血管性潰瘍的中醫(yī)治療
中醫(yī)藥對(duì)創(chuàng)面修復(fù)的治療主要有內(nèi)服和外用兩個(gè)方面，無論是內(nèi)服還是外用藥物，均需進(jìn)行辨證施治，對(duì)創(chuàng)面來說，外治尤顯重要。血管性潰瘍的治療需要進(jìn)行多方位的綜合治療，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合為目的，改善臨床癥狀為手段，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。
1、 局部辨證
外用藥物如何應(yīng)用，采取哪種藥物進(jìn)行治療，均需根據(jù)局部辨證來決定。如何掌握局部的辨證，是目前爭(zhēng)論比較多的領(lǐng)域。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出如下方法，供同道們參考。
局部辨證需掌握以下幾點(diǎn)：
1）先辨陰陽：首先要明確創(chuàng)面是陰證還是陽證。“凡治癰腫，先辨虛實(shí)陰陽，經(jīng)曰諸痛為實(shí)、諸癢為虛、諸癰為陽、諸疽為陰。”
2）再辨深淺：要看創(chuàng)面設(shè)及的范圍，如是皮肉、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)還是臟腑。
3）最后辨屬性：屬性就是創(chuàng)面的寒、熱、虛、實(shí)、膿、腐等。
2 、綜合治療
因血管性潰瘍是一種比較復(fù)雜難治的創(chuàng)面，要達(dá)到理想的治療效果必須采取綜合的治療方法。根據(jù)多年來的經(jīng)驗(yàn)，我們總結(jié)出了“三段四型治療”的方案，在臨床中取得了較好的效果。
三段包括基礎(chǔ)治療、祛腐和生肌三個(gè)階段。基礎(chǔ)治療主要是根據(jù)病因進(jìn)行，如缺血病人要糾正缺血狀態(tài)，改善血液循環(huán)。淤血病人要解決靜脈血液的淤滯，促進(jìn)靜脈血液回流，降低靜脈高壓。
祛腐和生肌則需根據(jù)中醫(yī)的辨證原則進(jìn)行，對(duì)于血管性潰瘍我們把它分為四個(gè)主要的臨床證型，即陽證、陰證、虛證、瘀證。祛腐階段主要以陽證、瘀證為主，生肌階段主要以陰證、虛證為主。當(dāng)然證型之間會(huì)有夾雜，祛腐與生肌往往不能完全分開，臨床應(yīng)用中還要根據(jù)具體辨證進(jìn)行實(shí)施。
陽證主要表現(xiàn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)、熱盛肉腐的，其主要治則是清利濕熱、祛腐解毒。
瘀證主要表現(xiàn)為氣滯血瘀、余毒未脫，其主要治則是行氣活血、解毒生肌。
陰證主要表現(xiàn)為陽虛寒凝、經(jīng)絡(luò)阻隔，其主要治則是溫陽散寒、通絡(luò)生肌。
虛證主要表現(xiàn)為氣虛血瘀、濕毒未盡，其主要治則是補(bǔ)益氣血、扶正生肌。
臨證用藥時(shí)還可根據(jù)不同病人的創(chuàng)面特點(diǎn)，以上述治則為基礎(chǔ)，進(jìn)行加減用藥，以達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合的目的。
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