肺結(jié)核的鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1024850次瀏覽
肺結(jié)核的鑒別診斷方法你了解多少?對(duì)于肺結(jié)核的出現(xiàn)大多數(shù)人都不知道要怎樣診斷才能真正的確診，不確診的情況下就沒(méi)辦法進(jìn)行治療，那么，今天我們就一起來(lái)了解下肺結(jié)核的鑒別診斷的方法是什么吧!
肺結(jié)核患者的診斷方法：
原發(fā)感染經(jīng)血行播散(隱性菌血癥)而潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌多數(shù)逐漸死亡，僅當(dāng)人體免疫力降低時(shí)，潛伏在病灶內(nèi)的結(jié)核菌始有機(jī)會(huì)繁殖，形成以滲出與細(xì)胞浸潤(rùn)為主、伴有程度不同的干酪樣病灶，稱為浸潤(rùn)型肺結(jié)核(內(nèi)原性感染)。原發(fā)病灶亦可能直接進(jìn)展成浸潤(rùn)型肺結(jié)核。
原發(fā)感染經(jīng)血行播散(隱性菌血癥)而潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌多數(shù)逐漸死亡，僅當(dāng)人體免疫力降低時(shí)，潛伏在病灶內(nèi)的結(jié)核菌始有機(jī)會(huì)繁殖，形成以滲出與細(xì)胞浸潤(rùn)為主、伴有程度不同的干酪樣病灶。
此外，與排菌肺結(jié)核患者密切接觸，反復(fù)經(jīng)呼吸道感染，亦可因再感染而發(fā)生浸潤(rùn)型肺結(jié)核(外源性感染)，但較少見(jiàn)，亦不致發(fā)生菌血癥。浸潤(rùn)型肺結(jié)核多為成年患者，起病緩慢，早期及病灶較小者，往往無(wú)明顯癥狀及體征。常由健康檢查或因其他原因作胸部X線檢查而發(fā)現(xiàn)。臨床癥狀視其病灶范圍及人體反應(yīng)性而定。
肺結(jié)核的預(yù)防措施是什么：
1.接種卡介苗 未感染者如新生兒、結(jié)素試驗(yàn)陰性的入伍新兵與新學(xué)員、新到結(jié)核病醫(yī)療單位的青少年工作人員、接受腎移植的青少年，均應(yīng)接種卡介苗。
2.化學(xué)預(yù)防 已感染者選擇性化學(xué)預(yù)防如下：
(1)排菌患者的密切接觸者，如結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性(未種卡介苗)的兒童，強(qiáng)陽(yáng)性的青少年。
(2)兒童、青少年結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)，成年人結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。
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肺結(jié)核轉(zhuǎn)肺癌幾率大不大
肺結(jié)核一般不會(huì)變成肺癌，也就是幾率是非常小的，因?yàn)榉谓Y(jié)核與肺癌是兩個(gè)不同的疾病，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染，所引起的一種呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，其根本病因是感染了結(jié)核分枝桿菌，肺結(jié)核是可以徹底治愈的。而肺癌則屬于惡性腫瘤，就是由于基因發(fā)生了突變，導(dǎo)致肺部組織細(xì)胞異常增殖，從而形成的腫塊，是典型的惡性腫瘤。引起肺癌的主要原因，包括長(zhǎng)期吸煙，環(huán)境的污染，工業(yè)的粉塵等，與肺結(jié)核雖然有一定的關(guān)系，但是肺結(jié)核不會(huì)突然變成肺癌，所以概率極小。但是肺結(jié)核的人群比普通的人群得肺癌的可能性還是要大一點(diǎn)，因?yàn)榉谓Y(jié)核屬于炎癥，炎癥會(huì)造成肺內(nèi)局部的組織損傷，例如瘢痕癌就是在結(jié)核的基礎(chǔ)上，又產(chǎn)生了肺癌的一種情況，臨床上也稱為一種炎性的假瘤，這種炎性假瘤就和肺結(jié)核有一定的關(guān)聯(lián)性。
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肺結(jié)核是不是不能根治
結(jié)核大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)律性的抗結(jié)核治療，是可以治愈的。隨著鏈霉素以及后來(lái)的異煙肼、利福平的問(wèn)世，為肺結(jié)核的治療帶來(lái)了劃時(shí)代的意義，這些抗癆藥物在治療肺結(jié)核中的效果是肯定的。但是隨著抗生素的反復(fù)和大量使用，以及患者依從性差等多種因素，造成的耐藥和多重耐藥，甚至是全耐藥菌的上升，使得耐多藥肺結(jié)核的復(fù)治患者以及肺結(jié)核化療失敗的患者很高，比例高達(dá)60%左右。由于耐多藥肺結(jié)核的特殊性，一線的主要?dú)⒕目菇Y(jié)核藥物對(duì)其不起作用，只能用二線的藥物去治療。
通過(guò)ct可以判斷肺結(jié)核復(fù)發(fā)嗎
判斷肺結(jié)核是否復(fù)發(fā)，需要根據(jù)患者的臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果以及痰液檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。大部分肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核治療是能夠治愈的，相關(guān)肺結(jié)核的臨床癥狀也會(huì)得到緩解。在這種情況下，如果患者再次出現(xiàn)了肺結(jié)核的明顯癥狀，例如咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等，就要考慮是肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能性。建議患者去醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查例如胸部影像學(xué)檢查痰液檢查，血常規(guī)檢查等，綜合患者的臨床表現(xiàn)癥狀，可以判斷否復(fù)發(fā)肺結(jié)核。
為什么會(huì)得肺結(jié)核
肺結(jié)核是可以通過(guò)呼吸道飛沫傳染的傳染病，它的主要傳染源是排菌的肺結(jié)核患者，可以通過(guò)大聲說(shuō)話、大笑、噴嚏、咳嗽等方式將帶有結(jié)核菌的微滴，向空氣中傳播，可能會(huì)造成周?chē)宋?，引起感染的發(fā)生。肺結(jié)核在人口密集、居住環(huán)境擁擠、通風(fēng)條件差、以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較差、免疫力低下的人群里更容易發(fā)病。結(jié)核分支桿菌有很強(qiáng)的生存能力，它可以在空氣中、地面上、灰塵中所以它可以在一些結(jié)核病人吐了痰之后，痰液里的結(jié)核桿菌可以在空氣里、地面上、灰塵里存活很長(zhǎng)時(shí)間，如果接觸并吸入后，可引發(fā)結(jié)核病。
肺結(jié)核能徹底治療嗎
肺結(jié)核能徹底治療嗎?新生兒要接種卡介苗，就是為了預(yù)防結(jié)核病，如果不慎得了肺結(jié)核，患者應(yīng)積極服用藥物，藥物能控制病情，但不能根治疾病。今天我們一起來(lái)看看，肺結(jié)核能徹底治療嗎：
侵潤(rùn)型肺結(jié)核治療
在確診為侵潤(rùn)型肺結(jié)核后，首先要進(jìn)行隔離工作，防止疾病的進(jìn)一步傳播。在治療時(shí)，一般選用抗結(jié)核藥物，常用的包括利福平，乙胺丁醇等。在用藥過(guò)程中，要觀察患者情況，是否出現(xiàn)不適，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。出現(xiàn)不適和不良反應(yīng)時(shí)，要盡快停藥，進(jìn)行相應(yīng)的治療。在抗結(jié)核治療期間，如果有發(fā)熱的情況，可以考慮使用一些解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物。有毒血癥狀出現(xiàn)的，可以考慮使用一些激素類(lèi)藥物。咳嗽，咳痰比較嚴(yán)重的，可以考慮使用一些止咳化痰類(lèi)藥物。在治療期間，要多臥床休息，避免重體力勞動(dòng)，戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
肺結(jié)核有哪些分型
肺結(jié)核根據(jù)癥狀與具體病因劃分，可分為：原發(fā)型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、菌陰肺結(jié)核五種分型。
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肺結(jié)核病怎么治療
肺結(jié)核是一個(gè)可防可治的疾病。因?yàn)榉谓Y(jié)核單獨(dú)用一種藥很容易產(chǎn)生耐藥，所以都采用聯(lián)合治療方案。根據(jù)病情選用一線或二線治療，要注意休息，提高免疫力。一、治療的主要藥物有：乙氨丁醇，雷米風(fēng)，利福平或者利福噴丁，和鏈球菌，一般用三聯(lián)，如果病病情比較重時(shí)，可以用四聯(lián)。這是一線治療；二線治療可以用比嗪酰胺，左氧佛沙星等這類(lèi)藥物。二、休息，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者免疫功能，也是治療當(dāng)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。適當(dāng)?shù)某砸恍┦萑怆u蛋牛奶可以提高抵抗力。現(xiàn)在除了這些食療之外，還可以用一些藥物提高抵抗力的方法，這樣可以縮短治療療程，然后改善病人的癥狀，也降低它的傳染性。但是肺結(jié)核的治療一般至少需要治療半年，到八個(gè)月九個(gè)月，對(duì)于肺結(jié)核空洞，根據(jù)病情，治療時(shí)間更長(zhǎng)。
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肺結(jié)核的傳播途徑
肺結(jié)核的傳播途徑有呼吸道、消化道、皮膚、胎盤(pán)等。通過(guò)呼吸道傳播是最主要的傳播方式，其它方式少見(jiàn)。呼吸道傳播主要有飛沫傳播和塵埃傳播兩種。飛沫傳播是主要的傳播途徑，肺結(jié)核患者通過(guò)咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排入空氣中而引起傳播。另外患者把含有結(jié)核菌的痰吐在地上，痰液干燥后，結(jié)核菌會(huì)附在塵埃上，隨塵埃飛揚(yáng)，如吸入肺內(nèi)，就可造成吸入性感染。其它的傳播途徑如飲用帶菌牛奶經(jīng)消化道傳播，患病孕婦經(jīng)胎盤(pán)引起母嬰間的傳播，以及經(jīng)皮膚傷口感染等傳播途徑均較為罕見(jiàn)。
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肺結(jié)核遺傳嗎
肺結(jié)核不會(huì)遺傳，只會(huì)傳染。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸系統(tǒng)慢性傳染病，不屬于遺傳性疾病。所以結(jié)核病是被感染，不會(huì)遺傳，只會(huì)傳染。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播，如結(jié)核患者通過(guò)咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結(jié)核桿菌的微滴排入到空氣中而傳播。人群對(duì)結(jié)核菌普遍易感，如果一個(gè)家庭中有幾個(gè)人都患肺結(jié)核，只能說(shuō)明這一家人身體素質(zhì)不太好，抵抗力低下，并且在相同的環(huán)境下生活，家人密切接觸相互傳染而得病，并非是遺傳造成。但是如果孕婦有肺結(jié)核，結(jié)核菌有可能通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，因此肺結(jié)核患者一定要等病好再考慮生育問(wèn)題。
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結(jié)核球傳染嗎
一般結(jié)核球沒(méi)有傳染性，如果病情進(jìn)展可能會(huì)具有傳染性。結(jié)核球是肺結(jié)核的一種特殊形態(tài)，多數(shù)由肺部繼發(fā)結(jié)核病灶演變而成。當(dāng)結(jié)核菌數(shù)量少、毒力低，而機(jī)體變態(tài)反應(yīng)弱、免疫力強(qiáng)時(shí)，結(jié)核性炎癥形成后會(huì)很快被纖維組織包裹，或者阻塞性空洞會(huì)被干酪樣物質(zhì)充填而形成結(jié)核球。結(jié)核球是相對(duì)穩(wěn)定的病灶，可長(zhǎng)期保持靜止?fàn)顟B(tài)，不發(fā)病。一般來(lái)講，結(jié)核球沒(méi)有傳染性，但如果機(jī)體免疫力降低時(shí)，病灶有可能活動(dòng)、進(jìn)展。由于結(jié)核球中可能殘存有結(jié)核桿菌，而肺結(jié)核球病變的空洞與支氣管相通，則會(huì)成為結(jié)核病的傳染源，故又有開(kāi)放性肺結(jié)核之稱，具有傳染性。
肺結(jié)核的傳播途徑
一般來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核的病人當(dāng)中所攜帶的病菌被稱為是結(jié)核桿菌，這一種病菌會(huì)通過(guò)呼吸道來(lái)進(jìn)行感染，并且患者的唾液和飛沫，都會(huì)對(duì)健康人群進(jìn)行感染。另外不要隨意吐痰，痰液當(dāng)中也有可能會(huì)攜帶這一種病菌。
肺癆是什么病
所謂的肺癆是指肺結(jié)核病，它是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部炎癥反應(yīng)?；颊叩闹饕Y狀是慢性咳嗽、咳痰、胸痛、低熱、乏力、體重減輕等癥狀，但這些癥狀也可能是由其他肺部疾病引起的?？梢栽卺t(yī)院通過(guò)呼吸內(nèi)科，胸部X線檢查和痰液檢查，做進(jìn)一步確認(rèn)診斷和治療。
妊娠合并肺結(jié)核藥物的選用原則是什么
合理選用肺結(jié)核治療方案，可使治療達(dá)到95%以上，且療程逐漸縮短，為使抗結(jié)核藥等治療發(fā)揮最大作用，須遵循早期用藥、聯(lián)合用藥以及規(guī)則全程治療的原則。
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