年輕的股骨頭缺血壞死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人，是否應(yīng)該進(jìn)行
發(fā)布時(shí)間：2018-06-2560269次瀏覽
對(duì)于中青年的股骨頭缺血壞死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人，是否應(yīng)該進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)呢?答案是肯定的：只要已經(jīng)達(dá)到骨壞死晚期，癥狀明顯，就可以進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這是因?yàn)椋?/p>
⑴從人工關(guān)節(jié)發(fā)展歷史來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)從上世紀(jì)60年代晚期，發(fā)展至今已經(jīng)50余年歷史，早期的人工關(guān)節(jié)壽命究竟有多長(zhǎng)?包括術(shù)者都心里沒(méi)數(shù)，因此，確定人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的年齡，應(yīng)該在65歲以上，這樣按當(dāng)時(shí)的人口平均壽命(75歲)，人工關(guān)節(jié)壽命十年以上，就可以使絕大多數(shù)病人使用至終身。后經(jīng)長(zhǎng)期臨床結(jié)果證實(shí)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，絕大多數(shù)病人能夠使用二十年以上。因此，對(duì)一些中老年患者(55-65歲之間)，也采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)解除其病痛，臨床效果也很好。絕大多數(shù)病人能夠使用二十年以上。因此，手術(shù)年齡界限不斷提前。
⑵從社會(huì)層面來(lái)說(shuō)，年輕人正是處于人生的黃金期，正處于學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)、婚姻、家庭、事業(yè)的最關(guān)鍵時(shí)期，如果受股骨頭缺血壞死病痛折磨和困擾，勢(shì)必使自己的人生軌跡發(fā)生很大變化，不會(huì)有很好的生活工作。因此，應(yīng)該盡早解除病痛，使自己能夠過(guò)上正常生活，重返社會(huì)，創(chuàng)造更大價(jià)值，爭(zhēng)取更好的人生發(fā)展。對(duì)自己、家庭、社會(huì)都有很大的意義。
⑶從技術(shù)層面來(lái)說(shuō)，a.現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)發(fā)展至今，不論是假體設(shè)計(jì)、材料、加工工藝以及長(zhǎng)期臨床結(jié)果都是非常好的。許多人工關(guān)節(jié)假體的臨床長(zhǎng)期隨訪結(jié)果使用壽命都很長(zhǎng)(85%的病人能夠使用20年以上)?，F(xiàn)在我們所選用的人工關(guān)節(jié)假體，比前一代假體更先進(jìn)，更加經(jīng)久耐用。b.現(xiàn)在我們手術(shù)的手術(shù)室更加潔凈，可以大大降低人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的感染率，甚至低于國(guó)外的感染率。c.現(xiàn)在我們手術(shù)所應(yīng)用的手術(shù)器械，十分配套，十分順手，保障手術(shù)順暢進(jìn)行。d.我們現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)，更比我們的前輩精湛得多，手術(shù)成功率極高。e.即使人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后使用到一定年限，人工關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，即使按現(xiàn)在的翻修技術(shù)也能夠使絕大多數(shù)病人再次恢復(fù)正常生活。
終上所述，如果已經(jīng)是骨壞死晚期，年齡不是考慮是否應(yīng)該進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的最主要因素，而應(yīng)該根據(jù)病情做出決定。使病人盡早解除病痛，重返社會(huì)，恢復(fù)正常生活。
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什么是股骨頭壞死
股骨頭壞死分為創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死。股骨頭壞死是因?yàn)楣晒穷^骨組織結(jié)構(gòu)的缺血性壞死，導(dǎo)致股骨頭整體形態(tài)的改變、塌陷，引起髖關(guān)節(jié)局部的功能障礙，臨床表現(xiàn)為行走時(shí)髖關(guān)節(jié)局部或者腹股溝處的疼痛。股骨頭壞死的好發(fā)人群包括：長(zhǎng)期大量飲酒的患者，長(zhǎng)期運(yùn)用大量激素的患者，創(chuàng)傷性原因?qū)е鹿晒穷i骨折的患者。日常生活中在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀不適時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，進(jìn)行病情的評(píng)估，選擇合適的早期的干預(yù)措施。
股骨頭壞死能活多久
股骨頭壞死的發(fā)生對(duì)于患者的關(guān)節(jié)會(huì)造成很多的傷害，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、股骨頭壞死患者活動(dòng)受限以及出現(xiàn)畸形等，更有甚者還會(huì)導(dǎo)致癱瘓的發(fā)生，為此要多了解一些股骨頭壞死的危害，引起對(duì)疾病的重視，這樣才能更好的進(jìn)行治療，那么，股骨頭壞死能活多久？一起來(lái)了解一下吧。
股骨頭壞死針灸療法
股骨頭壞死種病在秋天和冬天的時(shí)候出現(xiàn)得比較多，但是有些人在夏天的時(shí)候也會(huì)發(fā)作這種病，對(duì)于股骨頭壞死這個(gè)疾病的發(fā)生我們都是特別的無(wú)奈，股骨頭壞死是骨外科比較嚴(yán)重的一種疾病，是需要我們能夠及時(shí)的去治療的，股骨頭壞死針灸療法治療是有比較好的效果的，我們這就看一下。
小兒股骨頭壞死怎么預(yù)防
對(duì)于股骨頭壞死我們真的是非常的苦惱的，現(xiàn)如今的生活當(dāng)中有不少的朋友們都是受到了股骨頭壞死這個(gè)疾病的侵害，給他們的健康帶來(lái)了極其嚴(yán)重的傷害，我們對(duì)于個(gè)疾病一定要積極地去預(yù)防，那么小兒股骨頭壞死怎么預(yù)防？希望下文的相關(guān)介紹對(duì)你們會(huì)有所幫助。
股骨頭壞死早期能治愈嗎
股骨頭缺血壞死有很多因素造成，它是由酒精、激素或者外傷造成。股骨頭壞死一旦發(fā)現(xiàn)以后，這個(gè)病本身不太容易治愈。但是這個(gè)領(lǐng)域研究的20年，也采用了一些方法來(lái)治療股骨頭缺血壞死的早期，收到了很好的療效?，F(xiàn)在統(tǒng)計(jì)了十年以上的手術(shù)病例，沒(méi)有換關(guān)節(jié)效果比較好能達(dá)到70%以上，甚至能將近80%，效果是非常不錯(cuò)。當(dāng)然采用的股骨頭缺血壞死減壓植骨，這種植骨是植異體骨，再加上結(jié)構(gòu)性的骨支撐。最初采用的是異體的腓骨，它能得到很好支撐骨頭負(fù)重面的作用。現(xiàn)在采用的是羥基磷灰石聚酯的一個(gè)生物型支撐棒，也是能很好支撐股骨頭缺血壞死的負(fù)重區(qū)，避免很快塌陷。另外一個(gè)孔道要植更多的異體松質(zhì)骨，這樣有利于股骨頭的局部環(huán)境，這種改變和力學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，兩個(gè)措施采取以后，能夠使更多早期壞死的病人股骨頭得到了保護(hù)，阻止了病情逆轉(zhuǎn)，使病人得到一個(gè)非常好的療效。
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股骨頭壞死癥狀
股骨頭壞死的主要癥狀是疼痛和跛行，進(jìn)行4字實(shí)驗(yàn)檢查時(shí)呈陽(yáng)性。股骨頭壞死最典型的癥狀是疼，第二個(gè)是跛行，第三個(gè)比較典型的癥狀是盤(pán)腿坐不了，就是4字試驗(yàn)，髖關(guān)節(jié)的外旋外展功能受限。病情比較嚴(yán)重的患者疼的厲害，一走路就疼，一受力就疼，因?yàn)楣晒穷^缺血了，骨頭要塌陷了，有精囊性變了，一有外力的影響時(shí)候就疼。但是股骨頭壞死的時(shí)候很少出現(xiàn)腫或紅。
股骨頭的壞死怎么辦
股骨頭的壞死可以采用非手術(shù)治療方法保護(hù)性負(fù)重、藥物治療、物理治療及康復(fù)鍛煉等。保守治療效果不佳可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療。股骨頭壞死，為股骨頭血供中斷或受損。引起骨細(xì)胞或骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷，引起病人關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。在股骨頭壞死的治療中，首先明確診斷，病因，分期等因素，同時(shí)也要考慮病人年齡，身體一般狀況，單髖或雙髖受損，勞動(dòng)能力，日常生活水平等因素，根據(jù)病人具體情況制定出最佳的個(gè)體化治療方案。對(duì)于非負(fù)重面壞死，而且病灶范圍小，頭外形基本正常且廣泛硬化的病例。病變策應(yīng)嚴(yán)格避免負(fù)重，可以扶拐，用助行器行走。一般保守治療效果不佳，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，常見(jiàn)的手術(shù)方式是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
股骨頭壞死能治好嗎
股骨頭壞死是可以治愈的，但必須是手術(shù)治療。手術(shù)治療方法有。1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是目前最常見(jiàn)的手術(shù)方式。對(duì)于髖臼和股骨頭均受累，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)、明顯影響病人生活質(zhì)量者，或者年紀(jì)較大的，發(fā)生股骨頸骨折可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。目前，髖關(guān)節(jié)假體種類較多，應(yīng)根據(jù)病人個(gè)體情況選擇假體類型。下面三種手術(shù)方式可以治療股骨頭壞死，但治療效果不佳，建議行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2、髓芯減壓術(shù)，可以降低骨內(nèi)壓，減少疼痛，改善靜脈回流，有助于血管長(zhǎng)入。3、帶血管蒂骨移植，常用帶血管蒂髂骨，腓骨移植，結(jié)合顯微手術(shù)操作，適用于股骨頭無(wú)塌陷或輕度塌陷者。4、截骨術(shù)常見(jiàn)的術(shù)式為經(jīng)轉(zhuǎn)子尖間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及其改良術(shù)式。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者，則采用非手術(shù)治療，不能夠治愈股骨頭壞死，只能緩解癥狀，如嚴(yán)格避免負(fù)重，可扶拐，用助行器行走?？诜晴摅w抗炎藥。
右側(cè)屁股骨頭疼的原因
右側(cè)屁股骨頭疼可能是由于腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)或刺激周圍的組織引起的、臀部的軟組織勞損或者是因?yàn)楣晒穷^壞死。主要包括以下幾個(gè)方面：1.腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)或刺激周圍的組織引起的，由于突出的椎間盤(pán)，刺激周圍的軟組織，或者壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致右側(cè)的屁股疼痛，也可以引起下肢的放射痛和下肢的麻木感，可以通過(guò)腰椎間盤(pán)的ct或者磁共振來(lái)確定，主要通過(guò)硬板床休息，口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和非甾體的止痛藥進(jìn)行治療。2.臀部的軟組織勞損，由于久坐久站或者是坐姿不正引起的無(wú)菌炎癥，表現(xiàn)為局部的壓痛，活動(dòng)后疼痛加重，多有明確的壓痛點(diǎn)，可以局部的熱敷，理療，疼痛明顯的也可以進(jìn)行局部的封閉注射。3.股骨頭壞死，出現(xiàn)股骨頭壞死，可能是由于濫用糖皮質(zhì)激素，或者酗酒等原因?qū)е碌?，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，間歇性的跛行可以通過(guò)拍片或者ct檢查來(lái)確定，根據(jù)股骨頭壞死的不同分析，采取不同的治療方法，另外梨狀肌合征也可以導(dǎo)致屁股疼痛，主要是梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)引起的下肢疼痛，可以給予理療營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物針對(duì)性治療。
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股骨頭壞死的癥狀
股骨頭壞死會(huì)出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。疼痛位置一般在腹股溝中點(diǎn)或者是在環(huán)跳這個(gè)位置，因?yàn)檫@兩個(gè)位置是股骨頭離體表最近的位置，也在股骨頭的體表投影位置，如果疼往往是在腹股溝終點(diǎn)和環(huán)跳的疼痛，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)都是不同神經(jīng)來(lái)支配的，確實(shí)由臨床可以發(fā)現(xiàn)少數(shù)股骨頭壞死的表現(xiàn)，最開(kāi)始表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛。但也有少數(shù)患者表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不疼，是膝關(guān)節(jié)疼，這是極少數(shù)患者有這種表現(xiàn)，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)都是不同神經(jīng)來(lái)支配的。股骨頭壞死表現(xiàn)為是髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限，要高度懷疑會(huì)不會(huì)有股骨頭壞死的出現(xiàn)，需要做核磁共振的檢查。
如何治股骨頭壞死
怎樣治股骨頭壞死，股骨頭壞死的治療，叫分期治療，分期治療有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的口訣，可以說(shuō)股骨頭的分期叫一期看不見(jiàn)、二期囊樣變、三期頭塌陷、四期關(guān)節(jié)炎，一期是看不見(jiàn)就是說(shuō)一期在核磁共振上能看見(jiàn)，但是在x線上看不見(jiàn)，二期囊樣變就是說(shuō)，在x線上也好ct上也好，可以看到股骨頭有空洞了，一個(gè)個(gè)小洞就是叫囊樣變，三期股骨頭也開(kāi)始不圓了，開(kāi)始扁了，四期就是這個(gè)已經(jīng)因?yàn)楸獾倪@個(gè)股骨頭嘛，像是個(gè)橢圓的，而髖臼是個(gè)圓的，如果橢圓在圓里頭摩擦，就由原本的面接觸變成了點(diǎn)接觸，這樣的話，股骨頭的表面的軟骨會(huì)磨蹭速度大大的增快，就會(huì)激發(fā)關(guān)節(jié)炎，到了真的到了已經(jīng)有關(guān)節(jié)炎的這期，那么只有做關(guān)節(jié)置換才是有效的治療，別的治療都是一個(gè)暫時(shí)的緩解幫助不是很大，對(duì)于早期來(lái)說(shuō)怎么辦，早期來(lái)說(shuō)，主要還是想保住這個(gè)股骨頭，怎么保??？有中醫(yī)的方法就是用藥物的方法，包括活血化瘀、化痰除濕、補(bǔ)益肝腎，促進(jìn)骨頭的生長(zhǎng)來(lái)替代壞死骨頭，來(lái)打造一個(gè)保住股骨頭的作用，西醫(yī)也有一些保頭的治療，手術(shù)治療包括髓心減壓的手術(shù)，可以降低骨的骨內(nèi)壓來(lái)改善股骨頭的血液供應(yīng)，有打壓植骨的手術(shù)把壞死的骨頭去掉之后，打壓同種異體的小骨粒進(jìn)去，讓人體自己的骨頭順著這些骨粒爬進(jìn)去，最后替代了一個(gè)壞死的骨頭，這是西醫(yī)的手術(shù)的辦法，一般作為早期來(lái)說(shuō)，用這個(gè)中藥配合解壓的手術(shù)，往往能夠達(dá)到比較好的效果。
股骨頭壞死怎么治療
股骨頭壞死分情況，來(lái)進(jìn)行對(duì)癥下藥，如果不是那么嚴(yán)重，可以考慮保守治療。如果范圍較大，情況又比較嚴(yán)重，那么可以考慮手術(shù)治療，需要進(jìn)行植入骨頭手術(shù)。正常來(lái)說(shuō)股骨頭壞死，一般是復(fù)位不良愈合引起的，或者是骨組織自身病變?cè)斐傻?，患者需要進(jìn)行對(duì)癥治療。
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是比較大的手術(shù)，在過(guò)去這種手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，選用的人工關(guān)節(jié)沒(méi)有那么好，所以在整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程中相對(duì)時(shí)間比較長(zhǎng)。但是隨著科技的進(jìn)步，加上技術(shù)非常的嫻熟，換人工關(guān)節(jié)不是特別大的手術(shù)，是操作非常熟練的手術(shù)，以前是非常大的手術(shù)，但現(xiàn)在是一個(gè)常規(guī)手術(shù)，除了一些特別特殊的情況手術(shù)會(huì)比較大，其他常規(guī)的髖關(guān)節(jié)置換，一般在四五十分鐘都能夠完全結(jié)束。
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股骨頭壞死必須換髖關(guān)節(jié)嗎
股骨頭壞死會(huì)逐漸發(fā)展，它會(huì)由早期漸漸發(fā)展到晚期。到晚期一旦發(fā)生股骨頭缺血壞死，絕大部分病人都會(huì)漸漸發(fā)展到晚期，晚期就可以造成股骨頭的缺血壞死加重。骨小梁的丟失，關(guān)節(jié)軟骨的破損，股骨頭的塌陷，最終需要換人工關(guān)節(jié)。一旦發(fā)生股骨頭缺血壞死，早期不進(jìn)行干預(yù)，絕大部分要換人工關(guān)節(jié)，這是股骨頭缺血壞死最終的一個(gè)結(jié)局。為了避免換人工關(guān)節(jié)，主張?jiān)谠缙谶M(jìn)行保頭手術(shù)治療，通過(guò)保頭手術(shù)治療可以保住很多人股骨頭缺血壞死的股骨頭，進(jìn)一步壞死加重，甚至使逆轉(zhuǎn)發(fā)生。采用的是股骨頭的壞死區(qū)域，減壓植骨要植異體松質(zhì)骨，再加上一個(gè)結(jié)構(gòu)性骨支撐。也就是對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū)要支撐一個(gè)強(qiáng)有力的支撐棒，避免股骨頭很快塌陷，使股骨頭植骨能得到很好的修復(fù)，甚至發(fā)生逆轉(zhuǎn)的過(guò)程。
帶血管腓骨移植術(shù)怎樣做，臨床效果怎樣
帶血管腓骨移植術(shù)依據(jù)下列原則而被用于股骨頭缺血壞死早期的保頭手術(shù)治療：股骨頭減壓清除壞死區(qū)域壞死骨。
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