星形細(xì)胞腫瘤的治療
發(fā)布時間：2018-06-2060356次瀏覽
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和間變星形細(xì)胞瘤的術(shù)后初始治療
●新近診斷的 高級別膠質(zhì)瘤(包括 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 和 間變膠質(zhì)瘤)，在保留神經(jīng)功能的前提下，最大范圍的手術(shù)切除是治療的第一步。盡管全切除是最優(yōu)先選擇的方案，但是依據(jù) 腫瘤的位置和大小，部分切除或立體定向活檢也是可行的。
●新近診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，我們建議術(shù)后 放療 并給以同步的 + 附加的 替莫唑胺化療(Grade 1A)。我們建議每月一次附加的替莫唑胺化療共6個周期而不是延長的更多的周期(Grade 2C)。
●除了放療和替莫唑胺化療之外，可以和患者討論選擇使用 低強度交替電場治療(low-intensity alternating electric field therapy (TTFields))，后者在大型隨機試驗中被發(fā)現(xiàn)改善了患者的生存期。對這個治療裝置感興趣的患者可以考慮使用。盡管為了持續(xù)治療患者需要佩戴這個裝置，且保持頭部剃發(fā)，并不是所有的患者都能接受這個方案。
●對于新近診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，我們不推薦使用 貝伐單抗 聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)放療和替莫唑胺(Grade 1B)。原因在于我們?nèi)狈? 初始階段就使用貝伐單抗能給患者帶來得到好處的證據(jù)，且聯(lián)合治療導(dǎo)致了毒性危險的增加。
●對于新近診斷的間變星形細(xì)胞瘤，我們建議在術(shù)后給以放療 + 替莫唑胺化療，而不是單一的放療或化療 (Grade 1B)。
在膠質(zhì)瘤面前人人平等?！暗蛷姸冉惶骐妶鲋委煛睆拇丝涕_始被正式寫入指南，原因在大型的隨機臨床試驗發(fā)現(xiàn)它真的管用。國內(nèi)目前沒有，如果有的話，治療費用也將會是天價。
相關(guān)推薦
02:08
腫瘤標(biāo)志物正常能排除癌癥嗎
腫瘤標(biāo)志物正常，在臨床上也并不能完全排除癌癥。只是一項輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確率目前還沒有達(dá)到百分百。腫瘤標(biāo)志物在臨床上主要是用于惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)以及腫瘤高危人群篩選，同時可以對腫瘤治療效果的一個觀察和評價，也是有一定的輔助價值。在臨床上診斷癌癥，除了要檢查腫瘤標(biāo)志物，另外還要結(jié)合患者一些影像學(xué)檢查，核磁共振以及內(nèi)鏡等一些相關(guān)檢查，最終確診患者是否患有癌癥，必須要依靠病理學(xué)的檢查才能確診。
02:21
糖類抗原125提高是什么原因
糖類抗原125輕度升高，提示有一些良性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等；糖類抗原125明顯升高，高度懷疑有惡性腫瘤的可能，如卵巢癌，需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。糖類抗原125即臨床常遇到的CA125。它是婦科腫瘤最常見的一個腫瘤標(biāo)志物，通常與卵巢癌有著密切關(guān)系。大約80%的卵巢上皮性腫瘤，會出現(xiàn)血清CA125的升高，升高越明顯，診斷卵巢癌的可能性就越大。一般CA125常用來卵巢癌的篩查和療效的監(jiān)測。但是需要強調(diào)兩點：一、不是所有的患者都會出現(xiàn)CA125的升高。二、一些良性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等也會出現(xiàn)CA125輕度升高。
02:13
腫瘤怎么檢查
腫瘤的檢查有很多種。首先，可以通過一些抽血化驗來幫助初步判斷，比如腫瘤的標(biāo)志物，包括CEA、CA125等。其中有一些腫瘤標(biāo)志物與胃腸道腫瘤關(guān)系比較密切，比如CEA或者是CA199這兩項是與胃腸道腫瘤關(guān)系密切。一般建議首先通過影像學(xué)檢查來進(jìn)行判斷，比如B超檢查，可以看到有沒有腫瘤、有沒有異常的血運。其他的檢查，包括核磁的檢查和PET-CT的檢查，都可以幫助初步判斷哪個部位有腫瘤或者是腫瘤的性質(zhì)。最終如果是想判斷腫瘤的性質(zhì)，還是要通過手術(shù)來進(jìn)行病理檢查。
02:29
腦垂體瘤放療能治愈嗎
若是小的腦垂體瘤，放療不但可根治，且無創(chuàng)傷。若是體積較大的腦垂體瘤，可能需手術(shù)和放療聯(lián)合，這樣是更好的搭配。腦垂體瘤有兩種，一種是無功能腺瘤，另外一種是有功能腺瘤，如泌乳素瘤、巨人癥、肢端肥大癥。如果是體積在兩公分以下的腺瘤，放療跟手術(shù)完全沒有差異。現(xiàn)在頭部的垂體瘤、微腺瘤，采用伽馬刀進(jìn)行治療，既無創(chuàng)，局控率還高。當(dāng)腫瘤體積大，有視交叉受損，眼睛受到影響時，通過手術(shù)切除、放療，進(jìn)行聯(lián)合治療會更好。
放療誤區(qū)
放療的第一個誤區(qū)是放療由于發(fā)展的歷程比較早，這個過程當(dāng)中人們知道比較少，常常和化療混在一起。人們經(jīng)常說放化療掉頭發(fā)，其實放療本身如果不照腦袋，它并不掉頭發(fā)。所以第一個誤區(qū)常常與放化療經(jīng)常混在一起。第二個誤區(qū)就認(rèn)為放療不能治好腫瘤。放療好像對腫瘤不能根治，只是以晚期或者減震治療可以采用放療，這是第二個問題，放療的誤區(qū)。第三個誤區(qū)是放療和“核武器”相掛在一起。人們說放療和“核武器”有點相像，所以說放療大家恐懼，怕射線，這個機器傷害身體很重。其實放療對身體的傷害是最小的，它雖然是用核能量，但是能量聚焦，它只殺腫瘤，不殺好細(xì)胞。所以這個條件下，大家千萬對這樣一個放療的恐懼和對身體的影響不用擔(dān)心，這個關(guān)系完全是兩回事。所以放療的誤區(qū)，第一是和化療混在一起；第二認(rèn)為不能治好腫瘤；第三認(rèn)為“核武器”傷身體，恐懼帶來的影響。所以這些都是誤區(qū)，要重新認(rèn)識放療這個手段，它是治療一個癌癥的有效方法。第一它的副作用?。坏诙ι眢w的傷害輕；第三它無創(chuàng)，而且選擇放療會讓你得到極大的好處。
適形調(diào)強放射治療是什么
放療技術(shù)是從二維平面對穿開始，是一個落后的階段，到了三維適形放療，它進(jìn)展到一個高度，只是對腫瘤的形狀和射線緊密的聯(lián)系在一起，但是還有個問題。腫瘤是一個球體，它里邊的腫瘤的體積和不同區(qū)域?qū)ι渚€的需要不一樣。所以隨著放療技術(shù)發(fā)展，就出現(xiàn)了適形調(diào)強，它解決了腫瘤的形狀和射線完全一致的技術(shù)，解決了腫瘤內(nèi)部不同區(qū)域能夠得到不同劑量的一個提升。舉個例子，一個戰(zhàn)區(qū)司令部在地下三層，還有強大的混凝土做保障，這個時候都把它加貧鈾彈，甚至加核彈頭。所以這叫調(diào)強對一個區(qū)域內(nèi)部能量強度的調(diào)整，需要能量強大，加大力度，需要能量弱的減少強度。對周邊的哨兵，根本不用太大的能量就能解決問題，這就是調(diào)強放療。所以放療是隨著技術(shù)的進(jìn)展，從二維平面到三維適形調(diào)強。調(diào)強放療是一個不斷進(jìn)展的過程，調(diào)強放療又在放療當(dāng)中提高一個新的檔次，對腫瘤治療更加有效，對正常組織的保護更能得到好處。調(diào)強的時候可以把腫瘤的劑量調(diào)到很高，可以把周圍正常組織的劑量降得非常低。所以治療的療效好，毒副反應(yīng)、副作用就減得非常輕，這就是技術(shù)進(jìn)展給我們治療方案帶來的好處，也給治療的結(jié)果和病人生活質(zhì)量得到極大的改善。
頭頸部腫瘤病人放療口干嚴(yán)重嗎
頭頸腫瘤放療口干舌燥，這個并發(fā)癥不少，副作用很重，這是上世紀(jì)八九十年代出現(xiàn)的。那個時代就是二維平面照射，就是前后對穿，兩邊對著照，就像東北烤紅薯，把皮烤破了，心還不透。那個時代的放療效果很差，所以正常組織反應(yīng)很大。到了今天的放療叫調(diào)強，稱為斷層調(diào)強或者旋轉(zhuǎn)調(diào)強，它劑量360度旋轉(zhuǎn)，圍繞腫瘤能量聚焦，所以周圍的正常組織的保護就得到極大的改善。所以這個時候我們的口干，像腮腺、唾液腺只要想保護，它就能得到保護，它就只有很少的劑量。所以現(xiàn)在放療對頭頸部腫瘤而言，它的副作用大大減輕，而且腫瘤的控制效果明顯的提高。我有一個飛行員患者，通過治療以后他還可以重返藍(lán)天，你簡直不敢想象。以往鼻咽癌放療根治以后口干舌燥，一天到晚背個口袋，不給水杯，走哪喝到哪，但現(xiàn)在這種現(xiàn)象已經(jīng)大大減少，所以現(xiàn)代放療的精準(zhǔn)治療方法讓頭頸部腫瘤的并發(fā)癥副作用也大大減輕，口干舌燥明顯減少，所以大家應(yīng)該期待新的治療方法。
老年腫瘤患者能不能放療
老年腫瘤有幾個特點，第一，年紀(jì)大、體質(zhì)弱，而且是腫瘤的高發(fā)，更大一個問題是由于體功能器官，比一般年輕人要弱。所以老年腫瘤治療相對比年輕人的要求要高一些。第一，對手段的選擇更嚴(yán)格。首先身體器官要保障影響小。第二，年紀(jì)大以后要能耐受，所以放療在老年腫瘤的治療更有優(yōu)勢。老年腫瘤如果89歲，你再去給他開刀，腫瘤本身可以接受開刀。但89歲的器官功能，麻醉不了，開刀以后切口的生長有困難。老年腫瘤優(yōu)先要選擇放療，放療第一它沒有創(chuàng)傷，第二它也沒有刀口也不疼痛。所以選擇放療的優(yōu)勢就是根據(jù)老年腫瘤什么位置，它的腫瘤大小在什么階段效果不一樣。但是老年腫瘤選擇放療是最佳的選擇，無創(chuàng)、身體影響小。然后治療以后，如果早期跟手術(shù)沒有差異，而且治療過程沒有風(fēng)險，治療結(jié)果功能影響非常低，所以他能很健康的、很好的治療，而且結(jié)果非常滿意。所以結(jié)論是老年腫瘤應(yīng)該首先考慮放療。
肝細(xì)胞腺瘤是怎么回事
肝細(xì)胞腺瘤是一種肝臟良性腫瘤，但這卻是一種比較少見的疾病，患上該疾病的大多是中青年女性，尤其是長期服用避孕藥的女性患上該疾病的幾率會更高。除此之外，部分男性患上肝細(xì)胞腺瘤主要是因為使用了雄性激素所引起的。
放療期間吃什么
在治療癌癥的過程中，最經(jīng)常使用的也就是放療，可以有效的達(dá)到治療目的，但是與此同時也會把好的細(xì)胞全部都?xì)⑺?，引發(fā)更多的副作用，為了有效減少副作用的出現(xiàn)，建議在日常飲食中一定要注意多補充蛋白質(zhì)食物，多選低熱量食物，多補充維生素和礦物質(zhì)。
CA125怎么解釋
CA125是一個重要的腫瘤標(biāo)志物，它主要針對的是卵巢。這個項目應(yīng)用的過程中，最重要的就是連續(xù)檢測，當(dāng)不同時期內(nèi)連續(xù)檢測結(jié)果不斷升高，提示癌癥的發(fā)生；但是不建議用一次的檢測結(jié)果作為腫瘤發(fā)生的診斷，因為在應(yīng)用過程中，也有很多的影響因素，比如月經(jīng)周期、子宮肌瘤；此外，肝癌、肺癌等其他癌癥也可能會有CA125升高。所以，一般CA125要和其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行癌癥的檢出，以及預(yù)后的判斷。
01:39
化療后睡眠不好怎么辦
化療的患者會經(jīng)常出現(xiàn)失眠、焦慮的情況?；颊咴谶M(jìn)行化療以后，出現(xiàn)睡眠不好的情況，主要是與兩方面有關(guān)。第一，與患者的化療藥物有關(guān)，比如使用激素，就會刺激患者出現(xiàn)神經(jīng)興奮的情況，從而可以引起失眠的情況發(fā)生。出現(xiàn)這種情況的時候，患者可以通過服用一些中藥，進(jìn)行調(diào)理，可以服用刺五加片，或者是安神補腦液，進(jìn)行治療。如果患者失眠的癥狀，比較嚴(yán)重，可以遵醫(yī)囑服用右佐匹克隆或者是唑吡坦，進(jìn)行治療。同時，患者一定要注意飲食的營養(yǎng)均衡，要注意清淡飲食。第二，患者本身的心理因素，也可以引起失眠情況的發(fā)生。在這種情況下，建議患者可以去找心理醫(yī)生，進(jìn)行咨詢，或者是可以適當(dāng)給予患者抗焦慮藥物，進(jìn)行治療，以更好地緩解失眠的癥狀。
什么是腫瘤切除
一般來說對于腫瘤患者而言本手術(shù)不宜選擇小切口重視手術(shù)切口的保護，具體合理的方法應(yīng)該是使用腹膜保護巾;并且需要在皮膚切口處鋪好雙袋式切口膜，使溢出的腹腔液體流入袋中，以防癌細(xì)胞在創(chuàng)面種植。
腫瘤出汗的征兆
腫瘤類的疾病是目前很多人都會發(fā)生的疾病，引起的原因很多，這就需要患者對癥治療，才會有效的防止疾病惡化。惡性腫瘤期間出汗多還應(yīng)該適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，因為在患有惡性腫瘤期間體質(zhì)會下降，容易使患者出現(xiàn)腎虧。
化療嘴爛怎么處理
癌癥是不能治愈的，同時現(xiàn)在醫(yī)學(xué)還有相應(yīng)的救治，化療就很常見的，但是根據(jù)患者情況不同，化療后的癥狀也會有所差異，嘴爛就是很常見的。口腔潰瘍是化療常見的副作用，如果過一段時間消逝是好的，如果不行就要停止化療了。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
.jpg)
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 什么是腫瘤
- 2 腫瘤是怎么引起的
- 3 腫瘤是怎么形成的呢？
- 4 脊髓腫瘤與脊柱腫瘤有什么不同
- 5 腦部腫瘤包括哪些腫瘤？
- 6 腫瘤是怎樣造成的
- 7 腫瘤是怎么形成的？
- 8 腫瘤是如何形成的？
健康資訊
更多>-
2025-01-28
-
2025-01-28
-
2024-12-27
-
2024-11-19
