產(chǎn)后出血的危害-專家文章-博禾醫(yī)生

產(chǎn)后出血的危害

發(fā)布時(shí)間：2018-06-1458381次瀏覽

無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，產(chǎn)后出血都是引起孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。估計(jì)全球嚴(yán)重產(chǎn)后出血發(fā)病率約占分娩活嬰產(chǎn)婦的11%。據(jù)認(rèn)為發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率要高得多，因?yàn)樵S多婦女分娩時(shí)沒(méi)有技術(shù)熟練的助產(chǎn)士，也不常規(guī)積極處理第三產(chǎn)程。

估計(jì)有一千四百萬(wàn)婦女發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后出血，其中1%死亡。更有12%的存活者患上嚴(yán)重貧血。產(chǎn)后出血的嚴(yán)重后果常常由于資源貧乏地區(qū)原有的貧血和HIV/AIDS而加劇，即使出血量不多也可致命。英國(guó)孕產(chǎn)婦死亡保密調(diào)查提供的因PPH的孕產(chǎn)婦死亡率為1.0/10萬(wàn)。

在2000-2002年的3年間，261例孕產(chǎn)婦死亡中僅有10例死于PPH。南非孕產(chǎn)婦死亡保密調(diào)查表明，PPH是孕產(chǎn)婦死亡的第三位最常見(jiàn)原因，在2002-2004年3年間總3406例孕產(chǎn)婦死亡中占313例。報(bào)道醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的南非報(bào)告顯示，大部分PPH死亡者(40%)發(fā)生在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如診所或地區(qū)醫(yī)院。

報(bào)告認(rèn)為產(chǎn)婦/社會(huì)相關(guān)因素、缺少急救交通工具、缺少輸血血液、缺少技術(shù)合格的人員和不標(biāo)準(zhǔn)治療全都是可以避免的因素。津巴布韋孕產(chǎn)婦死亡的社區(qū)研究表明，與城市地區(qū)相比，產(chǎn)科出血是農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。

在同一研究中，50%死于產(chǎn)后出血的婦女在死亡前沒(méi)有得到任何治療-即她們是在家中，或轉(zhuǎn)送到醫(yī)院或轉(zhuǎn)院的途中死亡的。產(chǎn)后出血是目前世界上引起產(chǎn)婦死亡與疾病的重要原因之一，尤其是在資源匱乏的發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)。

產(chǎn)后出血的發(fā)生常與第三產(chǎn)程處理不當(dāng)相關(guān)，一些積極處理第三產(chǎn)程的措施，包括及時(shí)鉗夾和切斷臍帶、胎兒前肩部娩出時(shí)常規(guī)使用子宮收縮劑等，能有效減少產(chǎn)婦分娩后的出血量，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

世界衛(wèi)生組織(WHO)、國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)合會(huì)和國(guó)際婦產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)推薦，可以把子宮按摩作為常規(guī)的積極處理第三產(chǎn)程的一項(xiàng)內(nèi)容。子宮按摩的操作方法是，接生者在胎兒娩出后、胎盤娩出的前后，用手在產(chǎn)婦下腹部輕輕地進(jìn)行搓揉和擠壓，刺激子宮收縮。

理論上，這樣的重復(fù)動(dòng)作會(huì)刺激子宮局部產(chǎn)生前列腺素，促使子宮收縮而減少出血量。然而，關(guān)于子宮按摩對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果尚無(wú)直接、明確的臨床證據(jù)。

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