椎管狹窄的鑒別診斷
發(fā)布時間：2020-11-2058723次瀏覽
現(xiàn)在的頸椎，腰椎病越來越普遍了，任何疾病都是有原因的，當前常見的頸椎和腰椎當然也不例外，其中原因之一就是椎管狹窄，但椎管狹窄并不是單一的病癥而是一種系列病，其種類和癥狀表現(xiàn)非常復雜，治療中一定要先進行鑒別，分清病癥，要想分清病癥類型，對癥治療就必須了解椎管狹窄的鑒別診斷，下面我們就來了解下這方面的內(nèi)容。
椎管狹窄的診斷需結(jié)合臨床癥狀及CT、MRI檢查。最終明確診斷的方法是椎管徑線的測量。但要提醒大家的是椎管狹窄癥的診斷必須與以下病癥相鑒別：
1、脊柱脊髓腫瘤，可發(fā)生于各個年齡段，背痛常為首發(fā)癥狀，可出現(xiàn)四肢麻木，大小便失禁及四肢無力、截癱等神經(jīng)根、脊髓受壓表現(xiàn)。
2、運動神經(jīng)元病，臨床以上、下運動神經(jīng)系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)，包括肌肉無力、肌肉萎縮、肌束震顫及肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性。一般無感覺異常及大小便障礙。
3、血栓閉塞性脈管炎，多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。
4、病程緩慢，有感覺分離現(xiàn)象，并有下運動神經(jīng)元癱瘓。腰穿時蚨網(wǎng)膜下腔大多通楊，腦脊液檢查大多正常。MRI可證實脊髓空洞癥的診斷。
以上就是關于椎管狹窄鑒別診斷的介紹，希望能幫到大家。
相關推薦
頸椎管狹窄貼什么膏藥
對于頸椎管狹窄，臨床上不采取膏藥治療，一般采取藥物治療、手術治療、一般措施來改善。1.藥物治療：對于頸椎管狹窄患者，可以遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥物緩解疼痛，如布洛芬、美洛昔康等?？梢苑脿I養(yǎng)神經(jīng)藥物促進神經(jīng)修復，如維生素B、甲鈷胺等。2.手術治療：如果頸椎管狹窄患者用藥效果不佳，或病情嚴重，可以采取手術治療，如前路椎間盤切除融合術、后路全椎板切除減壓術、后路椎管擴大成形手術等。3.一般措施：頸椎管狹窄患者還可以進行牽引、按摩等方式緩解癥狀。日常還需要多休息，避免長時間伏案工作。清淡飲食，忌辛辣刺激的食物。注意頸部保暖，糾正不良的坐姿以及站姿。如果患者出現(xiàn)頸椎管狹窄，建議就是就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下規(guī)范治療。
03:06
椎管狹窄原因
椎管狹窄最常見原因是椎間盤退行性改變。隨著年齡增長，人體頸椎、胸椎、腰椎椎體之間，在椎間盤逐漸失去水分和彈性，在重力和上下應力的作用下，椎間盤組織就會向椎管內(nèi)突出，占據(jù)正常椎管的空間，導致引起椎管狹窄癥狀。另外，像脊柱的暴力、外傷，會發(fā)生脊柱骨折甚至脫位。骨折塊可能會突向椎管內(nèi)，會導致椎管內(nèi)容積急劇的減少，也會出現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓的癥狀。當然，還有少部分人群患有先天性椎管發(fā)育的異常，相較正常人，椎管內(nèi)徑可能更加的狹窄，年老時更容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。還有就是各種原因?qū)е碌募怪鶄?cè)彎、腰椎滑脫，還有強直性脊柱炎的患者，也容易出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄的癥狀。
椎管狹窄的康復訓練
椎管狹窄的康復訓練是怎樣的呢?學會椎管狹窄的康復訓練對椎管狹窄患者來說是非常有好處的，但是很多椎管狹窄患者對于椎管狹窄的康復訓練并不了解，下面讓我們一起來了解一下椎管狹窄的康復訓練是怎樣的。
椎管狹窄的人可以練習瑜伽嗎
椎管狹窄的人能練習瑜伽嗎?現(xiàn)在練習瑜伽是很流行的，有的人認為練習瑜伽可以幫助椎管狹窄患者的康復，那到底事實是不是這樣的呢?很多人對于椎管狹窄的人能練習瑜伽嗎這個問題都不了解，下面讓我們一起來了解一下。
有效治療椎管狹窄有什么方法
有效治療椎管狹窄的方法有哪些呢?這個問題是很多中老年朋友都比較關心的，因為有不少中老年朋友患上了椎管狹窄疾病以后感到非常痛苦，他們都想早日治好這個病，下面讓我們一起來了解一下有效治療椎管狹窄的方法有哪些。
椎管狹窄患者怎么飲食
椎管狹窄患者怎么飲食呢?科學合理的飲食是有利于緩解椎管狹窄疾病的病情的，反之不適當?shù)娘嬍骋彩菚又刈倒塥M窄患者的病情的，對于椎管狹窄患者怎么飲食這個問題有很多人都不了解，下面讓我們一起來了解一下椎管狹窄患者怎么飲食。
在生活如何避免椎管狹窄
很多人不注意腰部保護很容易出現(xiàn)一些疾病，其中多見的就是椎管狹窄?；忌线@種疾病就會給我們的正常生活帶來諸多影響，可見提前預防是多么的重要。那么在生活如何避免椎管狹窄的發(fā)生?
椎管狹窄怎么治療
椎管狹窄可以發(fā)生在頸椎胸椎和腰椎三個部位，最常見的部位是腰椎，其次是頸椎，胸椎發(fā)生椎管狹窄的情況比較少見，導致出現(xiàn)椎管狹窄的原因也有幾個方面：第一是骨性的增生導致的椎管狹窄，包括椎體后緣的增生，還有后方小關節(jié)前方的骨性增生，這些增生一般增生的速度比較緩慢，臨床上一般不需要特殊的治療；第二是椎間盤突出，椎間盤輕度突出，沒有壓迫神經(jīng)的情況下，治療上也是以休息對癥治療為主，避免過度勞累；第三是椎管內(nèi)長一些良性或者惡性的腫瘤。如果椎管狹窄伴有明顯的神經(jīng)受壓的癥狀，根據(jù)不同的得病原因，還有癥狀輕重，結(jié)合患者的身體情況，還有一般營養(yǎng)狀態(tài)，來制定不同的治療方案，一般需要先對癥治療觀察療效，如果效果不明顯再考慮手術治療。
椎管狹窄是怎么回事
椎管狹窄可以由先天發(fā)育性、退行性變、醫(yī)源性以及其他病變和創(chuàng)傷等因素造成。各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，包括軟組織增生導致椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄，椎管狹窄后對脊髓及神經(jīng)、血管卡壓和刺激從而引起相應臨床癥狀稱為椎管狹窄癥?？煞譃椋侯i椎管狹窄癥、腰椎管狹窄癥和胸椎管狹窄癥，最常見的為腰椎管狹窄癥，頸椎管狹窄癥常歸于脊髓型頸椎病，胸椎管狹窄癥較少見?；颊呖杀憩F(xiàn)為頭暈、肢體麻木、肢體放射痛，局部節(jié)段疼痛，間歇性跛行等表現(xiàn)，平時需注意對局部節(jié)段的保護。輕癥患者可以采取非手術治療，如口服活血止痛藥物，神經(jīng)營養(yǎng)藥物。配合理療、制動治療。多數(shù)患者經(jīng)保守治療都可獲得滿意效果。對于癥狀較重或保守治療無效的患者應當盡快采取手術治療
椎管狹窄能做微創(chuàng)嗎
椎管狹窄能做微創(chuàng)。椎管狹窄可以采取微創(chuàng)手術治療，具體治療需根據(jù)狹窄具體程度和部位來確定手術方式，對脊髓壓迫較輕，癥狀較輕微，椎管狹窄患者，微創(chuàng)手術往往可達到良好效果。微創(chuàng)手術主要分為微創(chuàng)減壓和微創(chuàng)融合手術，適合大部分腰椎椎管狹窄病人，多通過椎間孔鏡或椎間盤鏡進行微創(chuàng)治療，由于微創(chuàng)手術對正常脊柱破壞較少，術后恢復非?？欤杀Ａ艏怪；顒?，維持脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)手術效果往往不夠理想，需及時采取開放性手術進行椎板切除椎管減壓，治療較徹底，術后復發(fā)可能性較小。
椎管狹窄的治療方法
椎管狹窄可以使用藥物治療，比如非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，脫水的藥物，比如是甘露醇或者是甘油果糖，神經(jīng)營養(yǎng)藥、活血止痛的外用藥、手術治療。腰椎管狹窄癥是常見，中老年發(fā)病比較多的疾病，主要的癥狀是腰痛，伴有下肢的放射痛，另外是間歇性跛行，比如走一段時間以后，腰腿痛的癥狀加重，必須得蹲下來歇一歇或者是坐下來歇一歇，癥狀才能夠出現(xiàn)改善，腰椎管狹窄癥治療，一個是藥物治療，包括非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如說是扶他林或者是芬必得片，主要作用是消除炎癥，消除神經(jīng)根的炎癥反應和水腫，中藥可以用活血止痛、通絡的中成藥，包括大活絡丹，還可以配合活血止痛的外用藥，比如狗皮膏或者是活血止痛膏。對于癥狀比較重的，可以用脫水的藥物，比如說是甘露醇或者是甘油果糖，還可以配合用小劑量的激素，比如說是地塞米松或者是甲強龍，作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應和水腫，對癥狀改善會有幫助。針劑可以用神經(jīng)營養(yǎng)藥，比如腺苷鈷胺，對癥狀改善也是會有幫助，可以配合針灸、理療、推拿以及中藥外用治療，對于癥狀比較重，保守治療效果不好，有病人是需要手術治療。
02:29
椎管狹窄治療
椎管狹窄是指腰椎管狹窄，腰椎管狹窄的治療可以采用藥物治療，包括中藥治療、外用藥，液體治療，針灸、理療、推拿和手術治療。藥物治療常用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如扶他林、芬必得片等。中藥治療，具有活血止痛、通絡的中成藥，比如大活絡丹，同時配合狗皮膏、活血止痛膏等外用藥物。癥狀比較重的病人，用液體治療，比如甘油果糖、甘露醇，同時配合激素類藥物，比如地塞米松、甲強龍等，都能有效緩解腰痛的癥狀。神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，比如腺苷鈷胺，也可改善腰痛的癥狀。還可以通過針灸、理療、推拿輔助治療腰椎管狹窄。病史較長、癥狀較重，反復發(fā)作的腰椎管狹窄患者宜采用手術。
01:35
腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術后怎么護理
如果患者做腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術，微創(chuàng)手術對肌肉的干擾比較小，患者可以在拔出引流管之后，佩戴腰圍支具，早期下地活動，能夠增加腸蠕動，讓患者恢復飲食。同時進行營養(yǎng)神經(jīng)的治療，患者能夠扶著助步器，早期下地，進行功能鍛煉。在進行護理的時候，要注意避免摔跤，避免過度活動。一般來說，腰椎管狹窄癥的病人做完微創(chuàng)手術以后，每次活動要進行20分鐘左右，每天一般進行3到4次就可以，當然根據(jù)腰椎管狹窄癥患者的全身情況，來決定功能鍛煉的次數(shù)非常重要。
01:39
腰椎管狹窄癥手術前要注意什么
腰椎管狹窄癥手術前注意事項：第一，所有片子要齊全，包括X光片，腰椎過伸過屈位片、腰椎正側(cè)位片等。第二，患者平時有高血壓、高血糖，術前血壓、血糖最好控制到正常范圍內(nèi)。第三，腰椎管狹窄癥手術前，利血平須停藥一周，改用其他降壓藥。第四，患者術前需排除手術禁忌癥。第五，腰椎管狹窄癥手術前，需注意及時做肌肉鍛煉，要經(jīng)常進行腰椎肌肉功能鍛煉。如有滑脫，不應做小燕飛，而做五點支撐增加腹肌力量，減少腰椎滑脫的增生。第六，術后要注意早期開始恢復肌肉功能鍛煉，避免術后肌肉萎縮，減少臥床并發(fā)癥。
01:58
腰椎管狹窄癥手術風險有什么
很多患者擔心腰椎管狹窄癥的手術導致癱瘓，手術后一定要注意并發(fā)癥的產(chǎn)生，一定要注意椎管內(nèi)有沒有硬膜外血腫的形成。在腰椎管狹窄癥的手術，當力求止血徹底，根據(jù)手術大小放兩根引流管，進行術后早期觀察基底感覺的恢復和變化。在腰椎管狹窄癥手術中，只要醫(yī)生精細操作，結(jié)合影像學表現(xiàn)，術前查體的體征和癥狀，就能夠進行徹底減壓，保護好患者的神經(jīng)。在初次手術時，不容易損傷神經(jīng)，是經(jīng)典手術，它的安全性毋庸置疑。但手術都有它的并發(fā)癥，在極少的情況下，會發(fā)生神經(jīng)損傷或感染。
