帶血管腓骨移植術(shù)怎樣做，臨床效果怎樣
發(fā)布時間：2018-06-2561177次瀏覽
⑴帶血管腓骨移植術(shù)依據(jù)下列原則而被用于股骨頭缺血壞死早期的保頭手術(shù)治療：
a.股骨頭減壓
b.清除壞死區(qū)域壞死骨
c.壞死區(qū)域置換為新的松質(zhì)骨
d.對軟骨下骨提供結(jié)構(gòu)性骨支撐
e.提供新的血液供應(yīng)可以促進骨內(nèi)血管形成
⑵帶血管腓骨移植術(shù)手術(shù)過程怎樣?有什么技術(shù)要點?
a.兩組手術(shù)同時進行，一組行髖關(guān)節(jié)暴露，而另一組采集同側(cè)的腓骨;
b.在X線透視下，自臀大肌嵴遠(yuǎn)端鉆孔(16-19mm)或經(jīng)股骨頸部/頭頸交界部至股骨頭壞死區(qū)域;
c.移除絕大部分壞死骨并用取自于大粗隆區(qū)域的自體新鮮松質(zhì)骨植入減壓區(qū)內(nèi)
d.手術(shù)采用顯微外科技術(shù)，吻合腓骨血管吻合于旋股骨外側(cè)動靜脈的
e.腓骨血管吻合于旋股骨外側(cè)動靜脈的上升支。
f.術(shù)后X光片：移植的帶血管腓骨用0.62mm克氏針固定;
⑶ 游離血管腓骨移植潛在的不利因素
?手術(shù)大，兩組手術(shù)同時進行：一組行髖關(guān)節(jié)暴露，另一組采集同側(cè)的腓骨。
?腓骨供區(qū)并發(fā)癥：肌肉無力，大腿其他部位和踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適，下肢感覺異常。 回顧了198個病人(247個髖)，并發(fā)癥為19%。
?術(shù)后5年時，下肢和踝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)病率是11.5%。
?髖關(guān)節(jié)近端骨折的發(fā)生率是2.5%(707髖中的18髖)。
?報告了60例(68髖)股骨頭壞死術(shù)后平均隨訪了18年(范圍15-22年)，52% 的結(jié)果是優(yōu)良(沒有進行人工全髖置換術(shù))。
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什么是股骨頭壞死
股骨頭壞死分為創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死。股骨頭壞死是因為股骨頭骨組織結(jié)構(gòu)的缺血性壞死，導(dǎo)致股骨頭整體形態(tài)的改變、塌陷，引起髖關(guān)節(jié)局部的功能障礙，臨床表現(xiàn)為行走時髖關(guān)節(jié)局部或者腹股溝處的疼痛。股骨頭壞死的好發(fā)人群包括：長期大量飲酒的患者，長期運用大量激素的患者，創(chuàng)傷性原因?qū)е鹿晒穷i骨折的患者。日常生活中在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀不適時，應(yīng)到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查，進行病情的評估，選擇合適的早期的干預(yù)措施。
如何判斷早期股骨頭壞死病
判斷早期股骨頭壞死病可以通過影像學(xué)檢查、體格檢查、實驗室檢查。早期股骨頭壞死需要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行體格檢查，醫(yī)生會對患者的受損部位進行全面的觸診，通常需要進行髖關(guān)節(jié)活動度檢查，在實驗過程中髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了劇烈疼痛，則表示診斷為陽性，提示有髖關(guān)節(jié)和骶髖關(guān)節(jié)病變。還需要通過抽血的方法檢查血沉和C反應(yīng)蛋白，可以排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所引起的病變。最終要通過影像學(xué)檢查才能具體明確病因，可以通過X線來進行檢查，能夠觀察到股骨頭內(nèi)密度改變和骨小梁排列紊亂，或者通過CT和核磁共振等影像學(xué)檢查。在確診之后要及時采取有效治療措施，才能避免病情加重，治療期間要盡量避免過度勞累和劇烈運動。
股骨頭壞死怎樣治療
股骨頭壞死怎樣治療?股骨頭壞死給患者的身體和生活都帶來了嚴(yán)重的后果，如果不及時的進行治療，導(dǎo)致病情嚴(yán)重，那給患者會造成更大的傷害，所以今天就給大家介紹一下治療股骨頭壞死的具體方法，希望對患者朋友能夠有所幫助。
患股骨頭壞死會不會死
現(xiàn)代人的病痛太多了，有些根本就不知道怎么辦才好，所以許多的人，在醫(yī)院里檢查出得了股骨頭壞死，即使是早期的，也不知道應(yīng)該怎么辦，全部都手足無措的，而且這個病一直是一大治療的難題，這就更讓病患們失去了治療的信心了，所以，針對各個不同時期的股骨頭壞死，治療的方法也不一樣的，那么具體患股骨頭壞死會不會死呢？
患股骨頭壞死怎么預(yù)防
我們身邊有一些人容易受到股骨頭壞死這種疾病的折磨。出現(xiàn)了這種疾病后，患者會感覺到關(guān)節(jié)疼痛，而且，還會造成很多的慢性疾病，因此，大家應(yīng)該注意這種疾病的發(fā)展，了解其中的預(yù)防方法，那么，患股骨頭壞死怎么預(yù)防？希望下文的相關(guān)介紹對你們會有所幫助。
股骨頭壞死掛什么科
股骨頭壞死為典型骨科病，發(fā)病后應(yīng)掛骨科就診。若有關(guān)節(jié)外科或運動醫(yī)學(xué)科，也可選擇掛相應(yīng)科室。若為中醫(yī)治療，則需掛中醫(yī)科。
股骨頭壞死的誘發(fā)因素有哪些
誘發(fā)股骨頭壞死常見因素之一為髖關(guān)節(jié)骨折，如果長時間濫用糖皮質(zhì)激素類藥物或長期大量酗酒，也可誘發(fā)股骨頭壞死。
股骨頭壞死能治好嗎
股骨頭壞死是可以治愈的，但必須是手術(shù)治療。手術(shù)治療方法有。1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是目前最常見的手術(shù)方式。對于髖臼和股骨頭均受累，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)、明顯影響病人生活質(zhì)量者，或者年紀(jì)較大的，發(fā)生股骨頸骨折可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。目前，髖關(guān)節(jié)假體種類較多，應(yīng)根據(jù)病人個體情況選擇假體類型。下面三種手術(shù)方式可以治療股骨頭壞死，但治療效果不佳，建議行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2、髓芯減壓術(shù)，可以降低骨內(nèi)壓，減少疼痛，改善靜脈回流，有助于血管長入。3、帶血管蒂骨移植，常用帶血管蒂髂骨，腓骨移植，結(jié)合顯微手術(shù)操作，適用于股骨頭無塌陷或輕度塌陷者。4、截骨術(shù)常見的術(shù)式為經(jīng)轉(zhuǎn)子尖間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及其改良術(shù)式。對于無法進行手術(shù)的患者，則采用非手術(shù)治療，不能夠治愈股骨頭壞死，只能緩解癥狀，如嚴(yán)格避免負(fù)重，可扶拐，用助行器行走?？诜晴摅w抗炎藥。
股骨頭壞死的癥狀是什么
股骨頭壞死癥狀最先出現(xiàn)的主要是髖關(guān)節(jié)，或者是膝關(guān)節(jié)處的疼痛隨著病情的進展，可以導(dǎo)致髖部以及膝部的疼痛加劇，并導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動受限，另外會導(dǎo)致患者出現(xiàn)跛行、行走困難甚至扶拐行走。中末期會嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)臥床，甚至引起一些臥床的并發(fā)癥。股骨頭壞死是由于各種不同的病理原因?qū)е碌墓晒穷^的血供遭到破壞，從而最終引起股骨頭塌陷的一種髖關(guān)節(jié)病殘性疾病。股骨頭壞死臨床上常常由于創(chuàng)傷、長期服用激素藥物，長期應(yīng)用酒精以及潛水病以及減壓病等原因所造成。在髖關(guān)節(jié)處的疼痛，以骨舒肌疼痛出現(xiàn)較早，疼痛可呈持續(xù)性或者間歇性，如果是雙側(cè)的病變，可呈交期性的疼痛，疼痛性質(zhì)在早期都不嚴(yán)重，但在關(guān)節(jié)負(fù)重后及疼痛會明顯的加重。因此，對于股骨頭壞死。要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。
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股骨頭壞死早期治療
股骨頭壞死在早期還是用中藥治療效果會更好一些，什么叫早期呢，一般認(rèn)為在塌陷之前算是早期，當(dāng)然最早的是一期，什么叫一期呢，就是核磁共振上可以看到股骨頭壞死了，但是x線上還是看不到，這種是一期，什么是二期呢，就是在x線或ct上也能夠看到了，但是股骨頭沒有塌陷這是二期。可以進行保頭治療，就保住股骨頭的治療。保頭治療，包括中醫(yī)的治療和西醫(yī)的治療，中醫(yī)主要還是通過湯藥的治療，補遺肝腎、活血化瘀、化痰除濕這些方面來進行治療，還是有效果的，有些人單純中醫(yī)治療，就達到了保住股骨頭效果。保頭治療，包括中醫(yī)的治療和西醫(yī)的治療。比如微創(chuàng)顯微外科的方法，比如說帶血管壁的骨瓣移植。
股骨頭壞死治療需要多少錢
不同的治療方法費用是不一樣的，早期吃藥、住院就要1萬多，像植骨、微創(chuàng)手術(shù)就可能要1-2萬不等，而人工關(guān)節(jié)置換目前估計得8-10萬不等，用的材料不同價格也就不同，越年輕越需要用好材料，也就更貴，年齡大可能用普通材料，相對也就便宜一些。
股骨頭缺血性壞死術(shù)后注意事項
股骨頭缺血性壞死術(shù)后要避免外傷，加強鍛煉，還要注意飲食。一、術(shù)后下地活動時避免外傷，以免導(dǎo)致骨折。二、下地活動后，要逐漸加強患側(cè)肢體肌肉力量的鍛煉以及髖關(guān)節(jié)屈伸活動的鍛煉。三、術(shù)后飲食要特別注意禁食辛辣刺激食物，同時要避免受涼。
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股骨頭壞死早期能治愈嗎
股骨頭壞死早期能治愈。股骨頭壞死由很多因素造成，包括酒精、激素或者外傷。股骨頭壞死一旦發(fā)現(xiàn)以后，這個病本身不太容易治愈。經(jīng)過統(tǒng)計，十年以上的手術(shù)病例，沒有換關(guān)節(jié)效果比較好的能達到70%以上，甚至能將近80%，效果非常不錯。治療是采用的股骨頭缺血壞死減壓植骨，這種植骨是植異體骨，再加上結(jié)構(gòu)性的骨支撐。最初采用的是異體的腓骨，它能得到很好支撐骨頭負(fù)重面的作用?，F(xiàn)在采用的是羥基磷灰石聚酯的一個生物型支撐棒，也是能很好支撐股骨頭缺血壞死的負(fù)重區(qū)，避免很快塌陷。另外，孔道要植更多的異體松質(zhì)骨，這樣有利于股骨頭的局部環(huán)境，這種改變和力學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，兩個措施采取以后，能夠使更多早期壞死的病人股骨頭得到了保護，阻止了病情逆轉(zhuǎn)，使病人得到一個非常好的療效。
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
最常見的并發(fā)癥包括髖關(guān)節(jié)脫位，神經(jīng)血管損傷，感染。第一、髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率隨著手術(shù)技術(shù)的提高和選用假體的正確已經(jīng)率越來越低，熟練醫(yī)生操作一般很少發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。第二、在手術(shù)過程中由于醫(yī)生操作比較熟練，經(jīng)驗多，神經(jīng)血管損傷的情況也已經(jīng)很少發(fā)生，除了有一些先天性髖脫位，這種手術(shù)中要往下拉四五公分以上，這時有可能會造成神經(jīng)血管的損傷，發(fā)生率要比其他一些正常結(jié)構(gòu)的發(fā)生率高一些，但是不是每個患者都會發(fā)生。第三、術(shù)后可以使用一些抗菌素，術(shù)中無菌消毒要做得的特別徹底，能夠避免感染的發(fā)生。在國外和國內(nèi)的報道，大概有百分之零點幾的感染發(fā)生率，一旦發(fā)生感染對于患者的關(guān)節(jié)是很大的災(zāi)難。
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治療股骨頭壞死偏方有哪些
股骨頭壞死是一個難治的病，許多人病急亂投醫(yī)想要找偏方，實際上任何病都沒有偏方這么一說。我們一定要到正規(guī)的醫(yī)院做檢查，做正規(guī)的治療。有些在恢復(fù)期時使用方藥，可以更快速的康復(fù)。但是不要隨便服用道聽途說的偏方，否則會耽誤病情。
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生活問答
- 1 什么是股骨頭壞死
- 2 股骨頭壞死是怎么形成的
- 3 股骨頭壞死是怎么得的
- 4 股骨頭壞死怎么造成的
- 5 股骨頭壞死嚴(yán)重嗎
- 6 什么叫股骨頭壞死
- 7 股骨頭壞死怎么形成的
- 8 股骨頭壞死是怎么引起的
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