面肌痙攣該怎么辦?不治會更嚴(yán)重嗎
面肌痙攣的治療方法,包括藥物治療,藥物治療可以控制大部分患者的癥狀,但不能完全治愈,還有肉毒素封閉和手術(shù)治療,手術(shù)可以部分治愈面肌痙攣。面部痙攣不治療的話會越來越重,建議可以口服藥物,針灸,理療,藥物主要以營養(yǎng)神經(jīng)的藥物為主。
得了面肌痙攣,首先我們應(yīng)該明確診斷,需要做頭部影像方面的檢查,比如頭部核磁,判斷它是原發(fā)性的面肌痙攣,還是繼發(fā)性的腦內(nèi)長了一個(gè)小腫瘤。如果是原發(fā)性的,我們可以先休息,觀察情況,可以選用一些口服的藥物。如果病情加重,影響工作、生活,可以選擇微血管減壓手術(shù)。如果對手術(shù)有一些擔(dān)心,可以先選用神經(jīng)內(nèi)科的治療,比方局部肉毒素注射,這些方法都是可以的。
目前面肌痙攣的治療方法包括藥物、肉毒素注射以及外科手術(shù)共三種方法。
面肌痙攣治療的常用藥物包括卡馬西平等抗癲癇藥物。藥物治療可減輕部分病人面肌抽搐癥狀。常用于發(fā)病初期,對于臨床癥狀輕、藥物療效顯著,并且無藥物不良反應(yīng)的病人可長期應(yīng)用。藥物治療可能的不良反應(yīng)有:肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細(xì)胞減少、共濟(jì)失調(diào)、震顫等。對于卡馬西平,要警惕發(fā)生率很小但嚴(yán)重的剝脫性皮炎。
肉毒素注射是一種有效且安全的治療面肌痙攣的治療方法。幾乎全部面肌痙攣的病人對這種治療有效,1次注射后痙攣癥狀完全緩解及明顯改善的時(shí)間平均為4-8個(gè)月。再次注射仍然有效。該治療用于藥物治療無效、不能耐受手術(shù)、不愿手術(shù)、手術(shù)失敗或術(shù)后復(fù)發(fā)的病人。接受肉毒素注射治療,損傷很小,不影響日常工作和生活。少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的流淚、畏光、眼瞼下垂等,多在短期內(nèi)自行恢復(fù)。正是由于這種治療高效低不良反應(yīng)的特性,目前國際上推薦肉毒毒素治療面肌痙攣為一線推薦治療。
外科手術(shù)治療(微血管減壓)通過去除周圍血管對面神經(jīng)的壓迫,是目前針對病因的治療方法,該方法通過開顱手術(shù)在壓迫面神經(jīng)的血管和神經(jīng)之間放入一種生物高分子材料,從而使面肌痙攣得到治愈。但是,該方法雖然是“一勞永逸”的治療,但術(shù)后無效、復(fù)發(fā)以及面癱、聽力障礙等并發(fā)癥仍然占大約20%的比例。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括一般開顱手術(shù)都具有的風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染等,此外,還可能發(fā)生腦脊液漏,引起低顱壓綜合征,常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心及非噴射狀嘔吐。手術(shù)亦可能造成小腦、腦干損傷,引起梗死或出血,嚴(yán)重時(shí)危及生命。這些風(fēng)險(xiǎn)雖然不高,大約大約2%,但一旦發(fā)生,對某個(gè)患者則為100%。這是為何外科手術(shù)治療并未成為面肌痙攣的首選治療原因所在。
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