汞毒性震顫的鑒別診斷
汞毒性震顫主要是神經性肌肉震顫，多為意向性震顫，即震顫開始于動作時，在動作過程中加重，動作完成后停止，被別人注意、緊張或愈加以控制時，震顫程度更明顯加重，下面我們來了解一下汞毒性震顫的鑒別診斷：
1、生理性震顫：在某些情況下，大多數正常人在兩上肢向前平伸時，手部會出現細微的快速震顫。生理性震顫的強化可見于焦慮，緊張，疲勞，代謝紊亂（例如，酒精的戒斷，甲狀腺毒癥），或某些藥物的應用（例如，咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑，β-腎上腺素能激動劑，腎上腺皮質激素）。
2、原發(fā)性（良性遺傳性）震顫：一種細微至粗大的慢震顫，通常影響手，頭及聲帶。在50％病例中有常染色體顯性遺傳因素。震顫可為單側性。震顫在靜止時很輕微或不發(fā)生，當病人執(zhí)行精巧動作時能引發(fā)震顫，在上述可使生理性震顫強化的任何因素影響下原發(fā)性震顫也會增強。隨著年齡的增長，原發(fā)性震顫的發(fā)病也增多，偶爾被錯誤地稱為老年性震顫。
3、帕金森病：帕金森病又稱"震顫麻痹"，巴金森氏癥或柏金遜癥。該病是一種常見于中老年的神經系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現為患者動作緩慢，手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內科醫(yī)生詹母帕金森，當時還不知道該病應該歸入哪一類疾病，稱該病為“震顫麻痹”。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病，在≥65歲的人群中，1％患有此?。辉?40歲的人群中則為0.4％，本病也可在兒童期或青春期發(fā)病。
4、小腦疾病的震顫：意向性震顫（如見于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾?。┏霈F在運動的肢體接近目標的時候。支持性（位置性）震顫是肢體近端一種粗大的轉動性震顫，在病人試圖維持某一固定的姿勢或負重時最為顯著。搖晃是頭部與軀體粗大的震顫，也是一種支持性震顫，在維持直立姿勢時明顯，平臥后消失。撲翼樣震顫見于肝性腦病與其他代謝性腦病病例，當病人向前平伸雙手時會出現一種粗大，緩慢，非節(jié)律性動作。應用肌電圖記錄可觀察到當病人試圖保持固定姿勢時，在抗地心引力的肌肉中出現間歇性的肌電靜止，造成撲翼樣震顫；因此它并不是真正的震顫，而是一種肌陣攣現象，一種陰性的肌陣攣。
5、Wilson病震顫：Wilson病中可以發(fā)生意向性震顫和靜止性震顫。最為特征性的是肢體遠端的節(jié)律性拍擊或肢體近端的撲翼樣動作。
6、特發(fā)性震顫（ET）：又稱原發(fā)性震顫，是最常見的成人震顫病之一，患病率約為0.4～5％，發(fā)病率隨年齡增大而增加。ET被認為是一種良性疾病，不減少病人的預期壽命。它是以震顫為唯一表現的運動障礙疾病，主要表現為手部或頭部動作性和姿勢性震顫，精神緊張時加重，不伴有肌肉僵直和行動遲緩等。50％以上的ET患者有陽性家族史，呈常染色體顯性遺傳。
相關推薦
