甲狀腺癌基因檢測有用嗎
發(fā)布時間：2018-07-2060788次瀏覽
甲狀腺癌基因檢測有用嗎?甲狀腺癌的出現(xiàn)，給患者乃至整個家庭造成的傷害是無法用言語來表達(dá)的，雖然目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)有了很大的進(jìn)步和發(fā)展，防癌措施也普及廣泛，但還是有狠多人承受著來自癌癥的巨大折磨，那么，對于甲狀腺癌這種疾病，基因檢測有用嗎?
甲狀腺癌的術(shù)前診斷主要依賴針吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)，但有部分患者通過細(xì)胞學(xué)檢查確診存在困難，甲狀腺癌相關(guān)基因的檢測，隨著分子檢測技術(shù)發(fā)展，對于一些診斷比較困難的穿刺或手術(shù)切除組織，綜合BRAF，RET/PTC和PAX8/PPAR基因的檢查結(jié)果，可準(zhǔn)確區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌。
甲狀腺癌基因檢測的意義見下：
1. BRAF基因突變和RET/PTC對甲狀腺乳頭狀癌有較好特異性，對于甲狀腺乳頭狀癌，整體的BRAF突變陽性率約為45％。如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果不典型或難確診，但BRAF突變陽性，幾乎就可診斷為甲狀腺乳頭狀癌。
2.對于BRAF突變陽性者，90％的伴有V600E重組，常與甲狀腺腫瘤侵襲，淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等腫瘤進(jìn)展有關(guān)。最新研究表明此類患者預(yù)后也相對較差，同時對碘-131的治療反應(yīng)性較差。這主要是由于BRAF突變使碘-131無法進(jìn)入腫瘤細(xì)胞所致。另外，值得鼓舞的是，針對BRAF等基因突變的分子靶向藥物如維羅非尼(vemurafenib)為晚期甲狀腺乳頭狀癌患者的治療帶來了希望。
3.Ras基因突變雖對乳頭狀癌和濾泡癌并非特異，但是Ras突變通常有合并其他類型的變異，因此同樣有臨床意義。如果細(xì)胞學(xué)檢查為“濾泡性病變同時伴Ras突變陽性”，則提示為甲狀腺乳頭狀癌濾泡亞型或甲狀腺腺瘤，而后者更多處于腺瘤向甲狀腺濾泡癌的轉(zhuǎn)變階段。
基因突變檢測就是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以早期發(fā)現(xiàn)無癥狀的突變基因攜帶者。當(dāng)然是否需要預(yù)防性切除，還應(yīng)結(jié)合相關(guān)生化指標(biāo)，比如降鈣素水平。畢竟甲狀腺切除后，甲狀腺的功能就沒有了，會引起甲狀腺功能低下等問題。
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六旬老人因出現(xiàn)甲狀腺腫物到我院進(jìn)行甲狀腺腫物切除術(shù)，身體恢復(fù)良好出院，待病理結(jié)果回報后考慮可能出現(xiàn)甲狀腺癌，經(jīng)過對患者進(jìn)行甲狀腺彩超檢查后可確診為患者患上甲狀腺癌，我院為患者進(jìn)行了甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)較好，生命體征平穩(wěn)。
甲狀腺癌會遺傳嗎
甲狀腺癌會遺產(chǎn)。部分甲狀腺癌的患者有家族史，家族內(nèi)存在異常的致癌基因，基因的作用會增加甲狀腺癌的發(fā)生率。甲狀腺髓樣癌的遺傳風(fēng)險比較大，攜帶致病基因的患者發(fā)生甲狀腺髓樣癌的風(fēng)險要高于其他人群，甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生遺傳的風(fēng)險很低。甲狀腺髓樣癌的惡性程度比較高，女性患者發(fā)生此病的風(fēng)險比較高，在甲狀腺髓樣癌的患者中，有接近1/4的患者和遺傳有關(guān)。有甲狀腺癌的成員可以進(jìn)行相關(guān)癌癥基因的篩查，定期進(jìn)行彩超的檢測，爭取能夠早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，早期手術(shù)治療。
甲狀腺癌要做什么檢查方法有哪些
甲狀腺癌要做什么檢查方法呢?在生活中甲狀腺癌這種疾病困擾著不少的患者，雖然說現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)對于甲狀腺癌的治療也是很有把握的，但是畢竟甲狀腺癌的癥狀有輕有重，在病情較輕的時候及時檢查治療非常重要，那么甲狀腺癌要做什么檢查方法呢?
患了甲狀腺癌能治愈嗎
患了甲狀腺癌能治愈嗎?甲狀腺癌也是比較常見的癌癥的一種，而在多數(shù)人的印象中，患上了癌癥就沒有了治愈的可能性，那么事實(shí)真的是這樣的嗎?患上了甲狀腺癌還有治愈的希望嗎?關(guān)于這一問題我們看一看專家是如何解釋的。
甲狀腺癌是如何進(jìn)行分期的
甲狀腺癌根據(jù)腫瘤大小、是否發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等依據(jù)，可以分為：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
甲狀腺癌有哪些危害
甲狀腺癌在一般人眼里都是一種惰性癌，一般來說像早期的分化型甲狀腺癌，是預(yù)后比較好的，據(jù)報道十年的生存率可以達(dá)到百分之九十五以上，但是仍然有百分之一點(diǎn)零的病死率、百分之五點(diǎn)零的頸側(cè)區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，以及百分之二點(diǎn)五的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。而對于一些病理分型較差的，像分化型甲狀腺癌，還有一些甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌，預(yù)后就比較差了。當(dāng)這個腫瘤如果侵犯了甲狀腺周圍的重要器官，像侵犯了氣管、食管、喉返神經(jīng)的時候，都會引起相應(yīng)的癥狀。像侵犯了氣管可以引起呼吸困難；侵犯了食道引起食道狹窄、出現(xiàn)吞咽困難、不能進(jìn)食；或者侵犯了喉返神經(jīng)可以引起聲音嘶??；另外如果侵犯了交感神經(jīng)干，會引起霍納氏綜合癥，病人就出現(xiàn)了眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部不排汗這些表現(xiàn)；而且有一些還可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，像最常出現(xiàn)的是肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，這樣可能預(yù)后就極差了。
甲狀腺癌保守治療的方法有哪些
甲狀腺癌的保守治療，我們基本上認(rèn)為，就是這個手術(shù)是最好的一個方法，對于極少數(shù)的一些病例，比方說我剛才講的教授，他的研究就是說對于一些甲狀腺的微小癌，它又是在比較安全的位置上，有沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者是侵到，甲狀腺的被膜上面等等。像這樣安全的比較低微的情況，可以采取一個密切觀察的辦法，我們通過定期的檢查超聲，或者是甲狀腺功能的追蹤，來看看就是它的發(fā)展趨勢，如果這個腫瘤長期不發(fā)展，我們認(rèn)為可以采取觀察的辦法，對于其他的一些藥物，我們認(rèn)為通常來講的話，不推薦當(dāng)然也可以，你要用也可以去試一試，但我們認(rèn)為效果不好。比方說有的大夫中醫(yī)，尤其中醫(yī)，其他的一些中藥會采用，可以用小金膠囊，或者是益母草等等，散結(jié)化瘀的這些藥物可以試一試，但總體上我們認(rèn)為這個，甲狀腺癌通過手術(shù)治療，可以取得很好的一個療效，積極的治療就可以，保守就是觀察，其他的來講，就沒有什么更好的一些個辦法。
甲狀腺淋巴轉(zhuǎn)移是否需要手術(shù)
甲狀腺癌我們一般來說，甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是很常見的。即便是微小癌，剛才我們也談到，就說它是可以有，60%的一個轉(zhuǎn)移率，也就是說甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是非常常見的一個現(xiàn)象。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，老百姓會問是不是就不能手術(shù)了，不是的，甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，往往就需要更積極的手術(shù)，通常情況下，我們只要是在，這個不是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，不是雙肺或者其他地方的轉(zhuǎn)移，我們通常情況下，是可以把它根治的。當(dāng)然如果是只是在頸部，我們操作就局限在頸部，把它相應(yīng)的，可能轉(zhuǎn)移到的淋巴組織，我們都把它清掃干凈，就可以取得一個，非常好的一個療效。當(dāng)然了隨著疾病的發(fā)展，有的時候這個甲狀腺癌，它可以往縱隔里邊發(fā)展，也就是過去我們所說的七區(qū)，現(xiàn)在把它叫做胸部縱隔里的轉(zhuǎn)移，當(dāng)出現(xiàn)這樣的轉(zhuǎn)移的地方，由于技術(shù)的不同。甚至我們要把胸骨打開鋸開，鋸開以后我們?nèi)匀豢梢?，把淋巴結(jié)清掃干凈，如果在這種情況下，甲狀腺癌它可以取得一個，很好的一個療效，當(dāng)然對于如果說切除不了的，或者無法手術(shù)的病人，甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那我們還可以通過其他的，比方說像碘131或者是靶向治療，當(dāng)然我們從?？?，從頂尖的醫(yī)院角度考慮，甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還是應(yīng)該積極手術(shù)的，可以取得很好的療效。
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什么是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移
甲狀腺癌早期是在局限的甲狀腺里邊，如果由于疾病本身的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤侵到了甲狀腺的外邊，甚至跑到很遠(yuǎn)的地方，就叫做甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移。最常見的轉(zhuǎn)移途徑是通過淋巴道轉(zhuǎn)移，一般甲狀腺癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率是比較高的。隨著疾病的發(fā)展可以出現(xiàn)縱膈、肺或者骨的淋巴道轉(zhuǎn)移，這就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；另外還有一些比較少見的轉(zhuǎn)移途徑，比如通過血或者其他的一些途徑，也叫做淋巴道的轉(zhuǎn)移。
02:43
甲狀腺癌放療有好處嗎
甲狀腺癌放療有沒有好處，要根據(jù)具體情況判斷。不是每個甲狀腺癌都需要放療，通常外科手術(shù)可以解決甲狀腺癌的大多數(shù)情況，真正需要做放療的甲狀腺癌病人可能也就大概20%左右。其中一類是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、侵到重要的臟器、手術(shù)無法切掉的腫瘤；另一類是甲狀腺癌高危狀態(tài)，也就是特別容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者生長速度很快的腫瘤。有兩種放療方式，對于分化癌，碘131是最好的方法，也是微創(chuàng)的；對于低分化的癌，碘131不吸收的情況下，只能采用外放療。
甲狀腺癌怎么預(yù)防
跟其他惡性腫瘤一樣，甲狀腺癌也有癌癥的三級預(yù)防。首先第一級預(yù)防就是一個病因的預(yù)防，防患于未然，建議大家要改善不良的生活方式，積極地面對生活。另外非常重要的一定要遠(yuǎn)離放射線的輻射。另外還要注意飲食，低碘或者是高碘都可以引起甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。第二級預(yù)防是建議大家要積極地進(jìn)行體檢，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。腫瘤的三級預(yù)防，甲狀腺癌主要是對癥治療，防止病情的惡化，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，如果積極配合醫(yī)生的治療，并且采取有效的治療方式，大部分的甲狀腺癌都可以有延長生存期的效果。
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甲狀腺癌是什么病
甲狀腺癌是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的百分之一，絕大多數(shù)的甲狀腺癌來源于濾泡上皮細(xì)胞。甲狀腺癌主要有四個病理類型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌又稱為分化型甲狀腺癌，相對預(yù)后比較好；而髓樣癌預(yù)后相對比較差；未分化癌效果最差。分化型甲狀腺癌又分為十五個病理類型；乳頭狀癌部分類型預(yù)后比較好，但如果侵犯周圍器官可能會引起嚴(yán)重的后果，而且有些類型對核素碘131的治療非常不敏感。所以，部分分化型甲狀腺癌和髓樣癌、未分化癌，統(tǒng)稱為難治性甲狀腺癌，如果不早期治療，預(yù)后非常差。
甲狀脈癌轉(zhuǎn)移了怎么辦
對于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者而言，手術(shù)治療一定是不能夠完全切除病灶的，手術(shù)、化療再結(jié)合抗腫瘤藥物效果是比較理想的。患者在預(yù)后為了避免其腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的情況，預(yù)后長期使用具有抑制腫瘤作用的藥物還是有其必要性的。
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甲狀腺癌術(shù)后能否懷孕
甲狀腺癌的患者多數(shù)是青年女性，很多人術(shù)后比較關(guān)注能否懷孕。甲狀腺部分切除的患者懷孕沒有任何問題，全切的患者，要嚴(yán)密監(jiān)控口服激素的水平，也是可以懷孕的。只有少部分患者需要做碘131治療，并治療一年以上才建議懷孕，但總體是不影響懷孕的。
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甲狀腺癌手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
甲狀腺癌手術(shù)后的患者需要注意的有：第一、如果需要做進(jìn)一步的碘131治療，要注意無碘飲食；第二注意用藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期服用甲狀腺素片抑制治療，如現(xiàn)在低鈣情況要進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)鈣治療。第三、術(shù)后定期門診進(jìn)行隨訪和隨診。
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- 2 什么是甲狀腺癌
- 3 什么是甲狀腺癌呢
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- 6 甲狀腺癌是怎樣引起的
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