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通常認為，孕期增補維生素C可以降低一些妊娠并發(fā)癥的風險，如先兆子癇、宮內生長受限和母體貧血等。然而，仍有必要對孕期增補維生素C這一實踐進行有效性和安全性的評估，即需要對孕期單獨增補維生素C或者聯(lián)合其他營養(yǎng)素增補對妊娠結局的影響(是否有促進作用，或不良反應等)進行適當?shù)脑u估。

日前，Rumbold等對此進行了薈萃分析，并撰寫了系統(tǒng)綜述。

該綜述包括來自17個國家的29項臨床試驗、24,300例孕產婦。其中，11項試驗為低風險偏差，8項為高風險偏差，另10項風險偏差不明。增補維生素C最常用的劑量是每天口服1,000mg(15項試驗)。

1、孕期單獨增補維生素C或者聯(lián)合其他營養(yǎng)素增補(主要是維生素E)的孕產婦與安慰劑組或不服用維生素C組在如下9項主要的妊娠結局上沒有顯著差異，具體指標和分析數(shù)據(jù)如下：

①死產，相對危險度(RR)為1.15，95%可信區(qū)間(CI)：0.89-1.42;11項研究、20,038例;I2=0%;證據(jù)質量中等。

②新生兒死亡，RR為0.79，95% CI：0.58-1.08;11項研究、19,575例;I2= 0%。

③圍產兒死亡，平均RR為1.07，95% CI：0.77 to 1.49;7項研究、17,105例;I2= 35%。

④出生體重，均差(MD)為26.88g，95%CI：18.81- 72.58;13項研究、17,326例;I2= 69%。

⑤宮內生長受限，RR為0.98，95%CI： 0.90 to 1.10;12項研究、20,361例;I2= 15%;證據(jù)質量高。

⑥早產，平均RR為0.99，95%CI：0.90-1.10;16項研究、22,250例;I2= 49%;證據(jù)質量高。

⑦足月前胎膜早破，平均RR為0.98，95%CI：0.70-1.36;10項研究、16,825例;I2=70%;證據(jù)質量低。

⑧足月胎膜早破，平均RR為1.26，95%CI：0.62-2.56;3項研究、2,674例;I2=87%。

⑨ 先兆子癇，平均RR為0.92，95%CI：0.80-1.05;16項研究、21,956例;I2= 49%;證據(jù)質量高。

2、孕期單獨增補維生素C或者聯(lián)合其他營養(yǎng)素增補的孕產婦與安慰劑組或不服用維生素C組比較，在如下3項妊娠過程和結局方面有所差異，具體指標和分析數(shù)據(jù)如下：

①胎盤早剝的風險有所降低，RR為0.64，95%CI：0.44-0.92;8項研究、15,755例;I2= 0%;證據(jù)質量高。

②分娩時的孕齡略有增加，MD為0.31，95%CI：0.01-0.61;9項研究、14,062例;I2= 65%。

③自訴腹痛的發(fā)生有所增加，RR為1.66，95%CI：1.16-2.37;1項研究、1877例。

3、分亞組分析

①單獨維生素C增補，可以降低足月前胎膜早破(平均RR為0.66， 95%CI：0.48-0.91;5項研究，1,282例;I2=0%)，也降低足月妊娠胎膜早破(平均RR為0.55，95%CI：0.32-0.94;1項研究，170例)。然而，維生素C聯(lián)合維生素E增補組，足月妊娠胎膜早破的發(fā)生率卻是增加的(平均RR為1.73， 95%CI：1.34-2.23;2項研究，3,060例;I2=0%)。

②孕期維生素C的增補對各情況不盡相同的孕產婦(應用不同類型的維生素C、開始增補維生素C的時間不同、進入臨床試驗觀察前飲食攝入維生素C的差異以及是否存有潛在妊娠并發(fā)癥現(xiàn)象等)妊娠結局的影響均無顯著差異。

基于上述分析結果，Rumbold等認為：

①現(xiàn)有的資料和數(shù)據(jù)并不支持孕期增補維生素C或者聯(lián)合其他營養(yǎng)素的增補能夠預防胎兒或新生兒死亡、胎兒生長受限、早產、先兆子癇等不良的妊娠過程和結局。

②孕期增補維生素C或者聯(lián)合其他營養(yǎng)素的增補對妊娠過程和結局沒有明顯的益處，也沒有明顯的損害。

③有必要進一步研究胎膜早破發(fā)生的機制和維生素C在降低胎膜早破發(fā)生方面所起的作用。