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兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因為堿性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會釋放增多，就會造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴重，決定補充維生素D的量，是大劑量的補充的時間，三到四個月，還是要一直要補充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見的細菌感染，也會引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有咽部的紅腫，或者有沒有肺炎這些常見的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會高的，因為堿性磷酸酶也參與了機體的免疫反應的過程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因為血液系統(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會增加，也提示有嚴重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來綜合判斷是哪一種原因所引起來的。

佝僂病的出現(xiàn)，最根本原因是維生素D的不足。被機體所能吸收的維生素D叫做內(nèi)源性維生素D，而外源性維生素D要轉(zhuǎn)變成內(nèi)源性維生素D，必須要一個步驟，是日光的照射。對于佝僂病患者，很大原因是日光照射的不足。母親在懷孕期間，尤其是后三個月，鈣的儲備不足，日光照射又少。在北方地區(qū)，冬天戶外活動比較少，得佝僂病的幾率就比較大。佝僂病的出現(xiàn)，也與后期的維生素D攝入不足有關，孩子出生后沒有及時的補充維生素D。有的媽媽比較喜歡自然喂養(yǎng)，不喜歡給孩子吃各種各樣的營養(yǎng)品，實際維生素AD是很有必要的。另外是生長發(fā)育過速，孩子在出生后，尤其在嬰兒期，生長發(fā)育特別快，也就意味著對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求就比較高，又沒有補充，就易出現(xiàn)佝僂病。藥物或疾病的影響，孩子有慢性的疾病，比如腎臟的疾病或甲狀腺的疾病，會影響維生素D的吸收；生病用糖皮質(zhì)激素利尿劑等，也易導致維生素D的吸收障礙。

嬰幼兒的佝僂病早期不是很嚴重，通過藥物治療是可以治愈的。如果不及時治療，會發(fā)展為活動期，是非常嚴重的，而且會留下嚴重的后遺癥。佝僂病是可以預防的，所以應該早期預防。如果嬰幼兒有足夠時間戶外活動，可以預防發(fā)病。因此，現(xiàn)認為確保兒童每日獲得維生素D400IU是預防和治療的關鍵。母乳喂養(yǎng)或者部分母乳喂養(yǎng)足月嬰兒，應在生后2周開始補充維生素D400IU/日，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D800IU/日；均補充至2歲。如果生長速度快，即便夏季陽光充足時，也不宜減量或停用維生素D。一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當補充微量營養(yǎng)素和鈣劑。非母乳喂養(yǎng)的嬰兒、每日奶量攝入小于1000ml的兒童，應當補充維生素D400IU/日。青少年攝入量達不到維生素D400IU/日者，如奶制品攝入不足、雞蛋或者強化維生素D食物少，應當每日補充維生素D400IU/日。

佝僂病其實是維生素D缺乏病，是由于日曬少。其實佝僂病并不是缺鈣，而是維生素D的缺乏而導致全身鈣、磷代謝失常和骨骼的改變。因為皮膚經(jīng)紫外線照射后可以使維生素D的前體轉(zhuǎn)化為有效的維生素D，另外一個是攝入不足、吸收障礙等因素使體內(nèi)維生素D不足而引起全身性鈣、磷代謝失常和骨骼改變。其突出的表現(xiàn)是小兒佝僂病，同時會影響神經(jīng)肌肉造血免疫等組織器官的功能，嚴重者會影響兒童的生長發(fā)育，主要由于，第一個是日照不足。第二個是維生素D的攝入不足。第三個是維生素D的吸收不良或活化障礙。第四個就有常染色體隱性遺傳的綜合癥，是維生素D的依賴佝僂病，是由于一型是由于25羥化酶的功能受到影響。第五個是苯巴比妥類的藥物可以導致肝微粒體酶的改變，導致維生素D的活性下降，并促使膽囊分泌使維生素D降解加快，從而降低血清中的維生素D和25羥D的濃度。

佝僂病在過去比較多見，現(xiàn)在來說已經(jīng)因為隨著人們的生活水平的提高和營養(yǎng)程度的提高，發(fā)作已經(jīng)少了很多，而這個病，一般來說，北方發(fā)作比南方要多一些，北方發(fā)作比南方的發(fā)病率要高一些，主要是可能跟飲食的結(jié)構(gòu)有關系，佝僂病的主要是鈣質(zhì)攝入不足造成的鈣磷代謝異常，小孩的骨骼不能夠很好的發(fā)育，最后變形而產(chǎn)生的。骨骼變形主要是有比如說像下肢來說，羅圈腿或x腿，有這種，胸廓來說，表現(xiàn)的是一個雞胸這樣情況，都是小孩骨骼沒有發(fā)育好的時候，通過負重一些原因，讓過軟的骨骼發(fā)生了變形，變形以后，固定在這個變形以后的這樣的一個位置上了，就會產(chǎn)生畸形，畸形是很難矯正過來的，通過自己的功能斷裂已經(jīng)定型以后基本上是回不來的，對于一些特別嚴重的畸形，因為畸形以后，比如膝關節(jié)內(nèi)翻以后，膝關節(jié)外翻以后，不光很難看，時間久了，因為受力不均勻，容易造成踝關節(jié)，髖關節(jié)尤其膝關節(jié)，退化速度會加快，可能會更早就會出現(xiàn)了關節(jié)炎，嚴重的話就走路都困難了，所以有的人如果有很明顯的那部分畸形的話，還是建議做矯形手術，對矯形手術，進行矯正過來，不光是個美觀，也能夠延緩將來關節(jié)退化的速度。