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        宮外孕的臨床表現(xiàn)
        
    
        發(fā)布時間：2019-12-2560014次收聽
        
    
        
        
        
            
        
        
        
    
        
    
        
        
        語音內(nèi)容：
        
        
        宮外孕的患者，首先會出現(xiàn)停經(jīng)史。停經(jīng)以后，然后立即就會有少量的陰道出血。這樣的陰道出血量很少，有的呈點滴狀的，有的只是白帶里面夾有少量的血絲。另外，大部分女性會出現(xiàn)一側(cè)小肚子的脹痛。這是由于受精卵在子宮輸卵管里面著床，導(dǎo)致了輸卵管膨脹引起的癥狀。這個時候如果自己用小便化驗，往往呈現(xiàn)弱陽性或者是陽性這樣的現(xiàn)象。
        
如果病情沒有得到很好的重視，宮外孕的胚胎組織繼續(xù)的生長發(fā)育，這個時候就會導(dǎo)致一側(cè)輸卵管的破裂，這是由于輸卵管空間太小了，它不會像子宮腔那么大，所以受精卵在里面著床發(fā)育到一定程度以后，就會發(fā)生破裂。這個時候，患者就會出現(xiàn)急性的小肚子疼痛、惡心嘔吐，由于有內(nèi)出血，所以患者會出現(xiàn)血壓的下降、心率的減慢，這樣一些嚴重的癥狀。
        
    
        

    
        
        
        
            
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            宮外孕能不能保住胎兒
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        就目前的醫(yī)學(xué)水平來講，如果發(fā)現(xiàn)了異位妊娠，尤其是孕卵著床在輸卵管，著床在卵巢甚至腹腔里，都不可以成長為正常的胎兒，因為這些部位都不適合胚胎著床、生長、發(fā)育。在醫(yī)學(xué)不很發(fā)達的年代里，出現(xiàn)了宮外孕、異位妊娠、腹腔妊娠的案例，甚至也有到足月的案例，在過去的臨床資料里可以檢索到，那個時候因為超聲技術(shù)和超聲設(shè)備的限制，不能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)坐落到孕婦的腹腔里。隨著超聲技術(shù)的普遍采用，在很早期都能夠及時地發(fā)現(xiàn)，宮外孕的病例，所以懷孕早期出現(xiàn)了宮外孕，不要祈盼會出現(xiàn)足月的可能。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 01:10
                        
                        
        
                            2021-06-25
                        
        
                        
        
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                01:51
                
            
            
        
                宮外孕會有孕吐反應(yīng)嗎
                
        
                    
        宮外孕也叫異位妊娠，是不正常的妊娠過程。所以有些情況下會引發(fā)一些早孕的反應(yīng)，和其他宮內(nèi)妊娠一樣會出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。不要認為自己有以上癥狀一定是正常的宮內(nèi)妊娠，如果醫(yī)生通過病史、血hcg變化規(guī)律，甚至通過超聲檢查明確診斷是異位妊娠，不要認為早孕反應(yīng)就一定是正常的妊娠。所以不要對以上診斷表示懷疑，不聽從醫(yī)生的建議，不及時的到醫(yī)院留觀，不積極診療。還有部分案例，尤其在宮角部位的異位妊娠的情況下，可能會出現(xiàn)明顯的早孕反應(yīng)。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                宮外孕的主要危害有哪些？
                
        
                    
        不少年輕的女性朋友都夢想著能夠生一個健康的小寶寶，然而，在生活之中，有不少疾病在制約著女人的生育，宮外孕就是其中的一種。在臨床上，宮外孕屬于一種急腹癥，它在剛開始發(fā)病時，往往沒有什么征兆，只有當患者接受檢查的時候，才會被發(fā)現(xiàn)。那么宮外孕的主要危害有哪些呢?
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                究竟宮外孕病人能傳染嗎
                
        
                    
        近年來，宮外孕的發(fā)生率增加了4～6倍，這主要與現(xiàn)代女性不節(jié)制地做人工流產(chǎn)有關(guān)。頻繁地做人流，會導(dǎo)致子宮內(nèi)創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮內(nèi)著床，就會轉(zhuǎn)移到別的地方安家落戶，宮外孕傳染嗎？
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
                02:25
                
            
            
        
                宮外孕保守治療的利弊
                
        
                    
        保守治療的好處是免遭手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦，弊端是治療時間長，需動態(tài)監(jiān)測血HCG和B超。宮外孕的保守治療一般都是用藥物治療，極少數(shù)患者異位妊娠早期病灶活力差，醫(yī)生發(fā)生自然流產(chǎn)，且腹腔內(nèi)沒有出血，血HCG下降快，也可以不用藥物治療，自行恢復(fù)即可。大部分患者保守治療期間需要藥物治療，常用的藥物是MTX甲氨蝶呤，使用前要充分考慮有無禁忌癥，該藥物雖是化療藥物，因?qū)θ赡芏加幸欢饔茫蚴褂脛┝啃?，療程短，不良反?yīng)較少。如治療中異位妊娠病灶破裂，還需急診手術(shù)治療。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                宮外孕腹腔鏡手術(shù)后注意事項
                
        
                    
        做完宮外孕腹腔鏡手術(shù)后要注意活動排氣和消炎，補充營養(yǎng)，定期進行婦科檢查。宮外孕確診后如果需要進行手術(shù)治療，首選腹腔鏡手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)快，而且痛苦也比較小。術(shù)后第一天要積極進行床上翻身、下地活動，及時排氣；同時注意消炎，預(yù)防術(shù)后感染；待腸管蠕動正常后，要進食營養(yǎng)飲食和適當鍛煉，幫助患者術(shù)后康復(fù)。因為腹腔鏡手術(shù)對輸卵管部位的損傷，術(shù)后輸卵管恢復(fù)期的過程中如果想要再次妊娠，一定要進行輸卵管通液檢查，確認輸卵管通暢性，避免再次異位妊娠。此外，還要定期進行婦科檢查。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
                01:49
                
            
            
        
                宮外孕能測出來嗎
                
        
                    
        宮外孕可以檢測出來，需要到醫(yī)院做相關(guān)檢查來確診。宮外孕也叫異位妊娠，一般女性出現(xiàn)月經(jīng)不正常來潮的時候，需要到醫(yī)院就診，檢測是否懷孕。若確定懷孕又伴有陰道不規(guī)則出血時，醫(yī)生會根據(jù)B超檢測來確診是先兆流產(chǎn)還是宮外孕（異位妊娠）。B超會顯示宮外孕的孕囊不位于子宮內(nèi)，而是在子宮外的輸卵管等位置。此外，臨床上還可以結(jié)合抽血化驗，動態(tài)觀察血HCG的變化，可以比較早的發(fā)現(xiàn)是宮內(nèi)孕還是宮外孕（異位妊娠）。宮內(nèi)孕屬于正常妊娠，而宮外孕要及早做相應(yīng)的治療，防止出現(xiàn)大出血、休克的情況發(fā)生。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
                
        
            宮外孕試紙能測出嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        不管宮內(nèi)還是宮外懷孕，這時妊娠滋養(yǎng)細胞，都會產(chǎn)生hcg，所以就會導(dǎo)致血hcg和尿中的hcg明顯升高，因此即使是懷宮外孕的女性，用早孕試紙也可以測出懷孕。只是由于宮外孕的患者，其hcg上升比較緩慢，所以血液中的hcg出現(xiàn)比較晚，因此用試紙測出懷孕的時間，一般就會延遲，可能在停經(jīng)35天以上，甚至是停經(jīng)40天，才能用早孕試紙測出，而且在測出的時候，還可能是出現(xiàn)弱陽性反應(yīng)。但宮外孕并不是通過試紙情況來進行判斷，而是通過彩超，以及隔天查血液hcg，看hcg的增長翻倍情況，然后來綜合判斷，必要的時候還需要考慮做宮腔診刮術(shù)，或者后穹窿穿刺術(shù)來進行判斷。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 01:21
                        
                        
        
                            2019-11-22
                        
        
                        
        
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            導(dǎo)致宮外孕原因
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        導(dǎo)致宮外孕的原因有很多，80%的宮外孕都是輸卵管的妊娠，所以最主要的原因都是輸卵管的原因。那么第一個原因就是輸卵管先天發(fā)育的異常，有一部分人輸卵管先天發(fā)育的就比正常人要長。那么這種人我們受精卵在輸卵管的壺腹部受精之后，它在往宮腔轉(zhuǎn)運的過程中，因為這個輸卵管過長，所以導(dǎo)致了轉(zhuǎn)運到一半它就著床了，在輸卵管的部位就著床了，就導(dǎo)致了宮外孕。那么還有的原因是因為這個輸卵管有炎癥，比如說做過人流做過流產(chǎn)的人，她就是容易輸卵管堵塞，還有就是既往得過盆腔炎腹痛盆腔炎的患者，她也會輸卵管堵塞，那么這種人也許精子能夠穿過這個輸卵管和卵子結(jié)合受精，但是當它們受精之后，這個細胞變大之后，就沒有辦法通過這個輸卵管再種回到宮腔，就導(dǎo)致了宮外孕。那還有一部分原因是因為這部分的孕婦是因為做了試管嬰兒導(dǎo)致了宮外孕，這種情況也是有的。那還有一部分原因是因為口服了這種緊急的避孕藥，因為緊急避孕藥里邊含有大量的雌孕激素，它有可能會導(dǎo)致輸卵管里邊的纖毛擺動方向的改變，也會導(dǎo)致宮外孕。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時長 01:32
                        
                        
        
                            2019-11-05
                        
        
                        
        
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            宮外孕會有生命危險嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        這個要分情況，看你宮外孕的這個程度，它是有生命危險這個風(fēng)險的。因為宮外孕，整個這個受精卵就沒有在子宮腔里，那么它是在子宮腔以外，那80%到90%都是在輸卵管的妊娠，那么輸卵管是很薄很細的組織，這個組織它是一個管腔，那么它的管腔內(nèi)徑就跟筆尖兒那么那么細，彈性也差，但是這個受精卵著床在輸卵管的時候，它能夠允許它再長一段兒，那么長到一定的程度，這個輸卵管承受不了的時候就會發(fā)生破裂，它一旦破裂的時候，就會使腹腔的內(nèi)出血，那么這種情況下，如果你們沒有在醫(yī)院，而是在外面，那就是很危險，就是有生命危險。腹腔內(nèi)出血，它每一分鐘都在出血，然后有可能會造成這個孕婦突然就暈倒了，躺在那兒意識不清，這個時候如果沒有人打急救電話，沒有人把你送到醫(yī)院的話，確實是有生命危險的。那么也有一些宮外孕相對來說，就是比較沒有那么的危險，就是說我們的這個血HCG的值長得很慢，就幾百，也不怎么長，或者自然就在下降，那么這種宮外孕，就沒有太大的危險。那么血HCG小于1000的這種宮外孕，它自發(fā)破裂的風(fēng)險不是沒有，但是很小，這種宮外孕就是相對來說比較，比較相對安全，但是都是有這個破裂的風(fēng)險的，所以總的來說，宮外孕確實是有生命危險的。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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                            2019-11-05
                        
        
                        
        
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                早期宮外孕怎么辦
                
        
                    
        在目前的醫(yī)學(xué)上，其實也有很多的用戶可能會出現(xiàn)宮外孕的現(xiàn)象，這本身就是一種比較嚴重的疾病，也需要盡快的接受治療，如果情況并不嚴重，也可以選擇藥物治療，另外也可選擇保守性手術(shù)治療，或者是選擇比較先進的腹腔鏡手術(shù)。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            宮外孕的癥狀
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        宮外孕的患者會出現(xiàn)小肚子的疼痛，如果宮外孕沒有發(fā)生破裂的話，那么這樣的疼痛一般的來說癥狀比較輕微，表現(xiàn)為脹痛，或者是隱隱的疼痛。這個疼痛的位置一般在小肚子的一側(cè)，這是由于這一側(cè)的輸卵管里面有胚胎在里面著床，導(dǎo)致了輸卵管膨脹，痙攣而引起的癥狀。如果宮外孕妊娠發(fā)生破裂的話，那么患者就會出現(xiàn)聚力的一側(cè)小肚子的疼痛，這樣的疼痛一般是陣發(fā)性的，或者是持續(xù)性的。這個常常都見于宮外孕破裂了，出血多的時候會引起整個小肚子的疼痛。另外患者還有可能會出現(xiàn)惡心嘔吐這樣的癥狀。如果腹腔內(nèi)出血嚴重的話，患者會出現(xiàn)休克的癥狀，比如說面色蒼白，血壓下降，脈搏細速等等。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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                            2019-09-02
                        
        
                        
        
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                宮外孕前期征兆是什么
                
        
                    
        宮外孕早期癥狀一般來說有很多，比如停經(jīng)，惡心，嘔吐等等這些癥狀與正常的懷孕沒有什么異常，所以會被忽視。發(fā)現(xiàn)腹部有劇烈的疼痛，也是宮外孕的癥狀，所以孕婦在感覺有這些異常的情況時，就要及時去做檢查與治療。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
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                如何排除宮外孕
                
        
                    
        女性如果發(fā)現(xiàn)不來月經(jīng)，通過試紙檢查發(fā)現(xiàn)顏色加深，就說明確實是懷孕。但是早孕試紙不能判斷到底是宮內(nèi)孕還是宮外孕，這個需要到醫(yī)院做超聲檢查。如果超聲檢查看到了宮內(nèi)的孕囊，就可以判斷是宮內(nèi)孕。如果未看見，醫(yī)生需要做相應(yīng)的定期檢查。如血的HCG檢查以及婦科檢查等進行綜合診斷才可以明確。如果B超檢查發(fā)現(xiàn)附件有混合性包塊，而且宮內(nèi)沒有孕囊，就要高度懷疑宮外孕。總的來說，判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕不能靠試紙的深淺確定。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                “宮外孕”的藥物治療的方法
                
        
                    
        異位異位妊娠最早由Busiere于1693年在巴黎為一名被處死刑的囚犯尸檢中發(fā)現(xiàn)，英格蘭的Gifford在1731年作了更完善的報道。他描述了異位妊娠(ectopicpregnancy)是受孕卵種植在子宮腔外的情況，并已逐漸被認為是一種較嚴重的妊娠并發(fā)癥之一。