滲出性胸水的原因是什么
發(fā)布時間：2018-08-1763883次瀏覽
滲出性胸水是胸腔積液為滲出液，特點為外觀可為血性、膿性、乳糜性等。滲出性胸水的病因很多，包括胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增加，胸膜毛細血管通透性增加，血漿膠體滲透壓降低，壁層胸膜淋巴回流受阻，損傷性胸腔積液。
1.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增加：體循環(huán)靜水壓的增加是生成胸腔積液的重要因素，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等疾病，可使體循環(huán)和肺循環(huán)的靜水壓增加，胸膜液體濾出增加，形成胸腔積液。單純體循環(huán)靜水壓增加，如上腔靜脈或靜脈阻塞時，壁層胸膜液體滲出超過臟層胸膜回吸收的能力，也會產(chǎn)生胸腔積液，此類胸腔積液多為漏出液。
2.胸膜毛細血管通透性增加：胸膜炎癥或鄰近胸膜的組織器官感染，全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛細血管通透性增加，毛細血管內(nèi)細胞，蛋白和液體等大量滲入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水膠體滲透壓升高，進一步促進胸腔積液增加，這種胸腔積液為滲出液。
3.血漿膠體滲透壓降低：腎病綜合征、肝硬化、慢性感染等蛋白合成減少或障礙性疾病，使血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，壁層胸膜毛細血管液體濾出增加，而臟層吸收減少或停止，則形成漏出性胸腔積液。
4.壁層胸膜淋巴回流受阻：壁層胸膜淋巴回流系統(tǒng)在胸腔液體回流吸收中起著一定作用，當(dāng)寄生蟲阻塞或外傷造成淋巴回流受阻，則易產(chǎn)生高蛋白的胸腔滲出液。
5.損傷性胸腔積液：由于外傷或疾病等，導(dǎo)致胸腔內(nèi)出現(xiàn)血性、膿性、乳糜性胸腔積液，屬滲出液。
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胸積水中發(fā)現(xiàn)癌細胞是肺癌嗎
胸積水發(fā)現(xiàn)癌細胞不一定是肺癌，但可確定癌癥。根據(jù)胸積水中的癌細胞可進行相應(yīng)的檢查，若癌細胞較多，可用胸水做蠟塊進行免疫組塊初步判斷來源，同時進行全身檢查，包括胸部CT、腹部檢查、胃腸道檢查等。通過相應(yīng)的檢查確定來源后，選擇相應(yīng)的治療方案。一般出現(xiàn)胸腔積液多半是晚期，治療主要以藥物治療為主。根據(jù)來源選擇不同的方案，若是肺癌，就針對肺部選擇相應(yīng)的化療方案；若是胃腸道的選擇胃腸道相應(yīng)的方案。在整個過程中也可用中醫(yī)中藥進行治療，通過全身的調(diào)理達到減少胸水的目的。
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胸腔積液引起肺部腫瘤可以治療的嗎
一般是肺部腫瘤引起胸腔積液，而不是胸腔積液引起肺部腫瘤。肺部腫瘤引起胸腔積液從分期上來講應(yīng)屬于晚期。其治療主要以藥物治療為主，在治療前首先須取得病理結(jié)果。可通過抽胸水觀察胸水顏色，在胸水里找癌細胞，了解來源細胞，從而確定是腺癌還是鱗癌等。也可做相應(yīng)治療，若有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可進行局部淋巴結(jié)的穿刺進行活檢。肺部腫塊和淋巴結(jié)的腫塊還可做基因檢測，了解是否有基因驅(qū)動。在治療過程中也可選擇中藥治療，清熱解毒、扶正祛邪，達到減少胸腔積液，縮小腫塊，提高生存質(zhì)量，延長生存期的目的。
胸腔積液引起肺部腫瘤要怎么治療
胸部也就是肺部的腫瘤現(xiàn)在發(fā)病率比較高，隨著疾病的發(fā)展，會出現(xiàn)胸腔積液，胸腔里面有了水，就會有一些表現(xiàn)。如果積液比較少，不會有太明顯的呼吸困難，如果胸腔積液量比較大，患者就會出現(xiàn)呼吸困難，胸悶等等不舒服的感覺。如果胸腔積液量過大，要根據(jù)肺部腫瘤的情況，首先要對肺部的原發(fā)腫瘤進行相應(yīng)的干預(yù)。同時對于胸腔積液來說可能就要進行穿刺減壓，讓患者恢復(fù)正常的呼吸，這樣再給治療腫瘤留有時間。所以如果對于肺部的腫瘤出現(xiàn)了胸腔積液，一個提示到腫瘤可能相對比較晚期。另一個出現(xiàn)了胸腔積液會影響到患者的一些生命體征，對胸腔積液我們采取的治療辦法，如果急的情況是進行穿刺抽液。如果沒有嚴重的影響到呼吸的情況下，主要是針對原發(fā)腫瘤的治療，也可以進行胸腔抽液進行一些藥物注射的治療。根據(jù)腫瘤發(fā)展的情況，進行一些觀察，嚴重的時候胸腔積液有可能會危及到生命。
老年人右側(cè)胸腔積液可怕嗎
大家都知道胸腔積液是呼吸科比較常見的一個疾病，它的原因有很多，比如說心衰、心包炎、低蛋白血癥、肺炎、肺腫瘤、肝硬化、腎病綜合征等都會引起胸腔積液。但右側(cè)胸腔積液一般常見于心衰，尤其是老年人，這時就要針對胸腔積液查找原因，明確是否有心衰，可以查個心臟彩超也可以查一個bnp，還可以查個生化。如果病情允許，可以把胸水抽出來進行化驗，針對病因進行治療病因明確聊起來就比較容易。一般右側(cè)胸腔積液常見的是心力衰竭，腫瘤治療方法呢要針對病因治療。
胸腔積液的治療方法
臨床上，對于胸腔積液采取的治療方法，主要還是取決于病人的病因以及表現(xiàn)出來的癥狀。一般如果是病情比較危急，可以采取急性期的治療方式，如果病情相對比較緩和，那么采取一般治療，或者是藥物治療的方式都是可以的。
胸腔積液如何治療
胸腔積液可根據(jù)誘因做抗感染、抗結(jié)核方面治療，對惡性腫瘤性胸腔積液可化療或靶向治療，必要時可行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)快速改善癥狀。胸腔積液，要根據(jù)病因?qū)ΠY治療。若胸腔積液原因是感染或結(jié)核，可用抗生素消滅細菌或結(jié)核菌。對于惡性腫瘤引起胸腔積液，需化療或靶向治療，藥物等治療原發(fā)腫瘤。胸腔積液量比較大時，可穿刺置管，將液體排出快速改善癥狀。惡性胸腔積液，如果反復(fù)且量大，需要穿刺和引流時，可做胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，能減少反復(fù)穿刺、引流對患者帶來痛苦。微創(chuàng)手術(shù)把胸膜臟層和壁層胸膜進行粘連，粘連后產(chǎn)生胸腔積液現(xiàn)象的可能性很小，可減少反復(fù)穿刺、引流痛苦。
胸腔積液危害
如果胸腔積液量比較少，可通過身體的吸收后痊愈。但，如果胸腔積液量比較大，尤其是惡性的胸腔積液，會帶來不適感，如胸悶氣短等感覺。有患者甚至出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，很重要的表現(xiàn)是無法躺平，比如晚上睡覺平躺，或向一側(cè)躺會感到不舒服，氣短等，必須坐起后才能得到緩解。胸腔液給日常生活帶來的不適，影響生活質(zhì)量。如長期慢性的胸腔積液，抵抗力低，會合并感染引起膿胸，對身體帶來的危害不言而喻。因為膿胸，會引起胸膜增厚，形成纖維板，束縛在肺的表面，影響肺的呼吸運動。長時間，肺功能下降顯著，活動量少，走路時間長有氣短的現(xiàn)象。
抽胸腔積液后的注意事項
抽胸腔積液后的注意做好傷口防感染工作，注意觀察癥狀以及指標，定期復(fù)查和做好積液化驗、檢查工作等。一、抽胸腔積液后，可能有小的針眼或傷口，要及時更換紗布，避免針眼傷口感染；二、抽完后，注意癥狀和指標，避免產(chǎn)生氣胸。一旦產(chǎn)生氣胸，會更加氣短、呼吸困難，需及時處理和治療；三、抽完胸腔積液后，要定期復(fù)查，通過B超或X線，觀察引流效果，是否能把液體抽干凈、是否需要再做引流或穿刺。以B超或X線觀察，確定治療效果；四、將積液做化驗和檢查，找到胸腔積液原因，針對產(chǎn)生胸腔積液病因，做針對病因治療才能治本。否則，單純引流積液只能改善癥狀，是治標手段。
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胸腔積液的癥狀有哪些
胸腔積液的癥狀包括體溫高、發(fā)熱、胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難、呼吸衰竭、休克、頭暈、低血壓等等。原因不同，積液量不同，胸腔積液的癥狀也會不同。一、炎性和結(jié)核性胸腔積液，可表現(xiàn)為體溫高、發(fā)熱、胸痛等感覺，有時深吸氣時，胸疼會較明顯。二、惡性腫瘤相關(guān)的癌性胸腔積液，積液量少時，無癥狀。積液量較多時，是血性胸腔積液。積液壓迫肺部時，可引起胸悶、氣短、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。積液壓迫縱膈時，回心血量減少，可有循環(huán)困難、休克、頭暈、低血壓等癥狀。三、惡性胸腔積液合并惡性心包積液時，可引起心臟方面的循環(huán)困難、休克等，需及時治療，緩解病情。
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胸腔積液的危害
胸腔積液的危害包括：不適感，胸悶氣短、頭暈、無法平躺、膿胸、氣短等等。胸腔積液的危害有以下幾點：一、胸腔積液量較少時，可通過身體的吸收后痊愈。二、胸腔積液量比較大，尤其是惡性的胸腔積液，可有不適感，胸悶氣短、頭暈、無法平躺。有的患者甚至出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，很重要的表現(xiàn)是無法躺平，如晚上睡覺時朝一側(cè)躺，感覺氣短，必須做起，才能緩解。三、長期慢性的胸腔積液，抵抗力低下，會合并感染引起膿胸，而膿胸會造成胸膜增厚，在肺表面形成纖維板，影響肺的呼吸運動，長時間導(dǎo)致肺功能顯著下降，活動量非常低，比如走路時，氣短現(xiàn)象非常明顯。
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抽胸腔積液后注意事項
抽胸腔積液后的注意事項包括：首先就是需要及時更換紗布，避免傷口感染；其次就是注意觀察癥狀以及指標；再者就是需要定期復(fù)查；最后需要找到病因進行根治性治療。一、抽胸腔積液后，一般有針眼或傷口，需及時更換紗布，避免傷口感染。二、抽完后，注意觀察癥狀，指標等，避免產(chǎn)生氣胸。一旦產(chǎn)生氣胸，會明顯氣短，呼吸困難，需及時處理和治療。三、抽完胸腔積液后，注意定期復(fù)查，觀察引流效果，是否把液體抽干凈，是否需再次引流或穿刺，可通過B超或X線，確定治療效果。四、積液的化驗和檢查，找到產(chǎn)生胸腔積液的病因，針對病因根治性治療，單純性引流積液只能改善癥狀，治標不治本。
什么是血性胸水
血性胸水就是指的胸腔積液抽出來顏色是紅色的，血性的。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的原因，主要包括胰性胸水，自發(fā)性氣胸，腫瘤，結(jié)核性胸膜炎，外傷等等，所以要注意及時的進行治療，可以積極防治原發(fā)病，增強體質(zhì)，注意生活調(diào)理。全面的護理，促進健康。
胎兒胸腔積液是怎么造成的
懷孕以后，孕婦們都是非常小心的，但是在孕期還是出現(xiàn)了胎兒胸腔積液。胎兒胸腔積液的形成原因比較復(fù)雜，與胎兒患有心臟畸形、宮內(nèi)感染、血液疾病的關(guān)系。而且胎兒與母親的血型不合，或者在紅細胞發(fā)生抗原抗體免疫反應(yīng)的時候，也會出現(xiàn)胸腔積液。在治療的時候，需要根據(jù)胸腔積液的形成原因來詳細治療。
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