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        科普文章

        查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院

        中醫(yī)腫瘤康復(fù)中的誤區(qū)

        發(fā)布時(shí)間:2018-09-0656120次瀏覽

        康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中重要的組成部分,以往醫(yī)學(xué)界投入最大精力、財(cái)力的是臨床醫(yī)學(xué)部分,其重點(diǎn)是如何治療疾病;近年來隨著生活水平的提高,對于健康的渴求使得“治未病”的呼聲越來越高,預(yù)防醫(yī)學(xué)也隨之逐漸受到重視。

        當(dāng)下,由于臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,我們?nèi)祟惖钠骄鶋勖粩嗵岣?,疾病譜慢慢發(fā)生了變化,急性疾病已經(jīng)得到了很好的控制,慢性疾病的增多便成為威脅健康的頭號敵人,康復(fù)醫(yī)學(xué)就是幫助這部分病人及因病致傷致殘的人們,消除或減輕身心、社會(huì)方面功能障礙的醫(yī)學(xué)。
          在腫瘤患者的康復(fù)、治療過程中會(huì)遇到不少誤區(qū)和困難,筆者作為一名中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科醫(yī)生,認(rèn)為“走出誤區(qū)”這四個(gè)字乃是走向康復(fù)之路的不二法門。
          “走出誤區(qū)”,也就是要糾正一些錯(cuò)誤的想法和觀念。
          第一個(gè)誤區(qū)是:腫瘤=死亡。當(dāng)然良性的腫瘤并不可怕,引起恐慌的都是惡性腫瘤,需要澄清的是,目前部分惡性腫瘤通過標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化的綜合治療,已完全能夠達(dá)到臨床治愈;暫時(shí)不能根治的部分患者,臨床上提出了“帶瘤生存”的目標(biāo)。
          中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi),邪不可干”,西醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)病和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與“免疫失控”有關(guān),為了和腫瘤和平相處,我們便可以通過“扶助正氣、固本培元”抑制瘤邪,通過 “調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能”監(jiān)控腫瘤,從而減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,達(dá)到 “帶瘤生存”的目的。由此可見,腫瘤并不等于死亡。
          第二個(gè)誤區(qū)是:腫瘤=傳染病。 “惡性腫瘤傳染嗎?”是很多人的疑問,更有甚者錯(cuò)誤地認(rèn)為腫瘤是會(huì)傳染的,他們對腫瘤患者避而遠(yuǎn)之,生怕傳染給自己,也有些腫瘤患者怕將疾病傳給家人而拒絕正常的探視。
          這都源于腫瘤傳染的誤區(qū),要知道,惡性腫瘤是人們自身的正常細(xì)胞惡變后產(chǎn)生過度增殖的疾病,而傳染病則是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病,腫瘤不存在病原體,怎么能夠傳染呢?腫瘤要是傳染的話,醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)護(hù)人員早就成為腫瘤發(fā)病的重災(zāi)區(qū)了,但事實(shí)并非如此??梢?,腫瘤也不等于傳染病。
          第三個(gè)誤區(qū)是:在康復(fù)中和治療中只認(rèn)可中醫(yī),或只認(rèn)可西醫(yī)?!按蠓?,手術(shù)、放化療副作用太大,我受不了,您就光給我開中藥吧”這是我們在門診看病時(shí)常聽到的患者要求;相反,也有部分患者從不接受中醫(yī)中藥的治療。然而,在腫瘤康復(fù)、治療中,這種誤區(qū)不僅僅存在于患者和家屬的觀念中,同樣存在于部分醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)識當(dāng)中,由于不了解中醫(yī),部分西醫(yī)同行不認(rèn)可、甚至排斥中醫(yī);還有些不懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中醫(yī)大夫在患者需要標(biāo)準(zhǔn)治療的時(shí)候,鼓動(dòng)患者放棄手術(shù)、放化療,只給予中藥治療。
          事實(shí)證明,這些片面的看法對于患者本身的治療效果和預(yù)后都是不利的。西醫(yī)治療好比是戰(zhàn)場上進(jìn)行一線作戰(zhàn)的英勇官兵,中醫(yī)治療更像是發(fā)動(dòng)群眾、做思想工作、穩(wěn)定軍心的指導(dǎo)員。西醫(yī)治療立竿見影,容易擊退敵人的進(jìn)攻,但同時(shí)不可避免地會(huì)誤傷平民,導(dǎo)致明顯的不良反應(yīng),療后損傷正氣、破壞免疫系統(tǒng)、容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
          中醫(yī)治療作用穩(wěn)定、持久,有利于鞏固戰(zhàn)果,降低傷亡,減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,但不能有效抗擊敵人猛烈進(jìn)攻,不適合在腫瘤進(jìn)展期單獨(dú)使用。用藥如用兵,選擇治療及康復(fù)方法亦是如此,可見中醫(yī)、西醫(yī)作用互補(bǔ),聯(lián)合作戰(zhàn)可有1+1>2的效果。
          第四個(gè)誤區(qū)是:保健品=藥品。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,人群中有33.1%的認(rèn)為保健品就是藥品,還有58.6%的人分不清保健品是藥品還是食品,腫瘤患者中服用保健品的不在少數(shù),拒絕服用藥物單純吃保健品的更是大有人在。這種本末倒置的做法歸結(jié)于錯(cuò)誤的認(rèn)識,根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》規(guī)定,保健品是指適宜特定人群、具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能、不以治療疾病為目的、具有特定保健功能的食品。
          如果用保健品取代藥物將會(huì)給腫瘤患者帶來很多麻煩:如延誤病情、毒副作用、經(jīng)濟(jì)損失等等,所以說保健品應(yīng)該屬于食品范疇,并非藥品,更不能代替藥物。

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        語音時(shí)長 01:24

        2021-07-09

        92521次收聽

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        語音時(shí)長 01:57

        2021-06-25

        72248次收聽

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        02:18
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        如何對待放療的并發(fā)癥
        控制放療的并發(fā)癥,要學(xué)外科思維,大膽用劑量,通過內(nèi)、外科系統(tǒng)處理把腫瘤控制好。放療副作用雖小,但有的正常組織和腫瘤根本避不開,所以必須正確對待放療的并發(fā)癥。腫瘤治療的最大并發(fā)癥是腫瘤不能控制,腫瘤不能控制或復(fù)發(fā)或未控,會(huì)影響患者壽命,對待并發(fā)癥要和外科大夫?qū)W習(xí),外科開刀要內(nèi)科幫忙,心臟、呼吸、急救,還有麻醉,都圍繞外科。
        放療效果怎么保障
        保障放療效果的四個(gè)因素。第一,裝備必須要先進(jìn)。它的質(zhì)量和功能要齊全,標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一個(gè)前提是裝備的質(zhì)量要保障,它的質(zhì)控流程要規(guī)范。第二,影像技術(shù)。影像對腫瘤的診斷要精確,對病灶的大小、周圍的范圍、分期準(zhǔn)不準(zhǔn),這個(gè)是影像技術(shù)的問題。所以放療醫(yī)生他不光是放療,他還需要診斷裝備配合。第三,定位要精準(zhǔn),靶區(qū)勾畫要精確。再一個(gè),劑量模式要?jiǎng)?chuàng)新,所以在這個(gè)過程當(dāng)中,有很多患者會(huì)問醫(yī)生這個(gè)機(jī)器怎么樣,那個(gè)處方劑量多少,其實(shí)放療是要靠每一個(gè)病人和每一個(gè)個(gè)體,出的方案截然不同。第四,技術(shù)員在操作過程當(dāng)中,每一次都要圖像驗(yàn)證,要保障治療的過程、劑量的精準(zhǔn)落實(shí)到每一次匹配到實(shí)際治療過程當(dāng)中,腫瘤的體積上。所以放療的療效保障它是一個(gè)整體,需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的全體綜合智慧,療效才能得到提高。
        語音時(shí)長 01:42

        2020-07-17

        57033次收聽

        怎么對待放療的并發(fā)癥
        放療的副作用雖然輕、小,但是有的部位的腫瘤和正常組織緊密的黏連在一起。實(shí)際上有的正常組織和腫瘤根本就避不開,所以我們必須要正確對待放療后產(chǎn)生的并發(fā)癥。腫瘤治療的最大并發(fā)癥是腫瘤不能控制,腫瘤不能控制或者復(fù)發(fā)或者未控,病人就得死亡。所以對待并發(fā)癥的時(shí)候要和外科大夫?qū)W習(xí)。外科大夫開刀要內(nèi)科大夫幫忙,心臟、呼吸、急救還有麻醉,這么多科圍繞外科轉(zhuǎn),所以放療醫(yī)生在對某些腫瘤,像胰腺癌,它胰頭侵犯了十二指腸,這個(gè)時(shí)候它的最大并發(fā)癥是把劑量提高,把腫瘤摧毀掉,十二指腸可能帶來損傷,這十二指腸的損傷對于外科而言,它是個(gè)簡單問題,做個(gè)改道,曠職就可以處理掉。對病人而言,把腫瘤控制是關(guān)鍵,所以十二指腸損傷這個(gè)并發(fā)癥可以通過別的學(xué)科來協(xié)同處理?;颊呷绻麚?dān)心并發(fā)癥的發(fā)生就會(huì)讓醫(yī)生不敢把放療劑量提升,所以療效就打折扣。放療既然把它叫“刀”,那就要學(xué)外科的思維,要大膽的使用劑量,通過內(nèi)科、外科系統(tǒng)把并發(fā)癥處理掉,把腫瘤控制好。
        語音時(shí)長 01:31

        2020-07-17

        62450次收聽

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        語音時(shí)長 18:39

        2020-05-08

        54007次收聽

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