三叉神經(jīng)痛和牙痛的區(qū)別
發(fā)布時間：2018-08-2860186次瀏覽
三叉神經(jīng)痛和牙痛在臨床上是一對容易混淆的疾病。區(qū)分二者時，可以通過5點來判斷：喝冷熱水判斷，疼痛時間段，疼痛傳導判斷，藥物判斷，以及是否伴有牙周炎癥。
疾病有很多，可大可小，疼痛也分級，可強可弱。就說牙疼是一種小病，給人們的生活帶來極大的困擾，當牙疼找上了門，整個人都失去了活力。俗話說的好，“牙疼不是病，疼起來真要命”。一般情況下，我們?nèi)菀装讶?a href="http://talkpolkadot.com/k/4a8r5jpfk3enkki.html" target="_blank">神經(jīng)痛和牙痛混淆。我們該怎么來區(qū)分他們呢？我們在區(qū)分三叉神經(jīng)痛和牙痛時，主要看以下這５點：
１、通過喝冷熱水判斷。如果是齲齒或牙周方面的疾病，喝冷水和熱水會加重疼痛；而三叉神經(jīng)痛對冷水熱水的刺激并不敏感。
?。?、通過疼痛時間段判斷。三叉神經(jīng)痛是短暫的、反復發(fā)作；牙痛則是持續(xù)性的。
?。场⒀劳赐橛醒乐苎装Y的表現(xiàn)，三叉神經(jīng)痛則沒有炎癥表現(xiàn)。
４、通過疼痛傳導判斷。三叉神經(jīng)痛會從牙周疼痛向面部、唇部、下頜等部位的皮膚擴散，而牙痛往往只局限在牙齒、牙周部位。
?。?、通過藥物判斷?？R西平對緩解三叉神經(jīng)痛十分有效，對于治療牙痛則無效。
另外，三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。三叉神經(jīng)痛也會出現(xiàn)牙痛的癥狀，但它是受感覺支配的，突發(fā)的短暫的，劇烈的，閃電樣疼痛。而牙痛的病人多有牙齦炎或齲齒病史，疼痛時間長，夜晚會加重，檢查可發(fā)現(xiàn)齒齦紅腫、頰部腫脹、張口受限制，牙齦有叩擊痛。拍片子就可以了解牙和頜骨病變，很容易確診。
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對于三叉神經(jīng)痛這樣的疾病來說，原則上一定要首選藥物治療，對于那些服用藥物不見療效的患者來說也可以選擇微創(chuàng)介入治療，或者是外科手術(shù)的治療，優(yōu)選的就是藥物治療，比如說卡馬西平等等。因為有的患者只需要服用藥物就可以得到緩解，也可能藥物的治療一段時間之后會出現(xiàn)療效減退，或者是藥物的不良反應。這個時候就可以選擇外科手術(shù)治療，這類疾病的患者對于各種的刺激敏感性都很高，尤其是對寒冷的刺激，這個時候就可以吃到患者用溫水去洗漱，冬天的時候注意保暖，避免寒冷的刺激，導致疼痛發(fā)作。
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三叉神經(jīng)痛用哪些藥物
三叉神經(jīng)痛用卡馬西平，擇苯妥英鈉，腺苷鈷胺，甲鈷胺，維生素B1。三叉神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)的脫髓鞘變化，當出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛以后，患者表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的某一支，是三叉神經(jīng)的上頜支和下頜支出現(xiàn)局部的劇烈的疼痛，呈閃電一樣，雷擊一樣，或者燒灼樣劇痛，患者不能忍受多發(fā)生在夜間，由于有扳機點，這些扳機點分布在像向舌根、牙齦、嘴角、鼻翼、頰粘膜等這些位置，當患者在刷牙、洗臉或者喝水以及觸碰到這些位置時出現(xiàn)劇烈疼痛，所以疼痛反復發(fā)作造成患者非常痛苦。三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平。在服用卡馬西平后，有百分之七十的患者都能夠達到治愈水平。但是卡馬西平也有一定的副作用，比如眩暈、頭暈、嗜睡以及皮膚粗糙、齒齦增生、粒細胞減少等這些作用。當患者出現(xiàn)這些情況時不能耐受卡馬西平，可以選擇苯妥英鈉。但苯妥英鈉的作用比卡馬西平要弱，若同時可以配合于營養(yǎng)神經(jīng)藥物，腺苷鈷胺或者甲鈷胺或者維生素B1的口服或者肌注，配合于中醫(yī)中藥治療，都是可以治療三叉神經(jīng)痛的。當藥物不能使患者疼痛達到緩解時，也可以采取外科治療，比如三叉神經(jīng)或者半月結(jié)的封閉治療。三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療以及微血管減壓治療等等，對于每一種治療方案，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇，選擇藥物治療時能夠治愈，不會再選擇手術(shù)治療了。藥物不能耐受時，采取手術(shù)治療方案，但是手術(shù)有一定的風險，患者要了解風險以后根據(jù)具體情況進行相關(guān)治療，自身要改善不良生活方式，早睡早起，飲食結(jié)構(gòu)要進行調(diào)整，保持樂觀心態(tài)，保證足夠睡眠，規(guī)律用藥、定期復查。
三叉神經(jīng)痛牙疼如何治
三叉神經(jīng)痛牙疼可以給予口服卡馬西平、苯妥英鈉、維生素B1、維生素B12等藥物或手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛與牙疼本身是兩種疾病，三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的第二支或者第三支，也就是上頜支和下頜支的疼痛，由于上頜支和下頜支配了某些牙部的神經(jīng)，所以會表現(xiàn)為類似于牙疼的現(xiàn)象?；颊咄驮\于口腔科，被醫(yī)生把健康的牙齒拔掉以后，疼痛依然不能緩解，所以出現(xiàn)三叉神經(jīng)的疼痛而患者自身并不能辨別是牙疼還是三叉神經(jīng)痛時，必須就診于神經(jīng)內(nèi)科，請相關(guān)的醫(yī)生進行病因的查找，如果確診是三叉神經(jīng)痛，可以給予口服藥物，比如卡馬西平、苯妥英鈉、維生素B1、維生素B12等治療，百分之七十的患者都能夠有效的緩解三叉神經(jīng)痛。當能夠除外三叉神經(jīng)痛時，患者可以就診于口腔科，請醫(yī)生進行口腔牙齒的病因查找，如果局部有齲齒，經(jīng)過X光片以后發(fā)現(xiàn)有局部牙齒，比如牙齦的、牙根的問題時，確診是牙痛而給予的口腔科的?？浦委熞院?，牙痛也能夠緩解，注意口腔衛(wèi)生，這些就不會再發(fā)作。所以三叉神經(jīng)痛和牙痛本身是兩種疾病，但患者往往自身不能夠辨別，應該就診于?？漆t(yī)生那里，請?？漆t(yī)生給予相關(guān)的辨別。如果能夠確診三叉神經(jīng)痛，按照三叉神經(jīng)痛規(guī)律治療，必要時可以采取手術(shù)治療，比如三叉神經(jīng)或者半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療或者血管減壓治療等達到治療三叉神經(jīng)痛的目的。如果僅是牙痛，患者除了進行口腔科的專科治療以外，還要進行牙齒的保健以及個人衛(wèi)生的調(diào)整，才能夠有效緩解牙痛。
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三叉神經(jīng)痛預后如何
三叉神經(jīng)痛的預后一般在積極服用藥物以后，有70%的患者能夠達到治愈的水平，長期規(guī)律用藥，患者疼痛就不會再復發(fā)。也有一部分患者對于藥物不能耐受情況，可以采取手術(shù)治療方案，比如三叉神經(jīng)或半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月結(jié)經(jīng)頻熱凝治療以及微血管的減壓治療等，通過手術(shù)治療以后患者疼痛也會消失，預后也會不錯。有的三叉神經(jīng)痛會是比較頑固，多見于四十歲以下的年輕人，疼痛持續(xù)時間比較長，可能是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，患者需要再進一步的查找引起三叉神經(jīng)痛的原因，比如進行核磁、CT、腦電圖等檢查，當找到三叉神經(jīng)痛引起的病因以后，及時進行病因處理以后，疼痛緩解，患者預后也會達到治愈的目的。
三叉神經(jīng)痛術(shù)后復發(fā)
三叉神經(jīng)痛術(shù)后復發(fā)指三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)手術(shù)的復發(fā)。手術(shù)原理是顱內(nèi)神經(jīng)和血管粘在一起使彼此之間分開，神經(jīng)受到血管沖動的波動性壓迫去除后，神經(jīng)會正常進行傳導，癥狀得到改善。一部分患者，術(shù)后還會出現(xiàn)復發(fā)，有經(jīng)驗的醫(yī)生進行操作，復發(fā)率要低，和術(shù)中操作有一定的關(guān)系。臨床上，三叉神經(jīng)痛是因為患者的神經(jīng)和血管接觸所導致。有一部分病人是神經(jīng)本身或者是三叉神經(jīng)核，判斷是不是核性病變或者腦性病變引起疼痛，不是面神經(jīng)機械式壓迫引起病變通過顯微血管減壓術(shù)也是無效。分析患者是血管壓迫還是腦子或神經(jīng)核造成疼痛。通過顯微血管減壓術(shù)手術(shù)也緩解不了疼痛，并且會出現(xiàn)無效或者病情復發(fā)。
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如何緩解三叉神經(jīng)疼
當疼痛發(fā)生時，停下所有的動作。不要哭、不要咬、不做哽咽的動作，所有的面部動作停止，大概5到10秒疼痛就會暫停；口服卡馬西平，至少可以止疼兩到四個小時左右，同時需要及時就醫(yī)。三叉神經(jīng)痛是一種常見疾病，疼痛起來會痛不欲生，嚴重者甚至導致日常說話、洗臉、刷牙等都受到影響，也會同時影響到人們的心情和工作。但有兩種方法可以減少三叉神經(jīng)痛。
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如何區(qū)分三叉神經(jīng)痛與牙痛
鑒別點一：三叉神經(jīng)痛的特點是疼和不疼界限特別清楚，疼痛會突發(fā)突止；牙痛是持續(xù)性的脹痛，一會重一會輕，幾乎沒有不疼的時候。鑒別點二：張大口腔，拿勺子柄敲擊牙齒，如果是牙痛，敲到某一顆牙會特別疼，敲旁邊兩顆牙沒事。三叉神經(jīng)痛就沒有這個特點。三叉神經(jīng)痛特別容易與牙痛相混淆。其實三叉神經(jīng)痛和牙痛都很疼，三叉神經(jīng)痛可以累及牙，牙痛厲害的時候也可以激發(fā)三叉神經(jīng)痛。
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三叉神經(jīng)痛如何緩解
三叉神經(jīng)痛的患者必須要進行對癥治療。如果患者是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，通過進行ct檢查以及核磁共振檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者是腫瘤引發(fā)的三叉神經(jīng)痛，或者是壓迫引起的三叉神經(jīng)痛，就可以給予患者腫瘤的切除手術(shù)；如果患者是其他疾病引起的三叉神經(jīng)痛，則應該對患者進行抗感染治療。如果患者是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，就需要通過藥物，來緩解患者的三叉神經(jīng)痛。目前，使用藥物治療三叉神經(jīng)痛，一般只用止疼藥，比如泰諾林等藥物。還可以用抗癲癇的藥物，比如卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪以及妥泰等等，這些藥物都可以對三叉神經(jīng)痛有一定的療效；除此之外，患者還可以采用手術(shù)治療的方法，可以進行三叉神經(jīng)以及三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)的封閉療法或者是微血管的減壓術(shù)。
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拔牙后三叉神經(jīng)痛怎么辦
三叉神經(jīng)痛常和牙疼混到一起。許多三叉神經(jīng)痛的病人覺得上牙疼或是下牙疼，到了口腔科拔牙后還疼，其實是三叉神經(jīng)發(fā)生病變了。拔牙后還有三叉神經(jīng)痛可能本身就是三叉神經(jīng)痛的問題。一定要明確診斷是三叉神經(jīng)痛的問題還是牙本身的問題。
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