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黑便在醫(yī)生這經(jīng)常把稱為柏油便，就是為什么用這個詞，就是排出來的大便黑到什么程度，就像柏油馬路一樣黑。為什么有的便血是暗紅，有的便血是鮮紅的，但是這種便血是黑便，有兩個因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指腸或者膽道，然后這個地方是在上消化道，為什么要經(jīng)過上消化道這個出血才能變成黑的，因為上消化道的出血會和胃酸發(fā)生作用，只有和胃酸發(fā)生了作用，這樣出血才有可能變?yōu)楹谏?，也就是胃酸把消化道里的出血給腐蝕成了黑色，這樣排出了大便才是黑的，還有第二個因素，第二個因素是什么，如果這個上消化道出血量大，速度又快，來不及經(jīng)過胃酸的作用，那也不會發(fā)黑，會形成暗紅的血便，所以什么樣的疾病可以導(dǎo)致黑便，一定第一出血速度不會很快，第二一定是在上消化道這個病變，這些部位的病變才會發(fā)生黑便，也就是說食道、胃、十二指腸，但是這些病又不會產(chǎn)生大量快速的出血，比如說有一種胃出血叫食道胃底靜脈曲張破裂出血，是由于門脈高壓癥導(dǎo)致的，這樣的出血量非常大，幾乎不會產(chǎn)生過多胃酸的作用，所以排出來的血都是紅色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸發(fā)生作用，常見的有第一就是潰瘍病，就是不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，這種少量的慢性的出血，第二類病就是腫瘤性的，比如說胃長了腫瘤了，這種出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些腫瘤會導(dǎo)致，哪些腫瘤，比如說是平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤，然后粘膜損害了，然后胃酸量又很高，產(chǎn)生這樣的出血才會發(fā)生黑便。

大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成幾個層面來說這件事，先說大便出血，大便出血把分為幾類疾病，第一個是炎癥性的，比如直腸炎和肛管炎，然后炎癥性的，又有分一些特殊的炎癥和一些非特殊的一些炎癥，炎癥會導(dǎo)致出血，而第二類病就是比如說痔，內(nèi)痔的出血，這一類的出血是由于痔這個血管出血，痔的粘膜損害了，然后血管暴露了引起的這種出血，然后第三種情況，常見的就是直腸長東西了或者肛管長腫瘤了等等，這種引起的出血，分為這三種情況，這個不疼痛說明這個病都在這個肛管齒狀線以上，就是靠近更上的位置上。直腸的一些病變，這些病能不能自愈，首先來說說腫瘤，腫瘤這個病是不能自己治好的，必須要靠醫(yī)生的干預(yù)，最常用的手段就是手術(shù)，不論是內(nèi)鏡下切除，還是經(jīng)過外科大夫經(jīng)肛門做的腫瘤的切除，甚至是有一些做更大的手術(shù)，比如說直腸的惡性腫瘤，還要做一個根治性的，甚至是把肛門都要挖掉的這種手術(shù)才能治好，但是就是這個出血，是不是說每天時時刻刻都在出血，有些疾病甚至是腫瘤，比如說今天出血了，有可能間隔三五天甚至更長的時間都不會出血，出血是這次出了有可能就會停止了，過幾天然后再出，出血是會停止的，但是像這類疾病不可能自愈，有些比如說直腸非特殊的炎癥或者是痔瘡上的粘膜輕度的損傷是因為水腫導(dǎo)致的，然后在大便不刺激時候，比如大便不干燥了等等，不刺激的時候，或者直腸炎癥沒有經(jīng)過一些治療，非特殊性的炎癥刺激因素消除了以后，這些疾病是有很少的機會能夠自愈的，所以大部分的出血可能會間斷發(fā)生，會停止，但是大部分的原發(fā)病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到這種情況的時候，即使是出血停止了，仍然建議大家去醫(yī)院做做進(jìn)一步的檢查。

痔瘡出血一般都不太疼，痔瘡出血絕不會是外痔出血，外痔不出血、會疼、水腫。內(nèi)痔出血，內(nèi)痔就是痔靜脈曲張，當(dāng)?shù)挚沽Σ罨蛘呤谴蟊愫芨?，破的時候就會出血，不疼是因為沒有感覺的神經(jīng)。但是雖然不疼，有的人出血很多，長時間有可能就會貧血。現(xiàn)在也很方便通過抽血看化驗指標(biāo)是否正常，人的血色素是有正常范圍的，一般男的12-16g/L，女的11-15g/L，也就是男的多一點，女的少一點，所以痔瘡出血是非常嚴(yán)重的，尤其是出血多，第一、要到醫(yī)院治療，第二、如果太多有可能要手術(shù)切除。

灌腸后大便出血，可能是與灌腸有關(guān)。在灌腸的過程中操作不當(dāng)是導(dǎo)致大便出血最主要的原因。在灌腸的時候如果用力過猛、動作幅度過大，會對腸黏膜造成損傷，血管破裂，導(dǎo)致出現(xiàn)大便出血的癥狀。該原因引起的大便帶血，一般可自行緩解。盡量避免便秘，避免大便時用力過大，減輕對黏膜的刺激。若患有結(jié)腸直腸的疾病，也可導(dǎo)致灌腸后大便出血，例如腸息肉、腸癌等。建議進(jìn)行腸鏡檢查，確定是否患有腸道疾病。如果被診斷為腸息肉，可行內(nèi)鏡下切除。如果被診斷為腸癌，可根據(jù)是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，選擇手術(shù)切除、放療、化療等治療方法。

連續(xù)一個星期便血，那么，這種情況下，可能是內(nèi)痔粘膜糜爛的比較厲害，這個時候引起的便血，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性失血性貧血。對于這種情況下，則建議盡早去醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)痔套扎術(shù)，或者是內(nèi)痔硬化劑注射治療，盡快的止血。同時，也可能是患者出現(xiàn)了腸道惡性腫瘤引起的長期大便出血，這種情況下，患者可能伴有消瘦、貧血、腹瀉、腹痛等現(xiàn)象，對此，則建議盡早去醫(yī)院的肛腸科，預(yù)約做電子結(jié)腸鏡檢查，來排除腸道的惡性病變，如果存在腸道的惡性病變，那么，早期是可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行根治，但是如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的話，如那么術(shù)后恢復(fù)相對比較差，預(yù)后也相對比較大，所以患者要引起足夠的重視。