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10個月嬰兒晚上睡覺，總是翻來覆去，最常見的問題是以下幾個問題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因為維生素D缺乏以后，孩子鈣就會導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來覆去，所以10個月寶寶晚上睡覺不安穩(wěn)，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過測定的骨密度，有沒有顯著的減低，來判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因為嬰幼兒腸部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見的癥狀。尤其10個月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過敏，都會導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來覆去的睡不著，所以會導(dǎo)致這種。如何在臨床上來進(jìn)行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗大便有沒有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒有異常，腸道的積氣是不是過多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

兒童體內(nèi)的骨堿性磷酸酶，250u/l不算嚴(yán)重。骨堿性磷酸酶這個指標(biāo)直接反映成骨細(xì)胞的活性及功能情況，主要用于小兒佝僂病的早期診斷和亞臨床鑒別，做一個特異性的參考指標(biāo)。正常值的范圍是小于200u/l，達(dá)到500IU/dl以上時，才具有明顯的臨床意義。超過這個數(shù)值通常提示兒童患有比較典型的維生素D缺乏性的佝僂病，可能出現(xiàn)這種枕禿、雞胸、方顱、X型，或者O型腿等等。250u/l只是屬于輕度升高，絕大多數(shù)患者沒有特異性的表現(xiàn)，甚至可能只是由于缺鈣所引起，并不嚴(yán)重?？梢猿Ｒ?guī)應(yīng)用維生素D來預(yù)防佝僂病，積極地補鈣，平衡營養(yǎng)等可能就夠了。當(dāng)然，也要持續(xù)地觀察，因為一次的結(jié)果可能并不是最終的，可能也要定期地復(fù)查，看看值到底是有很平穩(wěn)的，還是有在升高或者在降低，也有可能說當(dāng)時那一下輕度升高，然后再查可能又比較高了。所以說一次檢查往往是不夠的，需要多次檢查來確認(rèn)值到底是個什么樣的，從而及時就醫(yī)，然后給與準(zhǔn)確的、比較規(guī)范的治療方案。

通常情況下，肋骨外翻不需特殊治療，這是由于不全脫光衣服外觀看不清，且也不會影響任何的功能和運動，不影響日常生活和工作。肋骨外翻，通常情況下小時缺鈣，小時個子長的太快，營養(yǎng)沒跟上導(dǎo)致佝僂病，叫軟骨病，軟骨發(fā)育受到影響，導(dǎo)致肋骨外翻。成年后肋骨外翻，一般不影響功能，也不會疼痛，因此不用特殊治療。但肋骨外翻可能由于長腫瘤或外傷嚴(yán)重影響，那就例外。此病因非常明確，各種檢查都正常，只是外觀上看著有外翻，而且想把肋骨外翻在治回來，手術(shù)比較大，需要開胸，且不是一個肋骨，而是多個肋骨治療對其進(jìn)行修復(fù)，因此手術(shù)代價太大，不會輕易做這種手術(shù)。

佝僂病早期有盜汗、枕禿、發(fā)育遲緩癥狀。佝僂病實際上是嬰兒缺鈣造成鈣磷代謝異常而產(chǎn)生的一系列癥狀，跟小孩在母體之內(nèi)，母體因為缺少鈣和維生素d攝入有關(guān)，也跟小孩出生后攝入營養(yǎng)障礙有關(guān)。一般在兩歲前，易得這個病，佝僂病后期可能有畸形、腿部羅圈腿、x型腿、雞胸表現(xiàn)。主要跟小孩在很小時，飲食攝入鈣質(zhì)不足，維生素d攝入不足，太陽曬不夠有關(guān)系，有些孩子因為本身肝腎功能不夠好。人體攝入到體內(nèi)的鈣，需維生素d幫助攝入鈣，而維生素d，經(jīng)過曬太陽由人體身體的黑色素細(xì)胞合成，而維生素d合成后并不能夠直接作用，要通過肝腎激活變成1、25羥基維生素d才能起到作用，所以如果不曬太陽或肝腎有功能異常，都造成維生素d減少，維生素d減少后引起鈣攝入減少，鈣攝入不足易產(chǎn)生佝僂病。

佝僂病早期的癥狀是小孩一般容易出汗，睡眠不安穩(wěn)，其次就是孩子骨骼的發(fā)育，像有的孩子有一些方顱，就是腦袋方方的，然后后邊枕部有一些枕禿，通常后面頭發(fā)沒有了，叫枕禿。然后還有像乒乓球一樣的感覺，腦袋拍起來軟軟的，有點像球樣感，這個也是比較重的佝僂病。再有肋骨出現(xiàn)一個串珠樣的改變或者手腳鐲，就是有的孩子像手上和腳上戴的手鐲一樣，它有一圈骨頭硬的凸起出來，這些是佝僂病早期的一些表現(xiàn)。比較重的可能會出現(xiàn)骨骼整個的變形，像佝僂病的后期可能出現(xiàn)O型腿或者X型腿，或者是骨骼的發(fā)育受到影響。這些是孩子佝僂病的一些早期的臨床癥狀和表現(xiàn)。+