腎炎治療目標(biāo)是什么
腎炎在日常生活中已經(jīng)越來(lái)越常見(jiàn),那么腎炎治療目標(biāo)是什么,只有明白了腎炎治療目標(biāo)才能有針對(duì)性的治療腎炎,腎炎即是兩側(cè)腎臟非化膿性的炎性病變,腎因腎小體受到損害出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿等現(xiàn)象,是腎臟疾病中最常見(jiàn)的一種,同時(shí),也是腎病中較為難纏的,下面來(lái)探究究竟什么是腎炎的治療目標(biāo)。
腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的,而不應(yīng)以消除蛋白尿?yàn)橹饕繕?biāo)。一般主張采取綜合性防治措施,對(duì)水腫、高血壓或腎功能不全患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和限制鈉鹽攝人。有免疫反應(yīng)活動(dòng)者應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝劑及抗血小板聚集藥,積極控制高血壓。腎功能不全者應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度限制蛋白質(zhì)攝人量。
狼瘡性腎炎的治療目標(biāo):自從激素和細(xì)胞毒藥物應(yīng)用之后,紅斑狼瘡性腎炎和紅斑狼瘡一樣,在大多數(shù)患者,控制病情的進(jìn)展已經(jīng)不是很難的問(wèn)題了。紅斑狼瘡性腎炎的系膜增生型,經(jīng)治療后可以在很短期間內(nèi)蛋白尿消失。約有百分之三十的是局灶硬化型,經(jīng)一定力度的治療可以在幾個(gè)月內(nèi)緩解。約有百分之三十為彌漫增生型,此型需大力度的治療,可以在較長(zhǎng)期間的治療后得到穩(wěn)定。過(guò)去較少見(jiàn)的是膜型,現(xiàn)在有逐漸增多的趨勢(shì)。此型的特點(diǎn)是,從發(fā)病開(kāi)始,原發(fā)病系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀并不明顯,但腎損害遷延的時(shí)間很長(zhǎng),而且對(duì)激素和細(xì)胞毒藥物的治療不敏感。但鮮有腎功能受損,很多患者雖然蛋白尿、血尿持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),但臨床表現(xiàn)輕微,可以長(zhǎng)時(shí)間過(guò)正常人的生活。對(duì)于紅斑狼瘡性腎炎患者中的不同類(lèi)型應(yīng)該有不同的治療目標(biāo),前三型重點(diǎn)是如何鞏固療效、防止復(fù)發(fā)、避免終末期尿毒癥的出現(xiàn)。V型病程遷延時(shí)間較長(zhǎng),現(xiàn)有的治療措施難以產(chǎn)生理想的效果,所以應(yīng)該避免過(guò)度治療。以小劑量激素和中藥脈沖治療為宜,更應(yīng)注意避免引起復(fù)發(fā)和造成進(jìn)展的因素。
糖尿病腎炎治療目標(biāo)
(一)控制高血糖嚴(yán)格控制血糖。對(duì)新診斷的糖尿病患者早期用胰島素強(qiáng)化控制血糖,可明顯減輕高糖毒性,抑制炎癥反應(yīng),保護(hù)胰島β細(xì)胞功能,進(jìn)而緩解病情,降低慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血糖控制一定要注意個(gè)體化,避免低血糖的發(fā)生。
(二)控制高血壓。血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進(jìn)展的重要因素,而且也是決定患者心血管病預(yù)后的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。大量的臨床觀察也證實(shí),嚴(yán)格控制高血壓能明顯地減少糖尿病腎病患者尿蛋白水平,延緩腎功能損害的進(jìn)展。在用藥過(guò)程中要注意觀察患者腎功能、血鉀及血容量的變化,對(duì)伴有腎動(dòng)脈狹窄的患者要慎用和(或)禁用。雖然JNC7將糖尿病作為利尿劑的強(qiáng)適應(yīng)證,但利尿劑有降低血鈉、血氯和血鉀,升高血糖、血脂和血尿酸的作用。
(三)糾正脂質(zhì)代謝紊亂。高脂血癥是糖尿病代謝紊亂的一個(gè)突出表現(xiàn)。脂毒性在糖尿病并發(fā)癥中的作用日益受到人們的重視。近來(lái)有人認(rèn)為糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂是原發(fā)的,甚至提出應(yīng)將糖尿病改為糖脂病,足見(jiàn)脂質(zhì)代謝紊亂在糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展中所起的作用。糖尿病腎病患者不僅會(huì)出現(xiàn)腎病綜合征和腎功能不全,又會(huì)進(jìn)一步加重高脂血癥。因此,積極糾正糖尿病腎病患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂,在糖尿病腎病的防治中同樣具有重要意義。
(四)減少蛋白尿,保護(hù)腎功能。糖尿病腎病的腎小球高灌注、高壓力和高濾過(guò)的形成,與腎臟局部腎素一血管緊張素系統(tǒng)的激活有關(guān)。
可以說(shuō)不同病因的腎炎有不同的治療目標(biāo),各方面的側(cè)重點(diǎn)不同不能一概而論,這里僅僅說(shuō)明了狼瘡性腎炎和糖尿病腎炎兩者各自的治療目標(biāo)、方向。希望對(duì)您有所幫助,腎炎的治療目標(biāo)包括兩個(gè)方面,一方面是對(duì)于現(xiàn)有表現(xiàn)的消除,另一方是對(duì)疾病的長(zhǎng)遠(yuǎn)遏制。既要通過(guò)藥物措施治療病人的PRO質(zhì)尿和血壓高,減慢腎功能的下降,又要保證腎功能的長(zhǎng)期穩(wěn)定。
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