怎樣診斷肺結(jié)核呢
發(fā)布時間：2020-12-1027858次瀏覽
我們?nèi)ブ委熂膊〉臅r候，醫(yī)生往往會給我們進行一些診斷，這樣才能夠更好的進行治療，那么怎樣診斷肺結(jié)核呢，我想這應(yīng)該是很多患者都想了解的問題，因為這關(guān)系到疾病是否能夠得到及時發(fā)現(xiàn)及時治療，下面的文章就來為大家介紹一下。
肺結(jié)核的診斷要點一、病史
1、詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。
2、有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結(jié)核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有月經(jīng)失調(diào)。
3、早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。
肺結(jié)核的診斷要點二、體格檢查，早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運動減低。叩診呈濁音。
肺結(jié)核的診斷要點三、輔助檢查
1、活動性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。
2、活動性肺結(jié)核常有輕度白細胞計數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時白細胞計數(shù)可減少，有時出現(xiàn)類白血病反應(yīng)的血象。
3、結(jié)核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性肺結(jié)核。
4、胸部X線檢查用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。
5、CT選擇性運用CT對肺結(jié)核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。
以上文章內(nèi)容介紹的就是肺結(jié)核的診斷要點，希望這些內(nèi)容能夠幫助到大家更好的去治療這個疾病，并且患者一定要重視，當發(fā)現(xiàn)身體有什么異常狀況的時候，一定要加以注意，及時做檢查進行治療。
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雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)嚴重嗎
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)是否嚴重，他主要要依據(jù)結(jié)節(jié)的大小或性質(zhì)來進行綜合的判斷，結(jié)節(jié)一般分為磨玻璃結(jié)節(jié)部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)，部分實性結(jié)節(jié)的惡性程度來說是最高的，結(jié)節(jié)直徑小于五個毫米以下我們一般都考慮為良性的結(jié)節(jié)，一般多見于慢性的炎癥改變，不需要特殊的處理，只需要動態(tài)的隨訪高分辨ct就可以了。如果結(jié)節(jié)的直徑在3~8個毫米左右，但是形態(tài)上呈分葉狀，有短毛刺，或者能夠看到胸膜牽拉，胸膜凹陷等等的改變，明這樣就可能有早期肺癌的可能了，一定要盡早的給予肺部的增強ct檢查，必要的時候可以做青皮的肺穿刺活檢等等，盡早明確是否為早期肺癌來避免誤診和漏診。傷肺的多發(fā)結(jié)節(jié)一定要詢問患者是否存在長期吸煙，接觸粉塵一些工作相關(guān)的這種一個工作環(huán)境時，如果是的話，就要考慮是不是存在續(xù)費的一些問題?？傊p肺的多發(fā)結(jié)節(jié)要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，性質(zhì)以及是否曾生長性的改變而判斷是是否嚴重，以及來評估預(yù)后的問題。
雙肺彌漫病變嚴重嗎
X光顯示雙肺出現(xiàn)彌漫性病變時屬于嚴重的疾病，彌漫性病變說明肺部已經(jīng)出現(xiàn)了一些占位，多見于肺部腫瘤，肺部息肉或者是肺結(jié)核等。肺部疾病可以通過X光或者是肺部CT來檢查，可以明顯的看到肺組織以及肺部的纖維，對于肺部本身的疾病診斷有很高的診斷意義。彌漫性病變指的是肺部組織出現(xiàn)了散在的陰影或者是肺部不規(guī)則陰影。需要結(jié)合具體的病史、病人年齡以及臨床表現(xiàn)進行進一步的診斷。彌漫性的病變一般不是炎癥性疾病，所以要進行綜合檢查，詳細確診疾病。
肺結(jié)核檢查項目難受嗎
肺結(jié)核的檢查項目有以下幾種。一、首先要查痰找抗酸桿菌，有助于確診肺結(jié)核疾；第二、PPD試驗；第三、痰結(jié)核菌培養(yǎng)；第四、胸片或者胸部CT檢查。第五、必要的時候行支氣管鏡檢查。最后，抽血查結(jié)核抗體，斑點試驗等。診斷肺結(jié)核的患者，特別是痰培養(yǎng)陽性和痰檢呈陽性的患者，具有強的傳染性，需要采取隔離治療的措施，盡早治療，以免傳染周圍健康人群，患者要保持良好的心態(tài)，并且定期復查血常規(guī)，肝腎功能和胸部CT等。
肺結(jié)核應(yīng)該多吃的食物
肺結(jié)核應(yīng)該多吃富含高熱量、高蛋白、高維生素的食物，因為肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，應(yīng)注意補充足夠的熱量及營養(yǎng)物質(zhì)，以保證機體的代謝?？梢远喑砸恍叭?、蛋、奶”為機體提供足夠的蛋白質(zhì)。還應(yīng)注意攝入植物蛋白，如豆腐、黃豆等；還應(yīng)注意多食新鮮的蔬菜、水果以補充充足的維生素及無機鹽，同時應(yīng)補充足夠的碳水，如米、面粉、蕎麥、薯類等；需注意避免辛辣、刺激、冰冷、油膩的食物，飲食制作以易消化為主，保持食材干凈衛(wèi)生。
肺結(jié)核會不會傳染給家人
很多患上肺結(jié)核的人十分苦惱，因為這種疾病是可以傳染的，所以患者要格外的小心，以免傳染給自己的家人，那么肺結(jié)核會不會傳染給家人呢，專家說只要注意個人衛(wèi)生還是可以避免傳染的，患者不必過于擔心。
繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)人群有哪些
繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)人群主要有兩大類。第一類是曾經(jīng)感染過肺結(jié)核后治愈又復發(fā)的十二歲以上兒童和少年群體。另外一類是因接受大型手術(shù)或患有慢性疾病的免疫功能低下者。
肺結(jié)核是如何引起的
肺結(jié)核給很多人帶來了困擾。肺結(jié)核產(chǎn)生的原因主要是由于人體感染了肺結(jié)核桿菌導致的，病菌的含量比較高的時候，就容易引發(fā)結(jié)核病。如果密切接觸過肺結(jié)核病人，會傳染肺結(jié)核。免疫力比較低的人群，接觸到空氣中的結(jié)核桿菌，就會引發(fā)肺結(jié)核。
小孩肺結(jié)核的早期癥狀
小兒肺結(jié)核以前發(fā)病率很低，近幾年肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)有所增加，可是很多醫(yī)生沒這個意識，往往給誤診了，延誤了治療，加重了病情。而且肺結(jié)核的傳染性很強，很容易傳染給他人。肺結(jié)核早期的癥狀非特異性，表現(xiàn)為精神不好、萎靡不振、乏力，沒有食欲。有的表現(xiàn)為輕微的咳嗽，咳痰，午后低熱，不超過三十八度五，夜間出現(xiàn)潮熱盜汗等癥狀，部分患兒有性格的改變，比如煩躁不安、多動、食欲不振、偏食、挑食等。一旦懷疑肺結(jié)核，要盡早去醫(yī)院做PPD試驗、痰培養(yǎng)、肺CT檢查，以明確診斷，及早抗結(jié)核治療，使盡快恢復。
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肺結(jié)核咳血嚴重嗎
結(jié)核桿菌侵入到肺部之后，伴隨在肺泡旁邊的血管也會受到侵犯，引起患者咳血、痰中帶血，一般肺結(jié)核咳血不會太嚴重，但是結(jié)核空洞的病人因為侵犯的肺部面積比較大，在空洞當中會有一些比較大的血管受到侵犯，所以很多病人會有大咳血的出現(xiàn)。大咳血相對是比較嚴重的，雖然咳血比較嚴重、兇險，但是一般咳血都不會引起病人休克甚至有生命危險的情況，有血就把它咳出來。比較危險的是看到咳血之后比較害怕，不敢咳出來，把血憋在氣管里面，呼吸道被血痰堵塞之后會引起急性呼吸衰竭甚至窒息的情況，反而會有生命危險，大咳血及時到急診就醫(yī)，但是千萬不要因不敢把痰咳出來而引起一些意外的情況發(fā)生。
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肺結(jié)核咳血的原因
肺結(jié)核咳血主要是因為結(jié)核桿菌侵入到肺部之后，除了破壞肺泡，同時對肺泡旁邊的毛細血管也有侵蝕作用，引起毛細血管的破裂，在咳嗽的時候就會有咳血。輕度是痰中帶血，如果說血管比較大的話，就會整口痰都是血。對于肺結(jié)核空洞的病人，因為常常侵犯到比較大的血管，就會有出現(xiàn)大咳血的可能。所以對于結(jié)核空洞的病人，因為傳染性非常強，多數(shù)情況下排菌量都是比較大的，所以治療的時候一定要積極。如果出現(xiàn)咳血的情況也一定要積極的治療，大咳血雖然不會致命，但是如果病人緊張，不敢把血痰咳出體外，堵塞在氣管里面，就會有發(fā)生窒息的風險。所以要積極的給予治療，減輕患者出現(xiàn)各種意外的可能。
肺結(jié)核癥狀早期傳染嗎
肺結(jié)核是否傳染取決于是不是開放性結(jié)核，傳染性肺結(jié)核患者排菌是結(jié)核傳播的主要來源。由于結(jié)核分枝桿菌主要隨著痰排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者有傳染性，才是傳染源。傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量的多少。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑，排菌量越多，接觸時間越長，危害越大。如果出現(xiàn)反復發(fā)作或遷延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸道感染經(jīng)抗菌藥物治療3~4周仍無改善；痰中帶血或咯血；長期低熱；有結(jié)核病誘因或好發(fā)因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病和接受激素或免疫抑制劑治療者；關(guān)節(jié)疼痛和結(jié)節(jié)性皮膚紅斑、濾泡性結(jié)膜角膜炎等過敏性表現(xiàn)；滲出性胸膜炎以及有家庭開放性肺結(jié)核密切接觸史者。有以上情況者需要及時行胸部X線檢查及痰涂片找結(jié)核桿菌的檢查。痰涂片和痰結(jié)核菌培養(yǎng)檢出結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核病的金標準。開放性排菌患者需要隔離抗結(jié)核治療。
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肺結(jié)核病灶鈣化是什么意思
肺結(jié)核病灶鈣化是指病灶內(nèi)干酪樣物質(zhì)干燥濃縮并經(jīng)鈣質(zhì)沉積形成鈣化灶，它被認為是肺結(jié)核趨于痊愈的表現(xiàn)。鈣化灶表示病灶的炎癥消散、病變愈合、無活動性。在患者拍攝胸片或CT時會提示患者體內(nèi)有鈣化的病灶，表現(xiàn)為類似于結(jié)石一樣的高密度影，這是不用干預(yù)，僅僅提示患者曾經(jīng)患有結(jié)核，但現(xiàn)已經(jīng)恢復。鈣化灶只是疾病痊愈后在體內(nèi)留下的痕跡，而且不會使患者產(chǎn)生不適癥狀。但是，有些比較大的鈣化灶，內(nèi)部可能鈣化不完全，會有一些結(jié)核菌潛伏在里面，進入休眠狀態(tài)，當人體免疫力低下時，有可能重新活動，引起復發(fā)。
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結(jié)核球怎么治療
對初次發(fā)現(xiàn)者應(yīng)給予規(guī)范的抗結(jié)核治療，且至少需要六個月。但由于結(jié)核球的周圍有纖維組織包裹，藥物治療往往收效甚微，所以根治的有效方法是手術(shù)切除。肺結(jié)核球為良性的感染性病灶，如果手術(shù)成功，恢復是良好，不會存在復發(fā)幾率，更不會演變成其它病變。肺結(jié)核球?qū)儆诶^發(fā)性肺結(jié)核的一種特殊分型，是肺結(jié)核轉(zhuǎn)向痊愈時被纖維包裹的球形干酪樣壞死灶，此時病變處于相對靜止狀態(tài)，可發(fā)生部分機化和鈣化而轉(zhuǎn)向愈合。但是如果機體抵抗力下降，容易導致結(jié)核復燃，可引起大咯血，嚴重者可造成窒息死亡。
肺結(jié)核的早期癥狀有哪些
肺結(jié)核的早期癥狀比較多，比如全身乏力、體重降低、食欲下降、咳血等等。首先，肺結(jié)核的患者會表現(xiàn)出典型的身上無力癥狀，就算躺在那邊什么也沒做，總是感覺疲乏。其次，肺結(jié)核患者體重會一直下降，但找不出具體的原因。第三，肺結(jié)核的患者會表現(xiàn)出咳血的癥狀，肺結(jié)核患者咳嗽嚴重，痰里經(jīng)常帶血絲。
