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        抑郁癥和腦神經(jīng)遞質(zhì)之間的關(guān)系

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-1161238次瀏覽

        抑郁癥和去甲腎上腺素這類(lèi)腦神經(jīng)遞質(zhì)之間的關(guān)系,在上個(gè)世紀(jì)的50年代的早期開(kāi)始被關(guān)注。當(dāng)時(shí)有兩種藥物的副作用抑郁有關(guān),一是高血壓患者服用的降壓藥利血平導(dǎo)致了約15%的患者抑郁,如此超乎尋常的比例立刻獲得了廣泛關(guān)注。二是在接受結(jié)核治療的患者中,一種治療結(jié)核的藥物卻具有改善抑郁癥患者的情緒的作用。兩相對(duì)照,人們發(fā)現(xiàn)這兩種藥物對(duì)大腦中的單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度(如去甲腎上腺素)的影響恰好相反,利血平降低腦內(nèi)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的濃度,而抗結(jié)核藥則可以抑制腦內(nèi)單胺氧化酶對(duì)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的破壞,從而可以相對(duì)增加腦內(nèi)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的濃度。對(duì)此進(jìn)行的研究促使哈佛大學(xué)提出關(guān)于抑郁癥的情緒障礙的去甲腎上腺素假說(shuō)。該假說(shuō)認(rèn)為藍(lán)斑核中分泌去甲腎上腺素的神經(jīng)元細(xì)胞,和抑郁癥關(guān)系密切。此類(lèi)細(xì)胞對(duì)大腦各腦區(qū)均有影響,尤其是對(duì)情緒調(diào)節(jié)起重要作用的邊緣系統(tǒng)。一種可選擇性阻斷去甲腎上腺素重?cái)z入的藥物對(duì)抑郁癥患者的治療所取得的成功,增加了這個(gè)假說(shuō)的分量。

        今天我們對(duì)相應(yīng)神經(jīng)遞質(zhì)和抑郁癥的關(guān)系了解得更加深入,簡(jiǎn)要言之,這一切都和壓力激素有關(guān)系。壓力激素刺激藍(lán)斑核,起初過(guò)度興奮的藍(lán)斑核讓我們覺(jué)得如坐針氈,而長(zhǎng)時(shí)間的興奮最終將耗竭藍(lán)斑核中的去甲腎上腺素,從而導(dǎo)致抑郁。尼古丁似乎可以增加大腦中的去甲腎上腺素的含量,這就是為什么戒煙如此困難。由于戒煙而導(dǎo)致的暫時(shí)去甲腎上腺素水平的降低,很容易引發(fā)抑郁而導(dǎo)致人們放棄,你必須忍耐直到大腦產(chǎn)生足夠的去甲腎上腺素。

        少量的壓力激素可以激活大腦中的獎(jiǎng)賞中樞,而長(zhǎng)時(shí)期的刺激則可因多巴胺的過(guò)度損耗而使得獎(jiǎng)賞中樞失去反應(yīng),你不再獲得像成就感這樣的感覺(jué),這容易讓人喪失正確的自我評(píng)價(jià)。同時(shí)中縫核釋放的血清素(5-羥色胺)也刺激藍(lán)斑核分泌去甲腎上腺素,但長(zhǎng)時(shí)間的壓力激素刺激也會(huì)降低中縫核分泌血清素的量,從而進(jìn)一步降低腦中的去甲腎上腺素水平。如果困境無(wú)法擺脫,最終會(huì)耗竭大腦中的重要神經(jīng)遞質(zhì),沒(méi)有這些神經(jīng)遞質(zhì)的刺激,大腦將無(wú)法行使正常功能,此時(shí)機(jī)體將陷入被動(dòng)、退縮和消極的狀態(tài)中。抑郁癥患者常常被一種深深的無(wú)助感所糾纏,這種認(rèn)為自己一無(wú)是處是個(gè)無(wú)用之人的主觀感受,就是由多巴胺和去甲腎上腺素水平降低所致。

        更糟糕的是,壓力激素的長(zhǎng)期慢性過(guò)度分泌,還將使大腦發(fā)生廣泛性萎縮,其中邊緣系統(tǒng)的海馬區(qū)以及藍(lán)斑核的受損格外顯著,這是由于壓力激素抑制神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的作用所引起的。長(zhǎng)期抑郁癥患者的學(xué)習(xí)和記憶能力障礙就和海馬區(qū)受損有關(guān)系。而藍(lán)斑核受損,將直接導(dǎo)致去甲腎上腺素水平的過(guò)度下降,而誘發(fā)重度抑郁,可能促使患者自殺。由于女性藍(lán)斑核中的神經(jīng)元死亡速度比男性的高,大腦中的去甲腎上腺素的平均水平低于男性,這導(dǎo)致女性比男性更容易抑郁,一般情況下男女抑郁癥的比例是1:2。但這個(gè)比例受到文化和習(xí)俗的影響,在智利的圣地亞哥,女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)則是男性的5倍,而不是一般的2倍。

        當(dāng)然不是所有的抑郁癥都和壓力激素有關(guān)系,某些人由于遺傳或者我們尚不明白的原因,并沒(méi)有HPA軸的過(guò)度興奮,僅僅因?yàn)閱渭兊娜狈ρ逅睾腿ゼ啄I上腺素而導(dǎo)致抑郁。擺脫輕度抑郁,最簡(jiǎn)單的方法是適度的體育鍛煉,充足的陽(yáng)光,以及一份甜食。而比較嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)則需要藥物幫助,根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)對(duì)抑郁癥越早治療其復(fù)發(fā)的可能性就越小,治療時(shí)間也越短。目前的抗抑郁藥物,主要是通過(guò)間接增加大腦中的去甲腎上腺素和血清素的含量來(lái)治療抑郁癥,比如百憂解和怡諾斯等,不過(guò)這些藥物都有相應(yīng)的副作用,應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用,切勿自行服用。研究人員也試圖利用基因療法來(lái)治療抑郁癥,比如抑制杏仁核中引起麻煩的基因表達(dá)或者將產(chǎn)生分解壓力激素的酶的基因?qū)牒qR中,以減輕甚至消除它對(duì)海馬的傷害,從而避免學(xué)習(xí)能力和記憶力下降。

        對(duì)抑郁癥的研究不僅為研發(fā)新的治療藥物提供了思路,而且也讓我們知曉在意識(shí)層面以下究竟發(fā)生了什么。一旦我們明白發(fā)生了什么,或者將會(huì)發(fā)生什么,就可以促使我們更早的采取有效行動(dòng)來(lái)避免事情變得更糟。更重要的是這種了解,將賦予我們更多的同情心,并且也可以極大的消除我們求醫(yī)服藥的顧慮。這就如同缺乏維生素C導(dǎo)致牙齦出血時(shí),你不會(huì)拒絕來(lái)一份水果。而只有維持好我們身心的狀態(tài),才能夠直面慘淡的人生。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

        2020-04-29

        56739次收聽(tīng)

        復(fù)發(fā)性抑郁障礙怎么辦
        復(fù)發(fā)性抑郁障礙的出現(xiàn),建議患者最好及早到正規(guī)醫(yī)院的精神科先檢查后治療,切莫諱疾忌醫(yī)。一般而言,復(fù)發(fā)性抑郁障礙經(jīng)過(guò)治療是可以治愈的。但是患者需要注意,務(wù)必接受長(zhǎng)期的,全面的治療。除此以外,患者還需要跟家庭以及社會(huì)建立良好的溝通。
        02:13
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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

        2019-10-11

        57181次收聽(tīng)

        抑郁癥需要吃什么藥
        抑郁癥的藥比較多,一般常用SSRI類(lèi),更早以前是三環(huán)類(lèi),醫(yī)生根據(jù)患者情況有不同治療方法。藥物:SSRI類(lèi):比如,“五朵金花”?!傲浣鸹ā保热缟崆?、帕羅西汀、氟伏沙明、百憂解等,還有西酞普蘭、艾司西酞普蘭等等。在這更早以前是三環(huán)類(lèi)的,但現(xiàn)在,在大醫(yī)院的三環(huán)類(lèi)要相對(duì)少一些?,F(xiàn)在又有一些其他的藥,比如米氮平、文拉法辛、度洛西汀等等。但,醫(yī)生根據(jù)患者情況有不同治療方法。醫(yī)生判斷病情:1、要判斷是不是抑郁癥。2、抑郁癥程度的輕重,對(duì)患者生活、學(xué)習(xí)、工作的影響。3、很重要的一點(diǎn),要結(jié)合患者的意愿,比如醫(yī)生說(shuō)可吃藥、應(yīng)該吃藥,患者就不想吃藥,想自己調(diào)理,可以。還有也要看結(jié)合他的經(jīng)濟(jì)情況,因?yàn)橛行┧幭鄬?duì)比較便宜,有的相對(duì)比較貴,所以,也要結(jié)合患者自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、家庭狀況來(lái)進(jìn)行選藥,無(wú)論如何,抑郁癥用藥是應(yīng)該找醫(yī)生,由醫(yī)生來(lái)決定用不用藥,怎么用。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:10

        2019-07-24

        59173次收聽(tīng)

        抑郁癥的主要表現(xiàn)
        抑郁癥是一種常見(jiàn)的心里缺憾癥狀,在現(xiàn)代生活中,越來(lái)越多的人容易患上抑郁癥,但是不觀察的話,并不會(huì)在意是否有抑郁癥的,而抑郁癥患者又是非常需要呵護(hù)的,抑郁癥的主要表現(xiàn)有情緒改變、身體改變等。
        重度抑郁癥怎么辦
        重度抑郁癥需要采取電休克治療或住院治療。重度抑郁癥比較棘手,患者有自殺的傾向和行為。家屬要密切觀察患者的情緒、睡眠和飲食,及早發(fā)現(xiàn)患者輕生的苗頭。一、住院,一旦患者出現(xiàn)輕生的想法或行為時(shí),建議盡早到心理科和精神科住院,住院一般都是住封閉式病房,二十四小時(shí)都有醫(yī)生、護(hù)士的監(jiān)護(hù)和護(hù)理。二、電休克治療,電休克治療是臨床中最為常用的物理治療之一,能夠迅速緩解重度抑郁癥患者的自殺觀念以重度抑郁癥患者要加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù),最好能夠始終處在家屬的視線之內(nèi),密切觀察情緒反應(yīng),積極帶患者前到心理科和精神科門(mén)診就診,按時(shí)服藥,做好生活護(hù)理和心理支持?;颊邲](méi)有明顯自殺觀念和行為時(shí),可以在家里好好的護(hù)理、關(guān)愛(ài)患者,督促患者服藥,督促患者定期戶外活動(dòng),多曬陽(yáng)光。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程治療,大部分的重度抑郁癥患者,都能康復(fù)。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:25

        2019-07-03

        67707次收聽(tīng)

        01:55
        輕度抑郁癥多久能自愈
        輕度抑郁癥兩個(gè)月就會(huì)緩解。大部分輕度抑郁患者是由外界刺激導(dǎo)致,這些刺激去除以后,患者病情就會(huì)慢慢緩解。比如很多女性經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)后抑郁,產(chǎn)后抑郁通常是一個(gè)大概率事件,因?yàn)榕陨旰⒆右院?,?huì)面臨著很多挑戰(zhàn),家庭結(jié)構(gòu)的改變,生理上對(duì)女性也有一定沖擊,現(xiàn)實(shí)生活的影響,比如對(duì)工作的影響,對(duì)體型改變的影響等。女性當(dāng)母親后會(huì)慢慢享受到做母親的樂(lè)趣,這樣產(chǎn)后抑郁就慢慢緩解。但是產(chǎn)后抑郁比較重的患者,就需要接受治療。
        抑郁癥的表現(xiàn)及治療
        抑郁癥主要會(huì)引起心境低落和思維遲緩一類(lèi)不良癥狀,而且也會(huì)有認(rèn)知功能方面的損害,還會(huì)伴隨有食欲下降和疲乏無(wú)力等軀體反應(yīng)。而針對(duì)于該病,主要是可選擇服用抗抑郁藥治療,并注意加強(qiáng)心理方面的引導(dǎo)。
        抑郁癥的癥狀有哪些
        患有抑郁癥的人首先會(huì)出現(xiàn)食欲不振的癥狀,并且患者會(huì)因此而消瘦,免疫力下降。然后患者在晚上時(shí)會(huì)出現(xiàn)入睡困難,失眠多夢(mèng)?;颊哌€會(huì)長(zhǎng)時(shí)間低落,沒(méi)有辦法感到快樂(lè)。這類(lèi)患者會(huì)盡可能的避免社交,很少和他人接觸。
        抑郁癥怎么治療
        抑郁癥治療辦法有藥物治療,心理咨詢,自調(diào)整。如果抑郁情緒的軀體化癥狀明顯影響到患者,建議患者最好服藥,因?yàn)樗幬锵鄬?duì)起效比較快。用藥原則與焦慮癥一樣,藥物要足量;時(shí)程要長(zhǎng),至少半年;如果復(fù)發(fā)抑郁癥至少一年。心理咨詢,抑郁癥和焦慮癥一樣,背后跟性格有關(guān)系。吃藥能改善癥狀,但不能改善患者的思維模式、性格特點(diǎn)、感知模式。唯有做心理咨詢的時(shí)候,才能覺(jué)察到原來(lái)自己的有些信念不合理、有些方法不恰當(dāng)?;蛘哌@些患者經(jīng)常處于負(fù)面情緒之中,只有患者自己覺(jué)察到才能改變自己;如果患者自己沒(méi)有覺(jué)察,由別人給指出來(lái)是沒(méi)用的。咨詢師可以引領(lǐng)患者讓其自己覺(jué)察,一旦覺(jué)察到以后,才能有效改變。自調(diào)整,患者有心理咨詢的幫助,也需要自調(diào)整。好比運(yùn)動(dòng)員,無(wú)論教練有多厲害,最終的練習(xí)還得要靠自己。所以自調(diào)整還是要患者自己去面對(duì)問(wèn)題,要去梳理自己的內(nèi)心。不能把希望寄托在醫(yī)生身上,寄托在周?chē)说纳砩稀W约阂鎸?duì)問(wèn)題,要梳理自己的內(nèi)心,有時(shí)候需要花時(shí)間,要靜靜地想一想,把自己內(nèi)心梳理梳理。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:33

        2018-09-29

        58146次收聽(tīng)

        01:35
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