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部分患者有兩個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高峰，由于急性乙肝HBV血癥時(shí)間很短，HDV感染常隨HBV的消失而終止，故肝內(nèi)HDAg僅一過性陽(yáng)性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暫升高，而后繼發(fā)的抗-HDIgG出現(xiàn)。HDV/HBV同時(shí)感染多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)展為慢性肝炎的危險(xiǎn)性不比單純HBV感染更高，少數(shù)患者亦可發(fā)展為重型肝炎。肝內(nèi)HDAg僅一過性陽(yáng)性有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1、急性丁型肝炎：指HDV/HBV同時(shí)感染。潛伏期4～20周。臨床表現(xiàn)及生化特征與單純急性乙型肝炎相似，可有乏力、食欲缺乏、黃疸及肝臟腫痛等。部分患者有兩個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高峰。由于急性乙肝HBV血癥時(shí)間很短，HDV感染常隨HBV的消失而終止，故肝內(nèi)HDAg僅一過性陽(yáng)性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暫升高，而后繼發(fā)的抗-HDIgG出現(xiàn)。HDV/HBV同時(shí)感染多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)展為慢性肝炎的危險(xiǎn)性不比單純HBV感染更高，少數(shù)患者亦可發(fā)展為重型肝炎。
　　2、慢性丁型肝炎：指在原有慢性HBV感染的基礎(chǔ)上又重疊HDV感染，其臨床經(jīng)過主要取決于HDV感染時(shí)HBV感染的狀態(tài)及肝臟損害程度。可有如下表現(xiàn)。
　　（1）自限性丁型肝炎：一般臨床癥狀并不嚴(yán)重，病程較短，也可表現(xiàn)如典型的急性HBsAg陽(yáng)性肝炎，有自限性恢復(fù)的傾向。HBsAg攜帶者感染HDV后，首先肝內(nèi)出現(xiàn)HDAg，緊接著是HDAg血癥，血清抗-HDIgM及IgG相繼轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即隨之下降，而抗-HDIgG則可維持高水平數(shù)年。只有少數(shù)重疊感染的病人是這種自限性經(jīng)過痊愈的，多數(shù)易發(fā)展為慢性肝炎。
　?。?）慢性進(jìn)行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者又感染HDV時(shí)，多表現(xiàn)為臨床的惡化，或在慢性過程中類似急性肝炎發(fā)作。肝細(xì)胞核內(nèi)HDAg持續(xù)陽(yáng)性，但血清HDAg僅一過性出現(xiàn)，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持續(xù)不降。最常見的組織學(xué)改變?yōu)槁愿窝谆?a href="http://talkpolkadot.com/k/ejk5o8k8ahnlf3r.html" target="_blank">肝硬化。臨床觀察HDV陽(yáng)性肝硬化組的年齡比HDV陰性組年齡輕的多，說明HDV陽(yáng)性肝炎較易演變?yōu)楦斡不?br/>　?。?）HDV與重型肝炎：Govindarajan報(bào)告71例急性重型肝炎中，24例（33.8%）血清有HDV標(biāo)記，而對(duì)照組118例普通急性黃疸型乙型肝炎病例，只有5例（4.2%）有HDV標(biāo)記。李奇芬報(bào)告105例重型肝炎中HDV/HBV雙重感染者36例（34.3%）。其他一些作者也發(fā)現(xiàn)類似情況，提示在重型肝炎中重疊HDV感染狀況應(yīng)予重視。