慢性肺源性心臟病如何治療
由于心臟對(duì)于人體的重要性,所以患上了心臟疾病我們都需要引起重視,心臟病的類型并不只有一種,慢性肺源性心臟病就是危害性比較大的一種,那么患上了慢性肺源性心臟病如何治療呢?
由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施。應(yīng)講究衛(wèi)生、戒煙和增強(qiáng)體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生。對(duì)已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對(duì)緩解期和急性期分別加以處理。呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因,故需要積極予以控制。
緩解期治療
是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵??刹捎芒倮渌辽砗碗跏胶粑翱s唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉。②鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和抗感染等對(duì)癥治療。③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過(guò)期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤(pán)脂多糖肌肉注射、人參、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑口服等。④中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認(rèn)為本病主要證候?yàn)榉螝馓摚渲饕憩F(xiàn)為肺功能不全。治療上宜扶正固本、活血化瘀,以提高機(jī)體抵抗力,改善肺循環(huán)情況??蛇x用黨參、黃芪、沙參、麥冬、丹參、紅花等。對(duì)緩解期中患者進(jìn)行康復(fù)治療及開(kāi)展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作。
急性期治療
1.控制呼吸道感染,呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見(jiàn)誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對(duì)藥物敏感的測(cè)定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約束。未能明確何種致病菌時(shí),可選用青霉素160萬(wàn)~600萬(wàn)u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬(wàn)~24萬(wàn)u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察2~3天,如果效果不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭
孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調(diào)換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用。除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療。
2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭 采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道,持續(xù)低濃度(24%~35%)給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等。必要時(shí)施行氣管切開(kāi)、氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等。晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過(guò)敏,但同時(shí)需測(cè)凝血酶原時(shí)間以免導(dǎo)致出血。
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