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卒中，醫(yī)學(xué)上指突然發(fā)生急性腦血管病，就是老百姓說(shuō)的“腦中風(fēng)”。輕則口眼歪斜，重則偏癱失語(yǔ)，嚴(yán)重者甚至危及生命。

有些患者中風(fēng)以后雖然度過(guò)了危險(xiǎn)期，病情逐漸平穩(wěn)，但因?yàn)槟X部結(jié)構(gòu)的破壞和肢體的殘疾，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。部分患者在中風(fēng)后會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，不僅影響了腦血管病的治療，也影響了患者與家人、朋友的人際關(guān)系，個(gè)別患者甚至出現(xiàn)了自殺的念頭或行為。

如何識(shí)別中風(fēng)后的抑郁?為什么女性中風(fēng)后抑郁的比例更高?中風(fēng)后抑郁的治療、康復(fù)等有哪些注意事項(xiàng)?帶著這些疑問(wèn)，我們采訪了北京天壇醫(yī)院神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)與臨床心理科主任王春雪教授。

“如果家里有中風(fēng)的親人，一定要更多地關(guān)注他們的的情緒變化，警惕抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)!如果中風(fēng)病人的抑郁狀態(tài)得不到及時(shí)干預(yù)，則有可能導(dǎo)致二次中風(fēng)的發(fā)生，甚至發(fā)生自殺的悲劇?！?/p>

中風(fēng)后抑郁的患病率較高

據(jù)中國(guó)56家醫(yī)院參與進(jìn)行的一項(xiàng)研究提示：每10個(gè)中風(fēng)患者，1年內(nèi)有4.2人發(fā)生抑郁癥。患者在腦血管病后2周、3個(gè)月、1年等不同的時(shí)間段都有可能發(fā)生抑郁癥，同時(shí)抑郁情緒會(huì)顯著增加腦血管病復(fù)發(fā)和殘疾風(fēng)險(xiǎn)。

盡管中風(fēng)患者的血壓、血糖、血脂通過(guò)藥物控制得很好，但是長(zhǎng)期的悲觀低落的抑郁情緒得不到妥善處理的話，和那些中風(fēng)后沒(méi)有抑郁情緒的患者相比，中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加將近50%。

建議家屬在患者中風(fēng)后的恢復(fù)階段，即使情況平穩(wěn)或好轉(zhuǎn)，也要隨時(shí)關(guān)注患者的情緒和心理健康。就像我們每年要做體檢，要定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂一樣;情緒和心理是否健康，也需要定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)估檢查，及時(shí)給予針對(duì)性的治療。

要重視女性中風(fēng)患者

世界各國(guó)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)提示：女性抑郁癥的發(fā)病率是男性的兩倍甚至更多。同樣，不同年齡段的女性腦血管病后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)亦顯著高于男性。和男性相比，究其原因，既有歷史文化及社會(huì)學(xué)因素，也有生物學(xué)因素。女性的內(nèi)分泌具有周期性波動(dòng)的生理特點(diǎn)，是情緒不穩(wěn)定的易感人群。另外，女性一生中要經(jīng)歷相當(dāng)多的和男性不同的生理階段。這種身體、心理、社會(huì)角色的波動(dòng)對(duì)情緒以及對(duì)壓力應(yīng)激的反應(yīng)產(chǎn)生顯著影響。

當(dāng)今社會(huì)的職業(yè)女性，比以往任何一個(gè)時(shí)代需要承受更多壓力與應(yīng)激，這導(dǎo)致女性比男性更容易出現(xiàn)情緒問(wèn)題，而長(zhǎng)期的心理和壓力如果得不到妥善處理，毫無(wú)疑問(wèn)對(duì)健康、人際關(guān)系和生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生顯著的不良影響。因此，家屬應(yīng)多理解，多關(guān)注女性腦血管病后的情緒和心理健康。

輕型中風(fēng)亦不容忽視

從數(shù)據(jù)來(lái)講，殘疾越重，抑郁的風(fēng)險(xiǎn)和程度越重。這其中既有生物學(xué)的病理因素，也有患者個(gè)體心理素質(zhì)，教育和文化背景，家庭和社會(huì)支持體系以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)因素的影響。

中國(guó)卒中研究顯示，即使是殘疾和損害比較輕型的腦中風(fēng)，依然會(huì)有26%的患者會(huì)在1年內(nèi)出現(xiàn)抑郁的情緒。這些患者隨訪到5年，發(fā)現(xiàn)有60%左右的人有不同程度的認(rèn)知功能的損害。所以對(duì)這些“看起來(lái)不嚴(yán)重”的中風(fēng)也不能大意。家屬和患者本人也應(yīng)該對(duì)這些問(wèn)題有一定的認(rèn)知，定期去專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行情緒和認(rèn)知功能的測(cè)查，而且這種定期的檢查應(yīng)該是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。