肛周膿腫,過去兩次開刀,如今一次根治
寒冷季節(jié)里,肛周膿腫的發(fā)病率會驟然升高。每年秋冬,住院病人中約有10-15%都是患這個病的。這病有個特點,起病急,發(fā)展快,痛苦大。比如痔瘡,屬于慢性疾病,發(fā)現(xiàn)后拖個一年半載無所謂。肛周膿腫卻不同,一旦發(fā)作非常痛苦,短短的兩三天,肛門處先是疼痛,然后腫起來,令人坐臥不寧。很快,炎性腫塊會引起發(fā)燒,嚴重的甚至在短時間內(nèi)發(fā)展成高燒。這些令人非常痛苦,會急著去醫(yī)院。
手術(shù)才能根治,保守治療易復(fù)發(fā)
肛周膿腫無法預(yù)防,一旦發(fā)作起來就是急性的。臨床中,大多采用輸液方式先消炎。我遇到過很多病人表示,能不能保守治療?輸液、吃藥、打針就行了。親愛的讀者朋友,很抱歉的告訴您,大部分肛周膿腫病例只能通過手術(shù)治愈。因為膿液一旦形成,靠輸液很難完全消除。
傳統(tǒng)治療,需要做兩次手術(shù)
傳統(tǒng)方法治療肛周膿腫,需要做兩次手術(shù)。第一次是“膿腫切開引流術(shù)”,就是將肛周的膿腫切開一個小口,將膿液引流出來,炎癥一旦得到控制,發(fā)燒疼痛等癥狀會立刻緩解甚至消除。
很多人以為,這樣就好了。其實不然。直腸末端的感染內(nèi)口還存在,所以膿腫未必徹底長好了,還是會有膿流出。而且,換藥和坐浴都不解決問題。你會發(fā)現(xiàn),手術(shù)切口處出現(xiàn)了破潰、流膿現(xiàn)象,尤其是喝酒吃辣椒后,發(fā)作更頻繁。遇到急性感染,會驟發(fā)局部膿腫、疼痛難忍。由于經(jīng)常從切開的小口中流出膿來,時間一長,膿腔慢慢向中間收縮,形成管道一樣的東西,就是“瘺管”。復(fù)查時,醫(yī)生通過指診可以摸到一條比較硬的、管道一樣的東西。這就形成了完整的肛瘺,也意味著需要做第二次手術(shù)——肛瘺切開根治術(shù)了。
如今提倡一次根治,減少痛苦
如今,為了避免患者經(jīng)受兩次手術(shù),縮短治療過程,醫(yī)學(xué)界主張“一次根治”。在第一次手術(shù)時,就準確找出肛周膿腫原發(fā)的內(nèi)口,直接根治,避免形成二次肛瘺。
那么,為什么既往要采用兩次手術(shù)呢?過去的技術(shù)和經(jīng)驗有限,在急性發(fā)作期,很難準確找出發(fā)作的內(nèi)口。肛門周圍有很多間隙,膿腫有可能發(fā)作于各個間隙。簡單從位置上來分,就有深部的、有淺部的(距離肛門口較近);肛門后深間隙膿腫、直腸后間隙膿等很多種。要想在發(fā)炎時全部、準確找出,難度相當(dāng)大。一旦找錯或者遺漏,就意味著需要做第二次手術(shù)。而形成肛瘺后,內(nèi)口比較典型,容易準確分辨。所以,過去醫(yī)學(xué)界更傾向于在數(shù)月后、形成肛瘺時,再次切開根治。
當(dāng)積累了大量經(jīng)驗,擁有了先進精準的儀器設(shè)備做輔助,是可以在膿腫初期準確找到內(nèi)口。一次性根治手術(shù)也并不需要太長時間,根據(jù)病情略有差異,簡單的二十多分鐘,復(fù)雜的一個多小時,就能完成了。之后需要住院換藥大約3天到一周。不僅縮短了治療周期,又能避免病人忍受兩次手術(shù)的痛苦,可謂人性化的好方法。
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