、花費(fèi)較多,但是我們也應(yīng)看到,經(jīng)過(guò)及時(shí)、有效、規(guī)范的治療,相當(dāng)多的腸瘺患者是可以治愈的。在腸瘺的治療上我們應(yīng)該及時(shí)、規(guī)范、細(xì)心、堅(jiān)持。愿更多的腸瘺患者可以得到有效治療,早日康復(fù)。
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