激素對(duì)腫瘤有影響嗎
因?yàn)榧に丿煼ㄊ峭ㄟ^(guò)阻斷促進(jìn)癌癥生長(zhǎng)的激素的作用來(lái)達(dá)到治療癌癥的效果,因此準(zhǔn)確來(lái)講,激素療法應(yīng)該被稱(chēng)為抗激素療法。激素通過(guò)與細(xì)胞外表面的受體蛋白結(jié)合,促進(jìn)細(xì)胞或癌癥的生長(zhǎng)。通過(guò)阻斷激素抑制相應(yīng)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)常用于乳腺、婦科和前列腺癌癥的治療。下面我們就來(lái)看一下激素對(duì)腫瘤有治療作用嗎?
約2/3的乳腺癌為激素受體陽(yáng)性,這意味著它們攜帶有雌性激素(雌激素和黃體酮)的受體。兩種基本的激素療法包括:
1、阻斷雌激素作用于乳腺癌細(xì)胞;
2、降低體內(nèi)或癌細(xì)胞中的整體雌激素水平。
他莫昔芬及其類(lèi)似藥被用于阻斷腫瘤細(xì)胞上的雌激素受體,防止其接收到生長(zhǎng)信號(hào)。侵襲性激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者通常術(shù)后服用他莫昔芬5-10年,以預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。為了避免癌細(xì)胞產(chǎn)生雌激素,醫(yī)生可能會(huì)給患者開(kāi)具芳香酶抑制劑。芳香酶抑制劑可以阻斷協(xié)助乳腺癌細(xì)胞和身體其他部位(如脂肪和肌肉)合成雌激素的酶的作用。由于該藥不能抑制卵巢分泌雌激素,因此該藥僅對(duì)卵巢功能喪失(如絕經(jīng)后的女性)的患者有效。
一些研究比較了絕經(jīng)后女性患者術(shù)后服用芳香酶抑制劑和他莫昔芬的療效。結(jié)果顯示:就控制5年復(fù)發(fā)率而言,單藥使用或在他莫昔芬之后服用芳香酶抑制劑,均優(yōu)于他莫昔芬單藥治療。目前絕經(jīng)后患者的標(biāo)準(zhǔn)激素治療方案為服用芳香酶抑制劑5年,或先服用5年他莫昔芬后再服用5年芳香酶抑制劑。探索患者服用芳香酶抑制劑5年以上是否會(huì)帶來(lái)額外收益的研究目前剛剛起步。
絕經(jīng)期前早期激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者通常接受他莫昔芬治療,若其治療過(guò)程中絕經(jīng),還可能接受芳香酶抑制劑治療。此外,年輕患者可通過(guò)服藥或手術(shù)抑制卵巢功能來(lái)降低卵巢分泌的雌激素水平,從而從中獲益。但在抑制卵巢功能的同時(shí),始終需要服用他莫昔芬或芳香酶抑制劑。
卵巢癌
激素療法偶爾用于治療卵巢癌。通常會(huì)先對(duì)癌癥進(jìn)行檢查,以確定是否存在雌激素或黃體酮受體。
促黃體激素釋放激素(LHRH)激動(dòng)劑(可阻斷卵巢生成雌激素)通常用于降低絕經(jīng)前患者的雌激素水平。醫(yī)生有時(shí)也會(huì)給予一些患者他莫昔芬治療,以避免循環(huán)血中的雌激素刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)。芳香酶抑制劑有時(shí)用于卵巢癌治療后復(fù)發(fā)的絕經(jīng)期后女性。
子宮內(nèi)膜癌
形成于子宮內(nèi)表面的子宮內(nèi)膜癌的主要激素治療方案為黃體酮或其類(lèi)似物孕酮,可降低子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞生長(zhǎng)??勾萍に厮幬锼舴铱捎糜谥委熗砥诨驈?fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌,防止體內(nèi)雌激素刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)。LHRH激動(dòng)劑可降低存在卵巢功能的患者的雌激素水平。芳香酶抑制劑也可能有效:即使手術(shù)摘除卵巢后,脂肪組織也會(huì)分泌雌激素。芳香酶抑制劑可阻止該途徑的雌激素形成。
前列腺癌
與乳腺癌一樣,前列腺癌有兩種基本治療方案:
1、降低雄性激素生成;
2、阻斷雄激素對(duì)癌癥生長(zhǎng)的促進(jìn)作用。這兩種治療被稱(chēng)為雄激素抑制或化學(xué)去勢(shì)治療。
前列腺癌最常見(jiàn)的激素療法旨在抑制睪丸生成雄激素:睪丸切除術(shù),手術(shù)切除單側(cè)或雙側(cè)睪丸,可降低雄激素——睪酮的水平90%-95%;LHRH激動(dòng)劑和拮抗劑,研究顯示其可防止腦垂體分泌指導(dǎo)雄激素生成的激素。
阻斷體內(nèi)雄激素的治療包括用于阻止腎上腺和前列腺癌細(xì)胞生成雄激素的藥物——雄激素合成抑制劑。
激素療法用于多種治療前列腺癌的方案中。激素療法有時(shí)用于手術(shù)和/或放療后以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。激素療法也可用于放療前、放療中或放療后。激素治療的類(lèi)型和使用時(shí)機(jī)取決于很多因素,包括疾病的分期、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、患者的年齡以及身體健康狀況。
激素治療的療程根據(jù)患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)而定。新診斷、局部、中等風(fēng)險(xiǎn)的患者通常需要接受4-6個(gè)月的激素治療;高風(fēng)險(xiǎn)的患者通常需要接受2-3年的激素治療。
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