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        腦梗的取栓治療

        發(fā)布時間:2018-06-1958398次瀏覽

        腦梗的學(xué)名叫腦梗死,還有一個文縐縐的名字叫急性缺血性卒中。腦梗和腦溢血共同歸屬于卒中,土話叫中風(fēng)。中風(fēng)小看不得,它是人類所有疾病當(dāng)中致死率排行第一的疾病,是第一,不是第二,第二才是心梗

        得了中風(fēng),很多人距離死亡就不太遠(yuǎn)了,尤其是腦溢血。那么得了腦梗,如何治療呢?說起來那真是要爭分奪秒,一刻都不能馬虎呢。辦法主要兩種,溶栓和取栓。

        溶栓就是用藥物把栓子融化掉,血管通了,患者就基本能活了,這個溶栓是有時間限制的,一定要在發(fā)病后的4.5小時內(nèi)開始溶栓治療,才可能不會花冤枉錢,而且能保住功能,現(xiàn)在都用阿替普酶這個藥物了,英文叫tPA。

        另外一個就是取栓。這玩意是個新名詞,取栓的歷史還不到5年。小的血管堵了,溶栓就能搞定,大血管堵了,就只能指望著取栓了。 這辦法也是有時間限制的,爭取能在發(fā)病后6小時內(nèi)開始,效果最好。從臨床試一試的角度出發(fā),最晚也不能超過24小時。

        取栓是個新鮮事物,發(fā)展很快,但是我們要腦子里清楚,面對新鮮的腦梗死的患者,首先要準(zhǔn)備溶栓,取栓和溶栓并不沖突。當(dāng)然,有的人因?yàn)闊o法使用阿替普酶,也就只能等著直接溶栓了。最新的指南認(rèn)為,取栓要使用二代支架抓取,不能用第一代的取栓裝置了。

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        腦梗塞最常見的并發(fā)癥主要有:感染、下肢深靜脈血栓、褥瘡。感染,包括肺部感染、泌尿系感染。有些病人由于腦梗死肢體活動的障礙,只要臥床,機(jī)體抵抗力降低,形成墜積性肺炎,容易出現(xiàn)肺部感染;腦梗死還會造成小便的障礙,常見的有尿潴留,要插尿管進(jìn)行導(dǎo)尿,增加了泌尿系感染的機(jī)會。下肢深靜脈血栓的形成,尤其是癱瘓的患肢,由于活動比較少,患者的肢體完全癱瘓,血流靜脈的血流速度減慢,因此容易形成下肢的深靜脈血栓或者下肢的肌間靜脈血栓。要積極地觀察下肢,是否腫脹。要進(jìn)行D-二聚體篩查,因?yàn)橄轮铎o脈血栓形成,會造成嚴(yán)重的肺栓塞,患者可能會造成猝死的可能。褥瘡,常見于完全臥床的患者,肢體不能活動,翻身比較困難,造成了壓瘡,常見的是骶尾部的壓瘡。因此,對于完全不能活動的患者,應(yīng)該積極地進(jìn)行定時翻身。
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        頸內(nèi)系統(tǒng)血管梗塞后,影響大腦神經(jīng)細(xì)胞的功能,可出現(xiàn)典型的三偏征,靜脈系統(tǒng)梗塞后出現(xiàn)偏盲、偏身感覺障礙、偏身運(yùn)動障礙等。如梗塞后循環(huán)系統(tǒng),大腦后1/3、小腦腦干后,血液供應(yīng)受到影響,影響神智障礙,共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動障礙、天旋地轉(zhuǎn),出現(xiàn)眩暈、運(yùn)動幻覺,在發(fā)生、發(fā)展過程中,比頸內(nèi)動脈系統(tǒng)更嚴(yán)重,可出現(xiàn)錐體束癥狀,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)改變等。腦梗塞是亞急性、進(jìn)行性的過程,腦血管產(chǎn)生病變,影響血液循環(huán),栓子梗塞住了腦動脈血管,影響哪一塊神經(jīng)細(xì)胞血液的供應(yīng),就產(chǎn)生哪方面的癥狀和體征。臨床癥狀非常復(fù)雜。所以我們說腦梗塞的癥狀有哪些。它有兩大類,一種是頸內(nèi),一種是后循環(huán)。早發(fā)現(xiàn)、早治療,臨床效果比較滿意。
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        語音時長 01:40

        2019-11-27

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        腔隙性腦梗塞注意什么
        發(fā)現(xiàn)患有腔隙性腦梗塞,應(yīng)該注意體內(nèi)可能有血管疾病的風(fēng)險因素,如果發(fā)現(xiàn)有血管疾病的風(fēng)險因素,就應(yīng)該很好的進(jìn)行預(yù)防治療,如果不進(jìn)行預(yù)防,很可能慢慢的會出現(xiàn)大血管的堵塞、大血栓的形成,這樣就會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的臨床癥狀,可能一側(cè)肢體癱瘓、甚至臥床,還有的病人會出現(xiàn)失語、甚至意識障礙。所以發(fā)現(xiàn)腔梗的時候,一定不要忽視血管評估的查體工作,應(yīng)該很好的進(jìn)行顱內(nèi)的經(jīng)顱多普勒、頸部血管B超等一系列的血管評估,及時發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)行預(yù)防治療。
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        腦梗塞是很多老年人都會遇到的問題,發(fā)病以后在急性期的治療是比較關(guān)鍵的。在發(fā)病的五個小時之內(nèi),要抓緊進(jìn)行溶栓的治療,有條件的還可以進(jìn)行取栓治療。然后根據(jù)具體病因,對癥治療,積極的處理并發(fā)癥。并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,緩解后遺癥。