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甲狀腺癌現(xiàn)在臨床發(fā)病率很高，在明確診斷為甲狀腺癌，未治療前絕大多數(shù)患者的甲狀腺功能都是正常的。因?yàn)榧谞钕侔┏３Ｊ潜憩F(xiàn)為甲狀腺局部的結(jié)節(jié)，大多數(shù)的腺體還是處于正常狀態(tài)，所以在化驗(yàn)的過(guò)程中，也就是甲狀腺的癌癥的結(jié)節(jié)并沒(méi)有影響到甲狀腺功能，所以在化驗(yàn)的檢查中甲狀腺功能是正常的。但是經(jīng)過(guò)治療以后，對(duì)甲狀腺癌所采取的手術(shù)方法，常常是采取腺葉加峽部或者是甲狀腺的全切除。在切除以后如果不進(jìn)行治療，不進(jìn)行一些甲狀腺素的補(bǔ)充或者抑制治療，甲功就是不正常的，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。對(duì)于甲狀腺癌來(lái)說(shuō)，在手術(shù)之后如果不進(jìn)行藥物治療那么就是甲減，甲減的TSH就會(huì)特別高，TSH增高的情況下甲狀腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就大。所以在甲狀腺癌治療以后，就是手術(shù)以后，要進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺素治療，讓TSH降低。

甲狀腺癌是不是必須手術(shù)切除，要結(jié)合兩方面的情況，第一就是疾病的本身。比方說(shuō)瘤子它很小，那么我們講甲狀腺微小癌，它是一個(gè)很安全的一個(gè)地方，就在甲狀腺腺體中央，另外周?chē)加泻芎玫南袤w包裹，它又沒(méi)有侵襲性，比方說(shuō)侵到甲狀腺的被膜，或者是靠近大的血管，或者是喉返神經(jīng)，沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，像這樣一個(gè)情況，病人的依從性又很好，他又可以有很好的復(fù)診的條件，再加上病人的意愿，他本身也不想做手術(shù)恐懼手術(shù)，像這樣特殊的情況下，我們可以采取觀察的辦法。也就是說(shuō)密切隨訪，三個(gè)月做一次彩超，當(dāng)病變有發(fā)展了，或者是我們有進(jìn)展的情況，再積極的采取手術(shù)，這也是一個(gè)方法，當(dāng)然根據(jù)目前的中國(guó)的國(guó)情，根據(jù)實(shí)際情況還是建議，對(duì)甲狀腺的早期腫瘤早期癌，進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)槭中g(shù)治療的代價(jià)很小，病人經(jīng)歷一個(gè)很小的一個(gè)手術(shù)，可以獲得根治腫瘤的一個(gè)，可以達(dá)到腫瘤根治，獲得很好的療效，所以根據(jù)實(shí)際情況要為病人進(jìn)行一個(gè)，個(gè)性化的個(gè)體化的一個(gè)設(shè)計(jì)?？傮w上講手術(shù)可以根治腫瘤，根據(jù)一些特定的情況下，甲狀腺的早期腫瘤，可以采取密切隨訪觀察的辦法，也未嘗不可，另外來(lái)講對(duì)于甲狀腺的早期腫瘤，有的大夫還給提出了一些射頻，一些消融的一些辦法，目前對(duì)于這種方法，我們從主流，從甲狀腺專(zhuān)科的角度來(lái)看。還是不太贊同，因?yàn)橛捎谀芰康南拗?，那么甲狀腺的腫瘤，給不了很大的能量，那么它對(duì)于腫瘤的治療來(lái)講，我們目前還是接受不了的，另外也大部分，沒(méi)有通過(guò)倫理的委員會(huì)，所以說(shuō)我們認(rèn)為手術(shù)，仍然是治療早期甲狀腺，最好的辦法。

對(duì)于一些特殊的甲狀腺癌術(shù)后需要化療。甲狀腺癌是目前通過(guò)手術(shù)能夠治愈的少數(shù)的幾種腫瘤之一、也就是手術(shù)可以治療絕大多數(shù)的甲狀腺，當(dāng)然凡事都有例外。對(duì)于一些分化比較差的腫瘤有可能就要采取一些其他的治療，或者當(dāng)甲狀腺分化癌已經(jīng)到達(dá)晚期，出現(xiàn)了一些其他地方、遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移，就需要進(jìn)一步的藥物治療，一般來(lái)說(shuō)甲狀腺癌尤其分化癌對(duì)于放化療是不敏感的，所以對(duì)于分化癌也很少采取化療的辦法。目前根據(jù)靶向藥，靶向藥就可以把它理解成特殊的化療，也就是說(shuō)它針對(duì)甲狀腺靶點(diǎn)癌的靶點(diǎn)進(jìn)行治療，可以取得比較好的療效。對(duì)于一些特殊類(lèi)型的，比如甲狀腺的鱗癌或者是淋巴瘤，或者是未分化癌等一些惡性程度很高的腫瘤，在情況下，可以采取化療的辦法。根據(jù)腫瘤來(lái)源的不同，也可以選擇不同的化療藥。情況下，預(yù)后就相對(duì)會(huì)比較差，一些病人的生存期可能會(huì)縮短，除化療外，可能也需要一些綜合的治療，比如對(duì)于局部病灶的放療等，要根據(jù)情況來(lái)制定一個(gè)好的治療方法。

甲狀腺癌顧名思義，它是個(gè)甲狀腺來(lái)源的惡性腫瘤。那么既然是惡性腫瘤的話，它就可以出現(xiàn)一個(gè)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，那么在這個(gè)甲狀腺癌早期的甲狀腺癌也好，那么我們它通常發(fā)生在25歲到35歲這種詩(shī)齡期的婦女，或者叫少女階段那么它是在這個(gè)階段里面高發(fā)，即便是早期的甲狀腺癌它也可以出現(xiàn)淋巴結(jié)，或者其他地方的轉(zhuǎn)移。那么我們最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移就是這個(gè)專(zhuān)業(yè)上把它叫做中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，也就是第六組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移這個(gè)在早期的甲狀腺癌，它的轉(zhuǎn)移率仍然可以。咱們國(guó)內(nèi)或者國(guó)外的大數(shù)據(jù)看它可以達(dá)到60%到70%的轉(zhuǎn)移率，那么甚至這些轉(zhuǎn)移有的時(shí)候是不被這個(gè)影像發(fā)現(xiàn)，是在手術(shù)當(dāng)中我們通過(guò)病理進(jìn)一步的檢查才能夠發(fā)現(xiàn)，是出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移所以說(shuō)甲狀腺癌必須需要，一個(gè)是積極的治療。另外對(duì)于淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是我們中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)我們還是通常情況下，進(jìn)行一個(gè)預(yù)防性清掃那么把它可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，還是要清除干凈這樣的話這個(gè)病就可以治愈，另外來(lái)講的話就是除了中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)以外，我們?cè)陬i部還有其它的區(qū)比方說(shuō)像側(cè)頸，我們可以有二三四區(qū)或者其他區(qū)的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)轉(zhuǎn)移通過(guò)我們的影像檢查通過(guò)我們大夫的手診觸診，還有一些更先進(jìn)的手我們都可以把它檢測(cè)出來(lái)，如果發(fā)現(xiàn)側(cè)頸有轉(zhuǎn)移我們可以再一次手術(shù)，或者兩次手術(shù)的過(guò)程中間都把它清理掉。這樣的話這個(gè)病可以治愈，我們可以取得一個(gè)很好的療效對(duì)于甲狀腺癌。

碘-131與碘具有相同的化學(xué)性質(zhì)，均可以被甲狀腺組織攝取。碘-131為放射性核素，可以自發(fā)的發(fā)出射線，被甲狀腺攝取后通過(guò)局部的放射性摧毀甲狀腺及甲狀腺癌組織達(dá)到治療的目的。具有甲狀腺功能的分化型甲狀腺癌和正常組織一樣可以攝取碘-131，能應(yīng)用碘-131進(jìn)行治療。