視神經(jīng)脊髓炎脫髓鞘
眼科編輯
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視神經(jīng)脊髓炎脫髓鞘是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病，主要導(dǎo)致視神經(jīng)和脊髓的嚴(yán)重脫髓鞘損傷，需要早期診斷和治療以減少長期神經(jīng)損傷。該病的確切病因尚不完全明確，可能包括遺傳易感性、感染、免疫系統(tǒng)異常及環(huán)境觸發(fā)因素。其典型癥狀為視力喪失、肢體無力、大便或小便功能障礙，嚴(yán)重者可致殘甚至危及生命。
引發(fā)視神經(jīng)脊髓炎脫髓鞘的原因可能由復(fù)雜的免疫反應(yīng)異常導(dǎo)致，自身抗體（如AQP4抗體）攻擊神經(jīng)系統(tǒng)中的膠質(zhì)細(xì)胞及髓鞘，從而引發(fā)炎癥。遺傳易感性可能使某些人更容易患病，同時病毒或細(xì)菌感染（如流感病毒或幽門螺旋桿菌）可能作為觸發(fā)事件。慢性病、內(nèi)分泌失調(diào)及長期精神壓力都可能增加該病的發(fā)生風(fēng)險?；颊叱１憩F(xiàn)為視力模糊、雙目劇痛、四肢麻木或癱瘓，部分人可能合并腦干癥狀，如吞咽困難或惡心嘔吐，這需要與其他中樞神經(jīng)疾病如多發(fā)性硬化癥、視神經(jīng)炎等鑒別。
引發(fā)視神經(jīng)脊髓炎脫髓鞘的原因可能由復(fù)雜的免疫反應(yīng)異常導(dǎo)致，自身抗體（如AQP4抗體）攻擊神經(jīng)系統(tǒng)中的膠質(zhì)細(xì)胞及髓鞘，從而引發(fā)炎癥。遺傳易感性可能使某些人更容易患病，同時病毒或細(xì)菌感染（如流感病毒或幽門螺旋桿菌）可能作為觸發(fā)事件。慢性病、內(nèi)分泌失調(diào)及長期精神壓力都可能增加該病的發(fā)生風(fēng)險?；颊叱１憩F(xiàn)為視力模糊、雙目劇痛、四肢麻木或癱瘓，部分人可能合并腦干癥狀，如吞咽困難或惡心嘔吐，這需要與其他中樞神經(jīng)疾病如多發(fā)性硬化癥、視神經(jīng)炎等鑒別。
治療視神經(jīng)脊髓炎脫髓鞘需結(jié)合抗炎及免疫調(diào)節(jié)療法，其中包括高劑量靜脈甲潑尼龍沖擊治療以快速控制急性發(fā)作，同時通過靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換來清除致病抗體。對于需要長期維持治療的患者，常選擇口服免疫抑制劑如硫唑嘌呤、米托蒽醌或利妥昔單抗以防止復(fù)發(fā)。飲食上建議多攝入富含Ω-3脂肪酸、維生素D和鈣的食物，如三文魚、核桃及牛奶；同時注意適度運動，如步行或游泳，以增強(qiáng)體質(zhì)和肌力功能，減少并發(fā)癥。該病具有復(fù)發(fā)性，患者需定期復(fù)查MRI、血液指標(biāo)和抗體水平，并保持積極的心理狀態(tài)，及時調(diào)整治療方案。
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