哪些肝腫瘤行射頻消融治療時(shí)更應(yīng)該選擇腹腔鏡路徑
發(fā)布時(shí)間：2018-07-0961851次瀏覽
隨著人們對(duì)射頻消融治療肝腫瘤的療效、微創(chuàng)性和安全性的認(rèn)識(shí)，射頻消融這一肝腫瘤治療的現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用越來越普及。眾所周知，實(shí)施射頻消融治療有以下三個(gè)路徑：
一是經(jīng)皮膚穿刺路徑。是在CT或超聲等影像設(shè)備的引導(dǎo)下，把射頻針經(jīng)過皮膚和肝臟穿刺入肝腫瘤。這一路徑的優(yōu)點(diǎn)是開展起來較為簡單，開展的醫(yī)師專業(yè)也不受限，可以是外科醫(yī)師，也可以是介入科醫(yī)師或影像學(xué)醫(yī)師;缺點(diǎn)是對(duì)消融療效缺乏直觀上的判斷，且容易產(chǎn)生肝周器官的副損傷。
二是腹腔鏡路徑。是借助腹腔鏡技術(shù)，在直視下對(duì)腫瘤進(jìn)行射頻消融，適合位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，特別是與膈肌、胃腸、膽囊關(guān)系密切者。優(yōu)點(diǎn)是能夠避免對(duì)胃腸、膈肌、心臟、膽囊等重要器官的副損傷，對(duì)消融范圍的判斷更加精準(zhǔn)，對(duì)療效的判斷更加直觀，有更好的消融療效;缺點(diǎn)是需要有外科醫(yī)師在腹腔鏡下開展，非外科醫(yī)師開展受限。
三是開腹路徑。是在開腹的狀態(tài)下進(jìn)行射頻消融。優(yōu)點(diǎn)是可以對(duì)腫瘤周圍組織進(jìn)行有效的分離，以最大程度地暴露腫瘤;缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢。這一路徑現(xiàn)已少用。
通過以上分析，我們不難看出，經(jīng)皮膚穿刺路徑，適合肝內(nèi)的小腫瘤;對(duì)于位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，因?yàn)榕c膈肌、胃腸、膽囊的位置關(guān)系密切，選擇經(jīng)皮穿刺路徑時(shí)，易引起膈肌熱損傷或穿孔、胃腸穿孔、膽囊穿孔、心包填塞等并發(fā)癥，宜首選腹腔鏡路徑。
另外，從遠(yuǎn)期療效的角度看，對(duì)于位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，也宜首選腹腔鏡路徑，因?yàn)榇罅康馁Y料表明，與經(jīng)皮穿刺路徑相比，腹腔鏡路徑可獲得更高的完全消融率和遠(yuǎn)期療效。
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肝上長瘤子怎么回事
對(duì)于肝上長瘤，要弄清楚到底是肝細(xì)胞得癌，還是膽管得癌，還是膽囊得癌，有沒有肉瘤。還有膽囊癌和肝內(nèi)膽管癌，就已經(jīng)不是肝細(xì)胞了，它是收集膽汁的系統(tǒng)，得了癌以后有時(shí)候也挺麻煩的。有時(shí)候會(huì)堵塞膽管，不讓膽汁出來，導(dǎo)致整個(gè)人臉發(fā)黃，膽汁都在血液里邊出不來，有點(diǎn)發(fā)黃，有時(shí)候就需要疏通膽管，把膽汁給引流出來讓它順暢。肝腫瘤，目前基本的治療還是以早期發(fā)現(xiàn)，看腫瘤的性質(zhì)，盡可能選擇手術(shù)去切除。因?yàn)楦闻K的代償功能特別強(qiáng)，切走半個(gè)肝都沒事。所以，早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)爭取治愈。如果要是一旦不能治愈了，全身轉(zhuǎn)移了，基本上就治不好了，預(yù)后就比較差了。
肝腫瘤會(huì)不會(huì)傳染
肝臟的腫瘤包括良性的腫瘤和惡性的腫瘤，肝臟的良性腫瘤是指肝臟的良性占位性病變，常見的如畸胎瘤、血管瘤或肝膽囊腫等，這一類的良性腫瘤的原因不清楚，生長比較緩慢，基本上不會(huì)傳染。肝臟的惡性腫瘤原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤，就叫原發(fā)性肝膽惡性腫瘤。常見的就是肝癌、膽管的上皮癌及混合性的癌癥，這些腫瘤不會(huì)傳染。但是在肝臟的惡性腫瘤中有一種類型是肝臟的細(xì)胞癌，也就是原發(fā)性肝癌，這種原發(fā)性肝癌有多種多樣的原因，其中有最重要的一條，也是臨床常見的，就是乙型肝炎或者慢性肝炎，其中常見的就是慢性乙型肝炎，這種乙肝如果控制不佳，慢慢的會(huì)變成肝臟的硬變、肝硬化，另外從肝硬化基礎(chǔ)上就會(huì)變成肝癌。這種情況下乙肝是會(huì)傳染的，但是腫瘤本身是不會(huì)傳染的。
肝血管腫瘤如何造成的
肝血管瘤的成因到目前為止還不是很清楚。腫瘤臨床也是比較多見的，往往是沒有什么癥狀，主要就是在查體，在健康體檢的過程中發(fā)現(xiàn)一些肝臟的血管瘤。另外還有一種傾向，隨著年齡的增長血管瘤可能以前沒有，上了一定歲數(shù)以后體檢發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了肝臟的血管瘤了，這種情況也比較多見。所以從這個(gè)角度來考慮肝臟的血管瘤可能是和的年齡增長，是有一定的聯(lián)系的。具體的原因不是很清楚，可能是一種綜合性的原因，也就是有很多的發(fā)病因素集中在一起，引起了肝臟的這種血管瘤。肝臟血管瘤實(shí)際上就是肝臟血管局部的擴(kuò)張，擴(kuò)張的血管形成一個(gè)血管團(tuán)，血管內(nèi)的血液流的比較慢，增長是非常緩慢的，可能是數(shù)年甚至10年的增長的直徑也沒有太大的變化，是一種良性的腫瘤。
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什么是肝占位性病變
肝占位性病變一般是指在檢查時(shí)，對(duì)于肝臟長的東西具體性質(zhì)不太明確的時(shí)所下的一個(gè)診斷，有可能是實(shí)性的，也有可能是囊性的。臨床上囊性主要是以單純的囊腫為主，囊性病變比較少見，大多數(shù)是實(shí)性的病變。根據(jù)病理性質(zhì)不同，可分成惡性腫瘤以及良性腫瘤性病變，良性病變以肝血管瘤最為常見，惡性腫瘤，以原發(fā)地肝癌最為常見，根據(jù)病理性質(zhì)不同，又可以分成肝細(xì)胞癌以及肝內(nèi)的膽管，還有少數(shù)混合性肝癌，轉(zhuǎn)移到肝臟的腫瘤，一般都是惡性的病變。對(duì)于肝占位性病變，發(fā)現(xiàn)后一定要進(jìn)一步去檢查，明確它的具體性質(zhì)，然后再?zèng)Q定治療方案。
肝上長腫瘤是癌嗎
肝上的腫瘤其實(shí)分為良性和惡性，一般惡性的腫瘤叫做癌。癌的特點(diǎn)就是生長的形態(tài)往往不是特別規(guī)則，比如有菜花樣等等一些不規(guī)則的形狀，而且會(huì)向周圍呈現(xiàn)一種浸潤性生長的模式，而且生長的速度也比較快，很快可能會(huì)侵犯周圍的淋巴結(jié)，或者是侵犯到血管，甚至有一些遠(yuǎn)處的擴(kuò)散。這種一般快速發(fā)展的，比較惡性的病變，考慮是一個(gè)癌癥的病變。有的時(shí)候肝臟的腫瘤也有一些良性的腫瘤，比如肝臟的血管瘤、肝囊腫。這種良性的病變一般呈橢圓形的、規(guī)則的表現(xiàn)，而且生長比較緩慢，有時(shí)候是單個(gè)存在的，有時(shí)候是多個(gè)存在的，這種問題一般是沒有太大關(guān)系的。
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肝上長腫瘤怎么辦
如果是一種良性的腫瘤，對(duì)于這種良性腫瘤，如果直徑比較小或者就是對(duì)肝臟的壓迫沒有形成明顯的影響，對(duì)肝功能的影響不大或者還沒有影響，這種情況可以暫時(shí)觀察，不必給與采取方法進(jìn)行治療。如果這種良性腫瘤體積比較大對(duì)肝臟壓迫比較明顯，引起了肝內(nèi)膽管的引流出現(xiàn)了黃疸，肝功能出現(xiàn)了異常，這種情況之下采取手術(shù)治療。如果是惡性腫瘤在手術(shù)條件允許的情況下，首先推薦是手術(shù)。至于轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤，可能要采取姑息性的方法，比如放療或者化療，以及免疫治療等。
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肝腫瘤會(huì)傳染嗎
肝臟腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。肝臟良性腫瘤是指肝臟的良性占位性病變，如畸胎瘤、血管瘤或肝膽囊腫等，此類腫瘤基本上不會(huì)傳染。肝臟的惡性腫瘤又稱原發(fā)性肝膽惡性腫瘤，常見于肝癌、膽管上皮癌及混合性癌癥，此類腫瘤不會(huì)傳染。但在肝臟惡性腫瘤中有一種肝臟細(xì)胞癌即原發(fā)性肝癌，其原因多種多樣，其中最重要的是乙型肝炎或慢性肝炎，常見的是慢性乙型肝炎，此種乙肝如果控制不佳，慢慢的會(huì)變成肝臟的硬變即肝硬化，另外從肝硬化基礎(chǔ)上就會(huì)變成肝癌。此種情況下乙肝是會(huì)傳染的，但是腫瘤本身是不會(huì)傳染的。
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肝腫瘤癥狀
肝腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。肝臟的良性腫瘤主要是包括像血管瘤、畸胎瘤等。在肝臟的惡性腫瘤當(dāng)中，比較常見的就是肝癌、膽管細(xì)胞癌、膽管上皮癌都是惡性腫瘤。良性的肝腫瘤和惡性的肝腫瘤有著共同的癥狀，隨著腫瘤增長體積和擴(kuò)大右上腹部就會(huì)出現(xiàn)脹痛。如果靠近肝的表面，還是惡性的情況下，惡性腫瘤增長速度比較快，短期內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)體積系數(shù)增大牽拉肝臟被膜就會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛。腫瘤的占位會(huì)阻塞肝內(nèi)膽管的引流，出現(xiàn)阻塞性的黃疸、皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃和大便變成陶土色一類的癥狀。
肝良性腫瘤需要介入治療嗎
肝良性腫瘤需一般不需要介入治療，需要看病人的情況。雖然它的優(yōu)點(diǎn)比較多，但是要適合病情的情況，才能起到比較好的效果。除了這種方法，還可以采用手術(shù)以及放射治療來消除腫瘤。
肝臟穿刺活檢的危害
肝臟穿刺活檢的危害主要有疼痛、出血、術(shù)后感染等，具體如下：1、穿刺部位或臨近部位疼痛：因?yàn)槭怯袆?chuàng)檢查，每個(gè)患者耐受性不同，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)穿刺部位疼痛，再者有可能觸及肋間神經(jīng)，也可引起疼痛；2、肝臟本身血供豐富，具有門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈，為血竇形成的器官，穿刺的過程中可能會(huì)出現(xiàn)出血的情況；3、肝臟穿刺活檢術(shù)為有創(chuàng)檢查，可能出現(xiàn)術(shù)后感染；4、穿刺過程中，患者可能緊張等誘發(fā)惡心、嘔吐等；5、可能造成毗鄰臟器損傷，穿刺位置靠近上方，可能會(huì)穿刺到胸腔，形成氣胸、膿胸，穿刺的位置比較低，可能造成膽囊、腸道、右腎損傷。肝穿刺活檢術(shù)是肝病科經(jīng)常進(jìn)行的手術(shù)，臨床上進(jìn)行肝穿刺活檢目的一般有明確病因和疾病治療。肝穿刺活檢術(shù)一般都在超聲引導(dǎo)下避開大膽管、大血管進(jìn)行操作，相對(duì)安全。
肝臟穿刺活檢怎么做
臨床上進(jìn)行肝穿刺活檢目的一般有明確病因和疾病治療。比如肝內(nèi)占位性質(zhì)待查時(shí)，可以進(jìn)行肝穿刺活檢術(shù)明確占位性質(zhì)。慢性肝炎患者可以通過肝穿刺活檢術(shù)明確肝組織炎癥和纖維化病變程度，決定是否治療。肝穿刺活檢術(shù)前首先向患者及家屬交代手術(shù)必要性及不良反應(yīng)，囑其避免緊張情緒，盡量避免飽食。然后超聲定位，避開大血管、大膽管，進(jìn)行穿刺部位消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，用一次性注射器抽吸利多卡因，在穿刺部位進(jìn)行局部浸潤麻醉，在超聲引導(dǎo)下用肝穿刺針進(jìn)入肝臟，穿刺位置合適后，囑患者憋住氣，避免肝臟隨呼吸上下移動(dòng)，快速抽取肝臟組織，退出穿刺針，用無菌紗布包扎穿刺部位，囑患者平臥6小時(shí)。
肝上長腫瘤怎么辦
當(dāng)肝上長腫瘤時(shí)首先要做一個(gè)全面檢查，確定腫瘤的性質(zhì)；如果是血管瘤，瘤體小定期隨訪就可以，瘤體大可手術(shù)治療；如是肝癌可在早期選擇手術(shù)切除或者肝移植，也可進(jìn)行消融治療，放化療，生物治療等。
肝臟高回聲結(jié)節(jié)是什么病
肝臟高回聲結(jié)節(jié)可能是肝內(nèi)鈣化、肝內(nèi)結(jié)石、肝臟血管瘤等疾病引起的，主要是通過手術(shù)治療的方式來緩解癥狀。具體分析如下：
肝臟腫瘤怎么治療
肝上長個(gè)瘤怎么辦的治療方法很多，比如放射線治療和酒精注射法以及無線頻率電療都是其中的治療方法。不過具體要選擇什么樣的方法來進(jìn)行治療，患者還需要多和醫(yī)生溝通，并且最好是聽從醫(yī)生的建議來選擇，那樣對(duì)患者的治療更好一些。
什么是肝腫瘤介入手術(shù)
肝腫瘤介入手術(shù)是一種肝腫瘤的治療方法，在臨床上廣泛應(yīng)用，有了很多成功案例。它在治療的過程中并不簡單，需要專業(yè)的醫(yī)生來做。所以想要治療疾病就要到正規(guī)的意愿，這樣醫(yī)生是可以根據(jù)患者的情況來實(shí)施更好的治療方案。
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