緊急避孕藥不會(huì)增加宮外孕
發(fā)布時(shí)間：2018-06-1462457次瀏覽
其實(shí)，緊急避孕藥與異位妊娠(俗稱宮外孕)也是我們這些研究緊急避孕的人一直關(guān)注的問題，一項(xiàng)研究調(diào)查顯示，在45,842例緊急避孕的婦女中僅有5例宮外孕(2例使用50mg米非司酮，1例使用10mg米非司酮，2例使用左炔諾孕酮)，綜述的結(jié)論是任何緊急避孕方法都不會(huì)增加宮外孕的發(fā)生。
隨著緊急避孕藥(尤其是左炔諾孕酮)在越來越多國家成為非處方藥(OTC)后，它的用藥安全性更加受到關(guān)注，2009年在Beth(美國家庭健康研究所 FHI)和Trussell教授(美國普林斯頓大學(xué))的倡議下，我們聯(lián)合做了一個(gè)項(xiàng)目，收集了至2009年8月以前發(fā)表的有關(guān)緊急避孕藥的文章，用循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法來探究緊急避孕藥與宮外孕發(fā)生的關(guān)系。
共收集到136個(gè)符合條件的研究(包括非隨機(jī)對(duì)照的)，中國有114個(gè)研究，國外有22個(gè)研究。服用米非司酮緊急避孕有35,867位婦女：494例避孕失敗妊娠，其中3例宮外孕，發(fā)生率為0.6%;服用左炔諾孕酮緊急避孕有15,696位婦女：307例避孕失敗妊娠，其中3例宮外孕，發(fā)生率為1.0%;一般妊娠人群中宮外孕發(fā)生率為0.8-2.0%;可以看出緊急避孕藥并不增加宮外孕的發(fā)生，反而能使之有所下降。
當(dāng)然，對(duì)于緊急避孕藥，必須搞明白以下幾點(diǎn)：
1)緊急避孕藥是無保護(hù)性生活后避免意外妊娠的臨時(shí)補(bǔ)救措施，越早服用避孕效果越好;
2)緊急避孕藥的避孕有效性明顯低于常規(guī)的口服避孕藥，副作用也相對(duì)高于常規(guī)避孕方法;
3)千萬不要把緊急避孕藥當(dāng)成常規(guī)避孕方法經(jīng)常、反復(fù)使用;
4)使用緊急避孕藥后必須立即落實(shí)常規(guī)避孕方法，否則失敗率增加;
5)服用緊急避孕藥后2小時(shí)內(nèi)嘔吐，必須立即補(bǔ)服;
6)一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)有多次無保護(hù)性生活的緊急避孕藥失敗率增加;
7)緊急避孕藥失敗后的繼續(xù)妊娠，不增加出生缺陷的發(fā)生率。
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宮外孕抽血是否可以查出來
不管是在懷孕的過程當(dāng)中是宮內(nèi)妊娠還是異位妊娠可能都會(huì)通過化驗(yàn)血HCG的水平來進(jìn)行檢測(cè)，但是在妊娠非常早期的時(shí)候，僅僅靠比較低數(shù)值的血HCG來檢測(cè)，而且在停經(jīng)日子比較短的情況下，是很難鑒別出來是否是異位妊娠，是否是正常的宮內(nèi)妊娠還是一次流產(chǎn)過程，甚至是生化妊娠。所以在比較早期的情況下，只能告訴是懷孕了。但是究竟懷孕的過程是否正常，還沒有明確診斷，所以在這個(gè)時(shí)候要高度警惕，異位妊娠的存在。如果出現(xiàn)了出血、腹痛，要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
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宮外孕可以藥流嗎
如果患者宮外孕的時(shí)間比較短、包塊比較小，同時(shí)也沒有生命體征的變化，HCG的水平?jīng)]有明顯的上升以及血色素正常，沒有明顯的盆腔積液，或者超聲并沒有看到明確的胎心搏動(dòng)，這些情況下是可以選藥物治療的，但是這種藥物治療并不稱為藥流，是宮外孕的藥物保守治療。如果不符合這些情況，患者則需要選擇手術(shù)治療。宮外孕藥物選擇的是MTX化療藥物或者口服米非司酮，與宮內(nèi)妊娠的藥物流產(chǎn)方案并不一致。所以，發(fā)生宮外孕的女性不能在家里自己口服藥流的藥物。
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宮外孕會(huì)流血嗎
宮外孕由于胚胎著床于宮腔之外，可能會(huì)發(fā)生于輸卵管、卵巢、宮頸，以及剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠等，由于這些部位都比較薄弱，隨著胚胎的逐漸發(fā)育，這些部位無法支撐胚胎進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)引起異常的出血，引起子宮內(nèi)膜的剝脫，而產(chǎn)生陰道出血。所以，宮外孕的情況下，有大部分女性是會(huì)有異常陰道出血的，有些女性會(huì)認(rèn)為是月經(jīng)，而未就診。但是，有些女性會(huì)有劇烈的腹痛，伴隨有陰道的出血，從而引起全身狀態(tài)的下降，包括休克，甚至有生命的危險(xiǎn)等。
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宮外孕保守治療安全嗎
宮外孕的治療分為藥物保守治療、手術(shù)保守治療和手術(shù)切除輸卵管的治療。藥物保守治療適用于血HCG較低、包塊體積較小，包塊沒有明顯破裂，也沒有明顯的胎心活動(dòng)，全身血液動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，血色素沒有明顯下降的患者。在藥物保守治療的過程中，可能有包塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，可能需要進(jìn)行手術(shù)。藥物保守治療的時(shí)間較長，如果7天后，血HCG的水平?jīng)]有明顯下降，需要再次進(jìn)行藥物治療?？傊?，藥物治療是一種保守治療的方案，但并不能保證每一次藥物治療都能使宮外孕痊愈。
帶環(huán)也能招來宮外孕
海霞避孕不力致多次懷孕流產(chǎn)，后通過宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)避孕，不料卻發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器合并宮外孕，又一個(gè)孩子因此而流產(chǎn)，醫(yī)生提醒帶壞女性應(yīng)警惕宮內(nèi)節(jié)育器合并異位妊娠。
女人得了宮外孕后還可以生育嗎
宮外孕其實(shí)就是在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶和子宮頸等造成懷孕，分別稱為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和子宮頸妊娠。宮外孕其實(shí)在我們?nèi)粘Ｉ钪幸灿泻芏喟咐话阍趯m外孕是在還沒有結(jié)婚人群，他們采取外射，有時(shí)漏射到子宮外面的輸卵管從而造成宮外懷孕，這個(gè)問題也是很多女性患者都擔(dān)心的。
宮外孕產(chǎn)子的可能性大嗎
大家都知道，宮外孕是一種異常的妊娠方式，對(duì)于這種妊娠的方法來說，一旦確診病情，就要去醫(yī)院進(jìn)行治療，馬上進(jìn)行妊娠的終止。那么到底宮外孕可以生下來嗎?若是要生下來會(huì)造成哪些后果呢?今天我們就一起來分享一下吧。
宮外孕的臨床表現(xiàn)
宮外孕的患者，首先會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)史。停經(jīng)以后，然后立即就會(huì)有少量的陰道出血。這樣的陰道出血量很少，有的呈點(diǎn)滴狀的，有的只是白帶里面夾有少量的血絲。另外，大部分女性會(huì)出現(xiàn)一側(cè)小肚子的脹痛。這是由于受精卵在子宮輸卵管里面著床，導(dǎo)致了輸卵管膨脹引起的癥狀。這個(gè)時(shí)候如果自己用小便化驗(yàn)，往往呈現(xiàn)弱陽性或者是陽性這樣的現(xiàn)象。如果病情沒有得到很好的重視，宮外孕的胚胎組織繼續(xù)的生長發(fā)育，這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致一側(cè)輸卵管的破裂，這是由于輸卵管空間太小了，它不會(huì)像子宮腔那么大，所以受精卵在里面著床發(fā)育到一定程度以后，就會(huì)發(fā)生破裂。這個(gè)時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)急性的小肚子疼痛、惡心嘔吐，由于有內(nèi)出血，所以患者會(huì)出現(xiàn)血壓的下降、心率的減慢，這樣一些嚴(yán)重的癥狀。
懷孕一個(gè)月能查出宮外孕嗎
懷孕一個(gè)月基本上能夠查出來是不是宮外孕，這是由于每個(gè)人的月經(jīng)周期是不一樣的，如果月經(jīng)周期是二十八天來一次，懷孕一個(gè)月，大約已經(jīng)停經(jīng)40多天。這個(gè)時(shí)候一般在子宮腔里面，就能夠看到胚胎了。如果看不到胚胎，而且在子宮外面看到一個(gè)不均質(zhì)的包塊，小便化驗(yàn)是陽性，這種情況就要懷疑宮外孕的可能性。如果患者的平時(shí)月經(jīng)周期比較長，當(dāng)懷孕一個(gè)月的時(shí)候，在子宮里面還看不到胚胎，而且驗(yàn)血化驗(yàn)絨毛膜促性腺激素也不是很高，這個(gè)時(shí)候要想檢查是不是宮外孕，只能做驗(yàn)血化驗(yàn)，做b超就不能確診。因?yàn)檎５暮⒆域?yàn)血化驗(yàn)，到了48小時(shí)以后，他的數(shù)字是成倍的增長。如果是宮外孕的孩子，一般就達(dá)不到這樣的條件。所以發(fā)現(xiàn)這樣的驗(yàn)血報(bào)告，要密切的觀察胎兒在子宮里面發(fā)育的情況。
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有過宮外孕還能再生嗎
得過宮外孕的是可以再次生育的。宮外孕是因?yàn)檩斅压艿膯栴}造成的，即使是兩側(cè)輸卵管都沒有用，也可以生育?，F(xiàn)在的技術(shù)可以做試管嬰兒，在體外受精，受精卵發(fā)育之后再種到宮腔，避免了宮外孕。如果是有一側(cè)不通，另一側(cè)是通的，可以通過造影來檢查輸卵管的程度。用B超監(jiān)測(cè)輸卵管通暢的一側(cè)，在卵巢排卵的時(shí)候指導(dǎo)受孕，再次得宮外孕的幾率就會(huì)下降。得過宮外孕的人要做好孕前準(zhǔn)備，備孕的時(shí)候要做好檢查，否則再次宮外孕的幾率還是很高的。可以在孕前做腹腔鏡檢查，來明確輸卵管的通暢程度。腹腔鏡的檢查不光可以做診斷，還可以做輸卵管的整形。
宮外孕還能懷孕嗎
這個(gè)當(dāng)然是可以的。宮外孕你不管是保守治療了，還是手術(shù)了，還是藥物治療了，這些之后都是可以懷孕的。懷孕有很多方面的因素，首先是你排卵有沒有問題，再一個(gè)輸卵管是不是通的，再一個(gè)子宮內(nèi)膜，宮腔有沒有問題。那么既然你宮外孕都能懷上，說明你宮頸起碼沒問題，精子能夠穿過來受精，那么排卵一定沒問題，因?yàn)槟阋呀?jīng)懷上了試孕，但只不過是受精卵在宮外。那么如果是宮外孕的話，說明你一個(gè)是排卵沒問題，再一個(gè)宮頸這些都沒問題，輸卵管可能存在著半通不通，但是它是有受孕的可能的。不管我們宮外孕是怎么治療的？保守治療也好，手術(shù)治療也好，將來這一側(cè)仍然是有可能再懷孕的，只不過是再次懷孕的話，還有可能是宮外孕，她如果得過一次宮外孕之后，還用這側(cè)輸卵管去受孕，那么她再次得宮外孕的機(jī)率就是25%到30%。但是她仍然有對(duì)側(cè)的輸卵管，還可以受孕，因?yàn)槲覀兣悦總€(gè)月會(huì)交替排卵，兩側(cè)卵巢，這個(gè)月是這個(gè)卵巢排卵，下個(gè)月就是另一側(cè)卵巢排卵，那么可以在你沒有得宮外孕的那一側(cè)排卵的時(shí)候再去試孕，這樣成功率高一些。另外，如果得過宮外孕之后，下次懷孕之前最好要做一個(gè)輸卵管造影，再評(píng)估一下你輸卵管的通暢程度，這樣再去受孕就幾率高一些。
做了宮外孕手術(shù)要注意什么
在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)宮外孕的狀況以后，女性應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療的方式來解決該問題。而因?yàn)閷m外孕手術(shù)對(duì)于女性的損害比較大，所以在做完手術(shù)以后，女性應(yīng)該多多臥床休息，并且注意飲食和營養(yǎng)的攝入。同時(shí)還需要做好外陰部的清潔工作，并且不能夠抽煙喝酒。
宮外孕幾周開始腹痛
宮外孕期最為癥狀的特征表現(xiàn)是女性在懷孕之后出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛，同時(shí)會(huì)伴有陰道出血的情況。女性如果患有宮外孕，一般在懷孕6~8周左右會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛，但是由于每個(gè)孕婦的體質(zhì)不同，宮外孕的部位也有所不同，所以出現(xiàn)腹痛的，具體時(shí)間也會(huì)有明顯的差異性。
宮外孕一定會(huì)出血嗎
是的。如果是宮外孕的話，絕大部分女性會(huì)出現(xiàn)陰道流血的現(xiàn)象。這樣的發(fā)生是由于宮外孕的時(shí)候，胚胎的滋養(yǎng)層細(xì)胞仍然會(huì)分泌絨毛膜促性腺激素。這個(gè)激素它會(huì)刺激子宮內(nèi)膜，發(fā)生一種脫模樣的反應(yīng)。但是這個(gè)蛻膜下的海綿層以及血管系統(tǒng)發(fā)育比較差。所以說當(dāng)胚胎受損或者死亡的時(shí)候，胚胎分泌的HCG水平就會(huì)下降。這樣的蛻膜碎片就會(huì)隨著陰道流水排出來，所以大部分患者會(huì)出現(xiàn)少量的陰道出血的現(xiàn)象。就是這個(gè)原因。這種現(xiàn)象都見于宮外孕的胚胎已經(jīng)受損，或者是死亡了。所以說宮外孕的患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血，另外還會(huì)出現(xiàn)一側(cè)小肚子的脹痛，或者是隱痛，這個(gè)可以跟先兆流產(chǎn)相鑒別的。
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上環(huán)宮外孕幾率大嗎
上環(huán)是通過把避孕環(huán)放到子宮腔里起到避孕的目的。避孕環(huán)在宮腔里最主要干擾的是受精卵的著床，它不像避孕藥。吃復(fù)方短效口服避孕藥，避孕的原理是抑制排卵。因?yàn)樯檄h(huán)不抑制排卵，就有可能懷孕，那就有發(fā)生宮外孕的可能性，是不能完全避免宮外孕。但是，從發(fā)生幾率來說，雖然它不干擾排卵，但它還是會(huì)降低宮外孕的發(fā)生，大概會(huì)降低一半以內(nèi)宮外孕的發(fā)生幾率。
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