什么是截骨術(shù)?可以通過(guò)截骨術(shù)治療股骨頭壞死么
截骨術(shù)是指經(jīng)過(guò)粗隆間做內(nèi)外翻或旋轉(zhuǎn)截骨術(shù),其設(shè)想是將骨壞死區(qū)域移開負(fù)重區(qū),使未壞死區(qū)域負(fù)重,防止股骨頭塌陷,從而維持髖關(guān)節(jié)功能。根據(jù)截骨不同分為粗隆旋轉(zhuǎn)截骨或粗隆間內(nèi)翻或外翻截骨。主要在日本骨科界應(yīng)用比較多,臨床報(bào)道的成功率比較高。主要可能是日本有自己的分類方法,手術(shù)適應(yīng)癥掌握的比較精準(zhǔn)。而歐美國(guó)家應(yīng)用的比較少,臨床效果報(bào)道不很理想,重復(fù)性比較差。因此,手術(shù)效果一直以來(lái)存在很大爭(zhēng)議。
日本醫(yī)生報(bào)道結(jié)果較好:
u 回顧了295髖,隨診3—16年,成功率為78%
u 報(bào)告了41髖6.3年的隨診,成功率為56%
其它學(xué)者也有較差的結(jié)果報(bào)道,認(rèn)為手術(shù)療效可重復(fù)性差。
u 報(bào)告了僅17%的滿意率,平均隨診5年時(shí)。
u 報(bào)告了壞死病變的聯(lián)合角>190°與截骨的成功率較低有關(guān)
u 報(bào)告了隨診3年的外翻截骨,成功率為與壞死病變大小有關(guān)
u 報(bào)告了粗隆間截骨短—中期隨診,臨床結(jié)果從25%--91%
另外,粗隆間截骨手術(shù)以后再進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)效果是否可能受到影響目前還沒(méi)有一致意見(jiàn):有些學(xué)者認(rèn)為影響明顯:如增加手術(shù)難度,增加出血量,影響術(shù)后長(zhǎng)期結(jié)果,增加感染率等。一些學(xué)者認(rèn)為不影響人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的結(jié)果,只是增加出血量。根據(jù)骨科界共識(shí),因?yàn)榻毓切g(shù)手術(shù)較大,股骨近端骨結(jié)構(gòu)有改變。因此,手術(shù)對(duì)以后的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)難度和臨床結(jié)果有明顯影響。
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